早期神经康复治疗对急性期脑梗死患者运动功能的影响_韩利军.pdf

早期神经康复治疗对急性期脑梗死患者运动功能的影响韩利军（泗洪分金亭医院，江苏 宿迁 223900）【摘要】目的：探究急性期脑梗死患者运用早期神经康复治疗对其运动功能的影响。方法：选取本院2020年4月至2021年4月收治的86例急性期脑梗死患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为参照组和实验组，各43例。参照组使用常规脑梗死药物治疗，实验组在参照组的基础上施行早期神经康复训练治疗。比较两组患者临床治疗总有效率，运动功能、日常生活能力及神经功能缺损评分。结果：实验组患者临床治疗总有效率显著高于参照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。治疗前两组患者上、下肢运动功能评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，实验组患者上、下肢运动功能评分均高于参照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。治疗前两组患者日常生活能力和神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，实验组患者日常生活能力评分高于参照组，神经功能缺损评分低于参照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：早期康复训练治疗有助于恢复急性期脑梗死患者的运动功能，更好地恢复其日常活动能力，且可提升治疗有效率。【关键词】早期神经康复治疗急性期脑梗死运动功能当代社会人口老龄化愈来愈严重，生活愈来愈不规律，心脑疾病也愈发常见。脑梗死是脑疾病中较为典型的一种，特点是发作快、进程快，由于脑血管的闭塞，供血供氧不充足，脑组织受到不可逆的损害，发病后患者可出现晕眩、偏瘫等症状1。急性脑梗死则更为严重，常在病发后出现语言、肢体障碍等症状2。有些患者因治疗不及时，脑损伤不可逆，症状可能依旧存在，甚至伴随患者一生。现在对于急性期脑梗死基本采用药物治疗，该方法不仅时间长久，且疗效不佳3。早期神经康复治疗对于促进大脑循环、治疗偏瘫、恢复肢体运动具有良好的效果。本研究选取本院2020年4月到2021年4月收治的86例急性期脑梗死患者为研究对象，探究急性期脑梗死患者运用早期神经康复治疗对其运动功能的影响，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2020年4月至2021年4月收治的86例急性期脑梗死患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为参照组和实验组，各43例。实验组男性23例，女性20例；年龄5779岁，平均年龄（65.152.35）岁；病程529 h，平均病程（12.541.26）h。参照组男性21例，女性19例；年龄6079岁，平均年龄（66.241.89）岁；病程430 h，平均病程（12.341.18）h。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准：诊断为急性期脑梗死患者。核磁共振、CT检测确定是脑梗死。发作时间小于两天。之前无瘫痪者。首次发作。能正常配合与沟通。排除标准：中途退出者。合并他心血管病症。合并其他脑组织疾病。合并肝脏、肾脏功能剧烈损坏者。1.2方法参照组采取常规药物治疗。给予患者静脉滴注依达拉奉（国药准字H11020861），0.5 mg/kg，2次/d，30 min/次；餐后口服阿司匹林肠溶片（国药准字H13023716），0.1 g/次，1次/d；空腹口服丁苯酞（国药准字H20050299）改善微循环，0.2 g/次，3次/d；胞全科论著027磷胆碱钠（国药准字H20210008），0.2 g/次，3次/d。治疗30 d后进行效果评价。实验组在参照组的基础上施行早期神经康复训练治疗。具体为：理疗。选取低频率脉冲式神经治疗仪，设置不对称双向方波的脉冲波形，依据患者实际状况调节频率，上肢选取桡侧及尺侧的二头肌、肘部肌肉及腕部肌肉等，下肢选取胫骨前肌及腓骨短肌，30 min/次，1次/d。运动疗法。借由主动活动和被动活动，对患者四肢展开恰当的摆动和姿势的切换，在患者卧病在床期间引导患者开展肢体运动，协助患者进行床上体位切换，在治疗专家和家属的协助下对患者各关节部位开展被动活动，对患者进行坐位的专业训练和躯干稳定训练，借由健侧上肢拉动患侧上肢运动，促进患者恢复；患者可以下床后，指导患者进行坐位平衡、维持及站立平衡训练，待患者病情好转，指导患者开展肢体协调、步行及跨步等训练；于患者步行期间，指导患者进行独自行走、站立维持及走扶梯等特训；以上特训每次开展40 min，2次/d。日常生活活动特训：使用吞咽治疗仪对患者展开日常咀嚼训练，并实施平常的穿衣服和如厕等训练，期间定时进行实验以评鉴患者的状况。心理护理。患者面对急性脑梗死这种突发疾病，一时间可能难以接受，易出现抑郁、消极、焦虑等负面心理情绪，护理人员一方面需要积极主动地与患者进行沟通和交流，耐心向其解释治疗中可能出现的各种问题，另一方面需要耐心倾听患者的诉说，引导患者抒发内心的不良情绪，帮助患者以积极乐观的心态和持之以恒的努力战胜疾病。语言锻炼。指导患者进行唇舌、上下颌功能训练，包括反复闭嘴动作和舌头伸缩动作等，同时通过与患者进行日常交流、播放新闻和听说信息、讨论患者感兴趣的问题、诗歌和文章朗诵等方式刺激患者大脑活动，15 min/次，2次/d。日常生活功能锻炼。当患者可以保持坐位后逐步对其开展日常生活功能的训练，包括进食、洗脸、解纽扣、穿衣等，叮嘱患者加强患肢功能锻炼，锻炼时应注意动作由简单到复杂、由粗到细，力所能及的事情尽可能自己完成。1.3观察指标比较两组患者临床治疗总有效率。显效即神经功能改善程度46%，其中痊愈即程度91%；有效即程度45%且18%；无效即改善18%或更加严重。比较两组患者上、下肢运动功能评分。在安静舒适的场景下对清醒的患者的上肢运动功能进行评分，总分为100分，分数50分，称为重度运动功能障碍；分数50分且84分，称为显著运动功能障碍；分数84分且96分，称为中度运动功能障碍；分数96分，称为轻度运动功能障碍。比较两组患者日常生活能力和神经功能缺损评分。