茵栀黄口服液联合益生菌治疗...儿病理性黄疸的临床效果观察_王伟.pdf

茵栀黄口服液联合益生菌治疗新生儿病理性黄疸的临床效果观察王伟宜春市上高县人民医院 新生儿科（江西 宜春）（内文见下页）两组患者临床症状评分在治疗前后的比较情况组间治疗前比较差异无意义，；治疗后实验组均低于常规组，统计学差异对比均存在意义，详情数据见表。表 两组治疗前后临床症状评分对比（分，）组别例数反酸嗳气胃部灼热胸口痛治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后实验组常规组 值 值 讨论胃食管反流病为消化系统常见疾病，随着病情的不断发展，其病症可能会转变为 食管，若疾病进一步加重，还容易造成食管癌的产生，对患者的生命安全及身心健康构成严重威胁。面对这一问题，应当积极开展对胃食管反流病患者有效的临床诊治工作。一旦患者出现胃部灼热感、反酸等症时，需及时纠正其不良的饮食习惯、生活习惯，并指导患者需戒烟酒，确保其临床症状能够得到良好改善，以促进其生活质量的提升。在对患者实施临床诊治时，首先需要对其施以抑酸药物治疗，使胃酸分泌能够得到有效阻断，其中最为常见的药物便是质子泵抑制剂，用药后的诊治效果显著较 受体拮抗剂更优。此次针对研究组患者施以雷贝拉唑钠肠溶片进行治疗，最终产生的效果较好。其中数据研究结果显示，对比两组患者治疗后胃功能三项检测结果，显示常规组胃蛋白酶原、胃蛋白酶原指标均明显高于实验组，同时其胃蛋白酶原 明显低于实验组，均，统计学差异均具有意义。对比两组患者临床诊疗总有效率，常规组显著低于实验组，组间数据差异具有统计学意义。对比两组患者治疗后生活质量评分，常规组在生理职能、总体健康、精神健康、活力等方面的评分结果均较实验组更低，数据比较有意义。另外对比两组患者治疗前后临床症状评分，显示常规组在内容物反酸、嗳气、胃部灼热、胸口痛等方面的评分结果均较实验组更高，差异比较统计学意义存在。分析原因：该药物属于质子泵抑制剂类化合物的一种，对胃酸分泌能够产生长期、持续的抑制作用，同时对于炎症的愈合能够产生更加积极的促进效果，具有较高的临床诊疗价值。另外两组患者在治疗期间，通过应用胃功能三项检测的方法展开进一步分析及探讨，也可看出质子泵抑制剂能够对患者胸痛、胃部烧灼等症状产生有效的改善及消除作用。同时，经检测，两组患者各项指标均有较好改善，且应用质子泵抑制剂治疗对于指标改善产生的影响更加突出，进一步验证其能够对患者胃黏膜细胞状态加以良好改善，使之康复速度有效提升。综上所述，将质子泵抑制剂应用在胃食管反流病患者的临床诊治中能够产生较高的诊疗效果，同时配合胃功能三项检测的方式可以对其恢复情况快速了解，继而选择更加恰当的临床药物，使诊疗效果能够得到进一步提升，其在临床中的应用效果突出，同时与奥美拉唑相比，雷贝拉唑的改善效果更为理想，因此适合进一步深入探究及推广普及。