血清免疫球蛋白检验诊断肝衰竭的价值分析_马忠校.pdf

血清免疫球蛋白检验诊断肝衰竭的价值分析马忠校 苏 虹 关润年（广东省开平市中心医院，广东 江门 529300）【摘要】目的：分析血清免疫球蛋白检验对肝衰竭的诊断价值。方法：选取本院2020年8月至2021年12月收治的50例肝功能衰竭患者作为研究组，另选取同期50例健康体检者作为对照组。两组受检者均行相应血清免疫球蛋白检验。比较两组血清中免疫球蛋白相关指标，并分析研究组在不同发病阶段各项指标检测水平变化情况。结果：研究组患者免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白A（IgA）及血清胆红素（TBiL）水平均明显高于对照组，而白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）水平均显著低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。研究中患者发病3145 d的IgG、IgM、IgA、TBiL水平均显著高于发病110 d的相应指标，而PTA、ALB均明显低于发病110 d的相应指标，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：血清免疫球蛋白检验对肝衰竭的临床诊断有较高价值，能有效改善患者预后，推荐应用。【关键词】免疫球蛋白肝衰竭诊断价值肝脏是人体重要的新陈代谢器官，在物质代谢、分泌和免疫防御等方面都发挥着重要的作用1。从某种程度上来看，肝脏和人体内的营养物质蛋白质的代谢有着密切关联性。肝衰竭是临床上比较常见的一种疾病，主要指的是肝脏细胞被破坏，导致人体代谢功能紊乱2。近几年来，我国肝衰竭发生率逐年攀升。如果无法采取有效的处理措施，患者的生活质量及身心健康将受到严重影响。相关研究显示，免疫球蛋白水平的变化和血清胆红素（TBiL）、凝血酶原活动度（PTA）、白蛋白（ALB）水平变化对诊断肝衰具有一定临床意义3，4。本研究主要分析血清免疫球蛋白检验对肝衰竭的诊断价值，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2020年8月至2021年12月收治的50例肝功能衰竭患者作为研究组，另选取同期50例健康体检者作为对照组。对照组男性35例，女性15例；年龄3284岁，平均年龄（57.962.71）岁。观察组男性36例，女性14例；年龄3184岁，平均年龄（57.522.85）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法两组受检者均开展血清免疫球蛋白检验。在进行检查前，叮嘱受检者保持空腹的状态，并选择含有促凝剂的真空采血管于清晨对两组受检者的静脉血进行采集，一共采集5 mL，并选择含0.109 mol/L枸橼酸钠溶液0.2 mL的真空采血管采集其静脉血，一共2 mL，将上述样本充分混匀，于半小时内进行离心操作，离心速度为3 000 r/min，将受检者的血清和血浆分离，离心时间一共维持10 min，将上述血清和血浆均置于规定温度下保存，待检。检测指标包括：免疫球蛋白A（IgA）、TBiL、免疫球蛋白G（IgG）、ALB、免疫球蛋白M（IgM）、PTA。将受检者的血清用于IgA、IgM、TBiL、IgG、ALB水平的检测，而血浆则用于PTA水平的检测。选择cobas8000罗氏全自动生化仪和希森美康Ca7500凝血仪作为检测仪器，并选择相应的试剂盒。1.3观察指标比较两组血清中免疫球蛋白相关指标，并分析研全科论著054究组在不同发病阶段各项指标检测水平变化情况。1.4统计学方法采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（xs）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用2检验。P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组被检者血清中免疫球蛋白各相关指标比较研究组患者IgM、IgG、IgA及TBiL水平均明显高于对照组，而ALB、PTA水平均显著低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。表1两组被检者血清中免疫球蛋白各相关指标比较（xs）组别nIgG（g/L）IgA（g/L）PTA（%）ALB（g/L）IgM（g/L）TBiL（mol/L）对照组5013.112.061.760.3465.373.2936.273.061.630.1524.129.38研究组5028.595.4314.152.8131.528.2717.583.1412.053.11563.51165.49注：与对照组比较，P0.05。2.2研究组患者不同患病时期各血清免疫球蛋白的变化情况研究组患者在发病后3145 d，IgG为（18.63 3.85）g/L，IgM为（6.061.54）g/L，IgA为（5.83 1.58）g/L，TBiL为（510.21111.51）mol/L，PTA为（37.0112.15）%，ALB为（18.685.84）g/L；在发病后110 d，IgG为（8.861.04）g/L，IgM为（2.050.42）g/L，IgA为（2.110.38）g/L，TBiL为（121.3853.41）mol/L，PTA为（70.3115.18）%，ALB为（30.676.64）g/L。患者发病3145 d的IgG、IgM、IgA、TBiL均显著高于发病110 d的指标，而PTA、ALB均明显低于发病110 d的指标，经数据比较分析，差异具有统计学意义（P0.05）。3讨论肝衰竭疾病的诱因是相对复杂的，患者在发病后，其临床表现主要是凝血功能障碍、极度乏力、食欲不振等，严重影响患者的生活质量，甚至会危及其生命安全。