通过日常生活活动能力量表（ADL）评估两组患者日常生活能力，总分为100分，分数20分即完全残疾；分数2040分且40分即重度功能障碍；分数4160分即中度功能障碍；分数60分即生活基本自理；通过美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估两组患者治疗前后神经功能缺损情况，15分为轻度神经功能缺损，1630分为中度缺损，3145分为重度缺损。1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（xs）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用2检验。P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者临床治疗总有效率比较实验组患者临床治疗总有效率显著高于参照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。表1两组患者临床治疗总有效率比较n（%）组别n显效有效无效总有效参照组4320（46.51）13（30.23）10（23.26）33（76.74）实验组4332（74.42）9（20.93）2（4.65）41（95.35）注：与参照组比较，P0.05。2.2两组患者上、下肢运动功能评分比较治疗前两组患者上、下肢运动功能评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，实验组患者上、下肢运动功能评分均高于参照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。表2两组患者上、下肢运动功能评分比较（xs，分）组别n时间上肢运动功能下肢运动功能参照组43治疗前22.423.3016.432.35治疗后24.154.4219.352.54实验组43治疗前22.353.2416.452.45治疗后26.745.0725.213.14注：与参照组治疗后比较，P0.05。2.3两组患者日常生活能力评分和神经功能缺损评分比较治疗前两组患者日常生活能力和神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，实验组患者日常生活能力评分高于参照组，神经功能缺损评分低于参照组，组间比较，差异具有统计学意全科论著028义（P0.05）。见表3。表3两组患者日常生活能力评分和神经功能缺损评分比较（xs，分）组别n时间日常生活能力神经功能缺损参照组43治疗前29.673.8915.242.51治疗后38.464.8910.332.06实验组43治疗前30.953.3515.272.45治疗后56.546.156.111.29注：与参照组治疗后比较，P0.05。3讨论脑梗死是脑组织血液供应的各途径受到各种原因的阻挠，血液供给缺少甚至供给为零，导致脑组织缺血缺氧而软化坏死4，5。老年群体常伴有动脉粥样硬化，而这也是脑梗死的主要危险因素，且为脑梗死的主要诱发因素，其可减少运动神经的传导而导致运动神经缺损6，7。急性期脑梗死是脑梗死的一段病理过程，一般而言，在1个月之内出现的脑梗死都称为急性梗死，该病发病突然，主要不利因素包括冠心病、高血糖、高血脂、抽烟、喝酒、超重等，发病前可能会头晕头痛、走路不稳等，发病后可能遗留偏瘫、失语等后遗症8-10。急性脑梗死发生后的3个小时及6个小时之内是最关键的时候，若错过这个时间，极大可能会留下严重的后遗症10-12。所以在此阶段实行早期治疗，对患者的恢复及减少后遗症有很好的效果，并且神经康复治疗对于运动神经恢复有极大的帮助。因此，本研究旨在研究早期神经康复治疗对急性期脑梗死患者的运动功能影响，结果显示，实验组患者临床治疗总有效率显著高于参照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）；治疗前两组患者上、下肢运动功能评分比较，差异无统计学意义（P0.05），治疗后，实验组患者上、下肢运动功能评分均高于参照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）；治疗前两组患者日常生活能力和神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义（P0.05），治疗后，实验组患者日常生活能力评分高于参照组，神经功能缺损评分低于参照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。说明急性脑梗死患者应用早期神经康复治疗，可明显改善患者的运动功能及日常生活能力。综上所述，急性期脑梗死患者早期应用神经康复治疗，治疗总有效率可有效提高，运动功能及日常生活能力得以改善，效果显著，值得推广应用。【参考文献】1 宗丹健康信念教育联合早期康复训练对急性脑梗死患者自我效能、神经功能和肢体功能的影响J中国基层医药，2022，29（3）：453-4562 蓝雯翡超早期神经功能康复护理在急性脑梗死溶栓后的效果分析J中国社区医师，2022，38（6）：139-1413 孙秀东，潘月坤路径式早期康复护理对静脉溶栓桥接血管内治疗急性脑梗死患者神经功能及生活质量的影响J中国实用医药，2021，16（30）：177-1794 董来芹，陈广敏早期康复护理对急性脑梗死偏瘫患者神经功能恢复的影响分析J系统医学，2021，6（16）：169-1725 王晓兰，佟瑶早期康复护理干预对急性脑梗死患者的影响与临床护理研究J中国医药指南，2021，19（16）：191-1926 单新娜早期康复护理在急性脑梗死患者中的应用效果J中国民康医学，2021，33（10）：61-627 邹时念早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫的临床价值J中国继续医学教育，2021，13（6）：161-1648 和振娜，杨玲玲，刘明帅，等早期康复护理干预在蒙药珍宝丸治疗急性脑梗死中的应用效果及对神经功能恢复的影响J中国民族医药杂志，2021，27（2）：72-739 卜庆宽静脉溶栓联合早期康复治疗急性脑梗死疗效探讨J中外医疗，2020，39（33）：45-4710 伞春红，曲贺早期神经康复治疗对脑梗死急性期患者的影响J中国医药指南，2019，17（32）：133-13411 刘舒畅早期康复训练用于急性脑梗死患者肢体运动功能恢复的临床评价J当代医学，2018，24（30）：67-6912 丁智华脑梗死急性期患者应用早期神经康复治疗对疗效、神经功能及运动功能的影响J医学理论与实践，2018，31（15）：2256-2258全科论著029