参考文献 赖荣昌，邓彦雯，魏九金胃食管反流病患者精神心理状态及其对质子泵抑制剂治疗的影响海南医学，（）：郭凡菱，黄红英，陈晋超，等双歧杆菌治疗质子泵抑制剂致老年胃食管反流病患者肠道菌群紊乱的效果及对胃肠激素的影响中国临床保健杂志，（）：陈慧娲，王溯源长期使用质子泵抑制剂对老年胃食管反流病患者肠道菌群的影响中国处方药，（）：赖荣昌质子泵抑制剂联合心理干预治疗胃食管反流病的临床研究中国医学创新，（）：王松，肖丹，陈兰，等曲美布汀联合质子泵抑制剂以及益生菌对胃食管反流病患者临床疗效及肠道菌群的影响临床消化病杂志，（）：亚冰玉对比分析质子泵抑制剂与 受体阻断剂在胃食管反流病中的效果黑龙江医学，（）：收稿日期：黑龙江医药 摘 要 目的：探究茵栀黄口服液联合益生菌对新生儿病理性黄疸的疗效。方法：按随机数字表法将我院 年 月 年 月收治的 例新生儿病理性黄疸患儿分为两组。对照组（）予以茵栀黄口服液治疗，研究组（）加用益生菌治疗，对比两组临床疗效、胆红素（血清胆红素、直接胆红素、间接胆红素）、免疫功能（淋巴细胞亚群：、）、甲胎蛋白（）、转铁蛋白（）、肝功能血清门冬氨酸氨基转移酶（）、谷丙转氨酶（）、碱性磷酸酶（）和不良反应。结果：研究组治疗后总有效率高于对照组，研究组治疗后血清胆红素、直接和间接胆红素水平均低于对照组，研究组治疗后、水平高于对照组，水平低于对照组，研究组治疗后 水平低于对照组，水平高于对照组，研究组治疗后、水平低于对照组（）；两组不良反应对比，差异无统计学意义（）。结论：新生儿病理性黄疸患儿服用茵栀黄口服液联合益生菌疗效确切，能提升患儿肝功能和免疫功能，促进胆红素排出，安全可靠。关键词：新生儿病理性黄疸；茵栀黄口服液；益生菌；甲胎蛋白；转铁蛋白；肝功能中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：黄疸是新生儿常见病，病因为胆红素代谢异常，表现为血液中的胆红素升高。生理性黄疸持续时间较短，且可自行消退，病理性黄疸症状可持续 周以上，其间体内胆红素可呈进行性加重或消退后反复出现，患儿主要表现为贫血、体温不正常等，严重者伴有胆红素脑病、核黄疸等严重并发症，损伤神经系统，威胁患儿生命。现阶段，病理性黄疸治疗主要包括光照治疗和换血治疗，光照疗法具有一定的成效，但患儿存在不同程度的不良反应；而换血疗法操作难度大、风险高。益生菌能改善肠道功能，调节机体系统，还可加速体内有害物质的排泄。中成药茵栀黄口服液，能清热解毒、利湿退黄，同时可增强免疫力。基于此，本研究选取就诊于我院的 例新生儿病理性黄疸患儿作为研究对象，旨在探究茵栀黄口服液联合益生菌对新生儿病理性黄疸患儿治疗效果，现总结如下。资料与方法 一般资料本研究经医学伦理委员会审核批准。按随机数字表法将 年 月 年 月我院收治的 例新生儿病理性黄疸患儿分为两组。对照组（）男 例，女 例；年龄 天，平均（）天；体重；平均（）；研究组（）男 例，女 例；年龄 天，平均（）天；体重 ；平均（）。两组一般资料比较，差异无统计学意义（）。纳入标准符合儿科学中的相关诊断标准；均为在本院出生足月、体重正常新生儿；家属知情，并签署同意书；临床资料齐全。排除标准：其他疾病导致的黄疸；合并感染性疾病、代谢系统疾病、严重肝损伤；对本研究药物存在过敏反应。方法对照组口服茵栀黄口服液（规格：），次，次天。研究组加用枯草杆菌二联活菌颗粒（规格：）口服治疗，次，次 天。两组均持续治疗 周。观察指标（）临床疗效：治疗后，患儿临床症状完全消失，胆红素水平恢复正常为显效；患儿临床症状改善，胆红素水平趋于正常为有效；患儿临床症状无好转，胆红素水平未下降或升高为无效。总有效显效无效。