相关研究发现，对肝衰竭患者尽早实施诊断和干预治疗，对改善患者的预后和提升生活质量具有积极作用，应该引起足够的重视5。在临床实践当中，白蛋白、血清总胆红素及凝血酶原活动度变化是肝衰竭的几个重要诊断指标。常规来讲，临床诊断肝衰竭的临界指标是血清总胆红素水平超过10倍正常值、白蛋白水平低于32 g/L、凝血酶原活动度低于40%，尤其是凝血酶原活动度低于40%这个指标，可以作为评估肝衰竭的金标准。临床认为，肝衰竭的诱发因素较多，而肝炎感染是一个直接的诱发因素，并且以乙型肝炎病毒最为常见，其次是药物或肝毒性物质等。单因素可以诱发肝衰竭，多因素亦可以。因此，临床认为，肝衰竭的发生机制非常复杂，目前的一致结论是：多因素所致肝细胞损伤及免疫机制紊乱是肝衰竭的两个重要病机。临床根据疾病的发展和病理组织学特征，将肝衰竭分为四个类型，即亚急性肝衰竭、急性肝衰竭、慢性肝衰竭、慢加急性肝衰竭。肝衰竭患者在临床上的表现较为典型，比如腹痛腹胀、食欲不振、极度乏力、皮肤黏膜黄染、恶心呕吐、严重凝血功能障碍等，还会出现尿色进行性加深等现象，部分患者会伴随发热，而在临床诊断和评估当中，也有一定的敏感指标。人体的血清中，存在补体及免疫球蛋白，并且是共同存在的，其中，免疫球蛋白主要有五种类型，即免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白D、免疫球蛋白M和免疫球蛋白E。如果患者伴随慢性肝炎病，那么患者血清中的免疫球蛋白水平会出现波动，比如患者病情严重时，血清免疫球蛋白水平会显著升高，并且其水平与患者的病情严重程度呈现正相关性。因此，对于肝脏疾病患者，临床在监测白蛋白、血清总胆红素和凝血酶原活动度的同时，也应格外注意血清免疫球蛋白水平的变化，这对临床治疗具有显著的价值和意义。当慢性乙型肝炎进展至肝硬化和肝衰竭时，患者肝脏Kupffer细胞会出现明显的功能缺失和障碍，从而使患者的肝脏无法清除自身抗原等物质，导致机体的抗原与抗体显著升高，进而使血清免疫球蛋白水平升高。如果患者的病情严重，那么抗体和抗原的水平就会更高，这时，血清免疫球蛋白也会呈现出更高的水平。肝衰竭患者的肝细胞大量坏死，导致Kupffer细胞功能明显降低，并丧失了处理抗原的能力，无法完成有效的吞噬，使抗体明显增加，从而导致免疫球蛋白水平显著升高。肝功能衰竭诊断的主要检测指标有IgA、TBiL、全科论著055IgG、ALB、IgM、PTA等，以上数据在临床检验过程中，均具有十分高的敏感度6。研究显示，当人体血清中TBiL水平明显升高，并且高于健康人10倍以上，而其ALB的含量低于32 g/L，PTA低于40%，则考虑肝功能衰竭。另外，PTA水平40%能够作为该疾病的诊断金标准7。现代研究认为，肝炎病毒是导致肝衰竭的主要因素，且疾病从慢性乙肝向肝衰竭进展期间，肝细胞的功能持续恶化，会出现不同程度功能障碍，进而引起抗原水平升高，促使机体免疫球蛋白水平升高8-10。本研究发现，研究组患者IgM、IgG、IgA及TBiL水平均明显高于对照组，而ALB、PTA水平均显著低于对照组（P0.05）；患者发病3145 d的IgG、IgM、IgA、TBiL水平均显著高于发病110 d的相应指标，而PTA、ALB水平均明显低于发病110 d的相应指标（P0.05）。说明肝衰竭患者的免疫球蛋白水平和健康人有很大差别，且随着患者的病情恶化，其免疫球蛋白的水平会更高。由此可见，血清免疫球蛋白检验有利于医护人员了解及评价患者的免疫功能11-13。综上所述，血清免疫球蛋白检验对肝衰竭的临床诊断有较高价值，能有效改善患者预后，推荐应用。【参考文献】1 吴冰血清免疫球蛋白检验在肝衰竭诊断中的价值分析J中国实用医药，2021，16（21）：28-302 王堃成，李毅坚，赵学峰血清免疫球蛋白检验在肝衰竭诊断中的应用价值J检验医学与临床，2021，18（7）：975-9773 刘华云血清免疫球蛋白检验在肝衰竭患者的诊断价值J中外医疗，2021，40（10）：178-1804 赵振华，赵映美血清免疫球蛋白检验在肝衰竭患者中的应用意义分析J中国继续医学教育，2020，12（35）：153-1555 孙博颖，徐百友血清免疫球蛋白检测诊断乙型肝炎患者肝损害程度的临床效果J医疗装备，2020，33（18）：43-446 彭文晖血清免疫球蛋白检验在肝衰竭诊断中的临床效果评价J系统医学，2020，5（5）：46-487 陈小曼，吴华美血清免疫球蛋白检验在肝衰竭中的应用J实用医技杂志，2020，27（2）：220-2218 许琳婧，李梦华，王娜血清免疫球蛋白检验在肝衰竭患者中的应用意义探究J中国现代药物应用，2020，14（2）：45-469 马 磊 血 清 免 疫 球 蛋 白 检 验 在 肝 衰 竭 诊 断 价 值 分析J当代医学，2019，25（19）：125-12710 聂逢兵肝功能衰竭患者血清免疫球蛋白检测的价值评价J中外医学研究，2019，17（15）：71-7211 HAMPE M，FAILING K，SLLNER-DONAT S，et alInfluence factors on the results of a semiquantitative rapid test for immunoglobulin G concentration measurement in bovine calf serumJTierrztliche Praxis Ausgabe G:Grotiere/Nutztiere，2020，48（4）：249-25212 范红波血清免疫球蛋白检验对肝衰竭患者的应用价值J临床医药文献电子杂志，2016，3（38）：7625，762713 王陆军血清免疫球蛋白检验在肝衰竭诊断中的应用观察J临床检验杂志（电子版），2020，9（3）：304-305全科论著056