（）胆红素：治疗前后采集患儿空腹静脉血，采用钒酸盐氧化法检测患儿血清胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平。（）免疫功能：治疗前后采集患儿空腹静脉血，采用流式细胞仪检测患儿 淋巴细胞亚群：、水平并计算 。（）、：治疗前后采用酶联免疫吸附测定法检测、水平。（）肝功能：治疗前后采用全自动生化分析仪检测血清门冬氨酸氨基转移酶（）、谷丙转氨酶（）、碱性磷酸酶（）水平。（）不良反应：观察治疗过程中患儿出现不适症状。统计学分析采用 软件处理数据，计量资料以 表示，采用 检验，计数资料用百分比表示，采用 检验，为差异有统计学意义。结果 临床疗效研究组总有效率高于对照组（，）。见表。表 两组临床疗效比较（），组别显效有效无效总有效对照组（）（）（）（）研究组（）（）（）（）胆红素两组治疗前胆红素水平对比，差异无统计学意义（）。研究组治疗后血清胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平低于对照组，差异有统计学意义（）。见表。黑龙江医药 表 两组胆红素比较（，）组别（）血清胆红素治疗前治疗后直接胆红素治疗前治疗后间接胆红素治疗前治疗后对照组研究组 免疫功能治疗前两组免疫功能指标水平对比，差异无统计学意义（）。研究组治疗后免疫功能指标优于对照组，差异有统计学意义（）。见表。表 两组免疫功能比较（）组别（）（）治疗前治疗后（）治疗前治疗后（）治疗前治疗后 治疗前治疗后对照组 研究组 、治疗前两组、对比，差异无统计学意义（）。研究组治疗后 水平低于对照组，水平高于对照组，差异有统计学意义（）。见表。表 两组、比较（）组别（）（）治疗前治疗后（）治疗前治疗后对照组研究组 注：与同组治疗前比较，肝功能治疗前两组肝功能指标水平对比，差异无统计学意义（）。研究组治疗后肝功能指标、水平低于对照组，差异有统计学意义（）。见表。表 两组肝功能比较（）组别（）（）治疗前治疗后（）治疗前治疗后（）治疗前治疗后对照组研究组 注：与同组治疗前比较，不良反应对照组出现 例皮疹，例发热，总发生率为（）；研究组出现 例皮疹，例发热、例呕吐，总发生率为（）。两组不良反应对比，无统计学差异（，）。讨论新生儿病理性黄疸与新生儿生理特点关系密切，新生儿机体可生成大量的胆红素，但新生儿体内缺乏血浆白蛋白，黑龙江医药 联用罗格列酮与二甲双胍治疗 型糖尿病的效果分析廖文清，肖建彬惠东县平海镇港口卫生院（广东）（内文见下页）且常伴有不同程度的酸中毒，引起游离胆红素水平升高；此外，新生儿肠道菌群尚未建立，加之肠腔内存在的 葡糖醛酸苷酶（）的活性较高，可将结合胆红素分解为未结合胆红素，致使未结合胆红素的产生和重吸收增加。黄疸病因大致有三：胆红素生成过多和代谢障碍、胆汁排泄障碍，因此治疗需以减少胆红素生成、促进代谢、增加分解及排泄为原则。新生儿病理性黄疸治疗主要包括抗感染、调节电解质平衡、营养支持等。新生儿病理性黄疸属中医“胎黄”范畴，病机在于湿热之邪内侵，导致脾胃湿热、寒湿内蕴、肝失疏泄，从而胆汁外溢，引发肝胆湿热、全身发黄，因此中医治疗注重保肝利湿、清热退黄。茵陈、黄芩、栀子、金银花是茵栀黄口服液的主要成分，其中茵陈能够清利退热、利胆退黄；黄芩能清热燥湿、泻火解毒；金银花能够疏风散热、通经活络，诸药配伍，共奏利胆退黄之功效。现代药理学研究证实，茵栀黄口服液能够保护肝细胞，促进肝细胞的恢复及再生，从而肝脏的解毒功能得到修复，肝功能水平得到改善；此外，该药物可提升肝脏摄取、结合、排泄胆红素的能力，达到降低机体胆红素的目的；茵陈中的茵陈酮、蒎烯等成分，具有增加胆红素排泄、降低丙氨酸转氨酶水平的作用；栀子、黄芩、金樱花的有效成分能加强胆囊收缩，减少胆红素肛肠循环。本研究显示，研究组治疗后总有效率高于对照组，血清胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平低于对照组，免疫功能和肝功能指标优于对照组，水平低于对照组，水平高于对照组（）；两组不良反应比较，差异无统计学意义（）。表明茵栀黄口服液联合枯草杆菌二联合菌能有效改善新生儿病理性黄疸患儿的肝功能，调节免疫系统，利于减少患儿体内血清胆红素含量，改善、水平，疗效显著，且用药安全性较高。分析原因可知，本研究选取的枯草杆菌二联活菌，包含枯草杆菌和肠球菌，均属于外源性肠道益生菌，进入体内后可直接补充益生菌，改善肠道 值，抑制 活性，阻止结合胆红素的分解，降低血清胆红素含量，此外，该药物还能促进患儿吸收营养物质，能增强机体免疫力。肠道是机体重要的免疫和消化器官，内含有种类繁多的共生菌群，外源性益生菌可帮助肠道建立正常菌群，加速胆红素还原成粪胆原、尿胆原排出体外；此外，其可促进患儿肠道蠕动，从而加速胆红素排出体外，改善、水平。与单独使用茵栀黄口服液相比，外源性益生菌与茵栀黄口服液联合用药，发挥了协同作用，能提高患儿免疫力，更显著保护肝功能，促进体内胆红素的排出。综上所述，茵栀黄口服液联合益生菌治疗新生儿黄疸利于提升患儿肝功能和免疫功能，降低体内胆红素水平，改善、水平，安全可靠，值得临床推广应用。参考文献 刘媛，李荟茵栀黄口服液联合西药治疗新生儿病理性黄疸及对患儿凝血指标，血气指标的影响血栓与止血学，（）：王洁洁，王国凯茵栀黄口服液联合双歧杆菌四联活菌治疗新生儿黄疸的效果分析中华全科医学，（）：韩姗姗，陈文霞，苏素静，等基于 系统的茵栀黄口服液联合常规疗法治疗新生儿黄疸的循证分析中成药，（）：曲倩文，陈勇，周波，等茵栀黄口服液联合枯草杆菌二联活菌颗粒辅助治疗新生儿黄疸临床效果观察临床误诊误治，（）：王卫平儿科学 版北京：人民卫生出版社，：彭研献，董晓斐，周娅微，等茵栀黄口服液联合枯草杆菌二联活菌颗粒辅助治疗新生儿黄疸的疗效及对免疫功能和生长发育的影响现代生物医学进展，（）：郭健，王文涛，周启力茵栀黄口服液，还原型谷胱甘肽联合光疗对新生儿黄疸患者的临床疗效中成药，（）：蔡婷婷，江小龙，朱良梅不同方法治疗新生儿病理性黄疸的疗效及对患儿 淋巴细胞亚群，超敏 反应蛋白和前白蛋白的影响解放军预防医学杂志，（）：宋焕清，宋红，李晶晶，等四磨汤联合茵栀黄口服液对新生儿黄疸患儿胆红素水平，免疫功能及 评分的影响世界中医药，（）：吴新婷，卞伟妮，郑玲芳，等口服益生菌联合茵栀黄口服液治疗新生儿高胆红素血症的效果及免疫机制分析中国医药，（）：贾南，贾毅，郑玲芳，等茵栀黄口服液与白蛋白联合方案对新生儿病理性黄疸胆红素、炎症因子、免疫指标及相关因子的影响海南医学院学报，（）：收稿日期：黑龙江医药