中药神阙穴贴敷联合清胃活血汤对急性胃炎的影响_王东泽.pdf

中药神阙穴贴敷联合清胃活血汤对急性胃炎的影响王东泽 张 涛 摘要：目的 分析中药神阙穴贴敷联合清胃活血汤加味对急性胃炎患者、水平的影响。方法 选取 年 月 年 月在湖南中医药大学第一附属医院就诊的急性胃炎患者 例，根据完全随机法将其分为中药神阙穴贴敷治疗组和联合治疗组各 例。检测 组患者、水平，观察患者胃部充血、水肿出血、糜烂情况，统计患者的治疗总有效率和总不良反应发生率。结果 治疗后，相比中药神阙穴贴敷治疗组，联合治疗组、水平、胃镜检查结果较好，、水平较高；联合治疗组总有效率较高（.）。结论 中药神阙穴贴敷联合清胃活血汤加味对急性胃炎患者的疗效显著，可改善患者、表达量，降低患者、水平，提高患者胃功能。关键词：神阙穴；贴敷疗法；清胃活血汤；急性胃炎；中医药疗法：文章编号：（）（）（.，；.，）：（），；（.）（），：（）；作者单位：.湖南中医药大学研究生院（湖南 长沙）；.湖南中医药大学第一附属医院中医内科（湖南 长沙）通信作者：.急性胃炎是常见的消化系统疾病，是由患者胃黏膜受到损伤而导致的，具有发病速度快的特点，其临床特征为：胃部疼痛、上腹部不适、恶心、呕吐，严重者会伴有肠炎和腹泻的症状，若不及时治疗，会严重影响患者的身体健康和生活质量，。是一种具有相对选择性的组成型水通道蛋白，主要位于基底外侧膜，在气管、肺泡、胃肠道黏膜细胞、肾小管合管中都有表达。是肝微粒体 的一种，其存在多种基因突变，决定着药物的代谢水平，若该酶的活性降低，会对药物的代谢和疗效产生重要的作用。可以通过同质细胞间黏附的跨膜糖蛋白的运输来参与细胞间黏附和通讯的作用，的表达量与急性胃炎的发生密切相关。中药神阙穴贴敷是中医中治疗疾病的一种方法，具有见效快、毒副作用少的优点。清胃活血汤加味来源于症因脉治中第三卷，主要原料为五灵脂、白芍、黄芪、丹参、延胡素、栀子、枳壳、大黄、桃仁、红花，功效为：泻火解毒、清胃止消，。本文主要研究中药神阙穴贴敷联合清胃活血汤加味对急性胃炎患者、水平的影响，报道如下。资料与方法.一般资料 选取 年 月 年 月湖南中医药大学第一附属医院接诊的急性胃炎患者 光明中医 年 月第 卷第 期 .例，根据完全随机法将其分为中药神阙穴贴敷治疗组和联合治疗组，各 例。中药神阙穴贴敷治疗组男 例，女 例；平均年龄（.）岁，平均病程（.）年。联合治疗组男 例，女 例；平均年龄（.）岁，平均病程（.）年。组患者基本资料对比差异无统计学意义（.），存在可比性。本研究获得湖南中医药大学第一附属医院伦理委员会审批通过。.诊断标准.中医诊断标准本文所纳入对象均符合气滞血瘀型急性胃炎的诊断标准；主症：胃胀、胃痛、胃胀、尿黄；次症：口干口苦、渴不欲饮、舌苔厚腻、舌尖深红；脉症：脉滑或弦。有 个以上的主症或者 个主症 个次症，即可辨证。.西医诊断标准本文所纳入对象均符合中国急性胃黏膜病变急诊专家共识中制定的关于急性胃炎的诊断标准。.纳入与排除标准 纳入标准：所有患者经胃镜检查确诊为急性胃炎的患者；本研究所选取对象及其家属均知晓本次研究内容，且为自愿参加，签署同意书。排除标准：对本研究所使用的药物不耐受者；处于妊娠及哺乳期者；合并消化道器质病变者；合并有重要脏器严重损害者；有造血系统疾病的患者；精神异常的患者。.方法.治疗方法 组患者在治疗前均接受药物常规治疗：口服泮托拉唑钠胶囊（福州闽海药业有限公司，国药准字，规格：粒），每次 粒，每天 次。中药神阙穴贴敷治疗组在其基础上使用中药神阙穴贴敷治疗，将木香 ，砂仁 ，党参，白术 ，茯苓，陈皮，生半夏，甘草 打磨成细粉，用生姜汁和蜂蜜调成糊，取出 涂在高分子无纺布上，高分子无纺布的直径为 ，先用浓度为.碘伏清洗肚脐内的污垢，再擦拭肚脐周围，将准备好的敷贴贴在肚脐神阙穴上，每天换 次药，连续治疗 周。联合治疗组在中药神阙穴贴敷治疗组的基础上使用清胃活血汤加味进行治疗，组成：五灵脂 ，白芍，黄芪，丹参，延胡索，栀子 ，枳壳 ，大黄 ，桃仁 ，红花。胀痛者加青皮 ；嗳气者加旋覆花 。将上述药物进行煎煮，取药汁给予患者口服，每剂为 ，次，连续治疗 周。.观察指标、表达量检测。抽取患者治疗前、治疗后 周 的空腹静脉血，使用 转速离心机在 的离心半径下做离心处理，保存待检。采用酶联免疫吸附实验法对、的表达量进行检测，分别设空白孔、标准孔、待测样品孔，将样品加入 孔酶标板中，每孔 ，随后将其样品加于酶标板孔的底部位置，在加入的过程中对于孔壁尽量不要去触碰，加入之后进行摇匀，待摇匀后使用封板膜将其进行封板，置于 常温中进行孵育。洗板 次，除去空白孔，其余的 孔内均分别加入 的酶标试剂，温育 。洗板 次，在 孔中按照先后顺序先加入 的显色剂，再加入 的 显 色 剂，在 常 温 中 进 行 温 育。每孔加入终止液 ，终止反应，此时蓝色立转黄色。以空白孔凋零，波长依顺序测量各孔的吸光度（值），计算、基因的表达量。、水平、充血、水肿、出血、糜烂情况检测。采用放射免疫法检测、水平。在胃镜下检测患者胃部充血、水肿、出血、糜烂状况。.疗效判断标准临床疗效。按照 个等级对 组患者的临床效果进行评价：治愈：胃镜检查结果显示患者身体恢复正常；显效：胃镜检查结果显示患者身体基本正常；有效：胃镜检查结果显示患者身体有所改善；无效：胃镜检查结果显示患者身体无改善。不良反应情况。对 组患者不良反应出现情况进行统计记录，并进行对比。.统计学方法采用 .统计软件进行分析处理。计量资料采用均数 标准差（?）描述，组间比较采用独立样本 检验，治疗前后比较采用重复测量资料，做重复测量方差分析；计数资料采用频数和百分比表示，组间比较采用 检验，.为差异具有统计学意义。结果.组患者 表达量比较 组治疗前、表达量比较，差异无统计学意义（.）；组患者治疗后 表达量均低于治疗前，、表达量均高于治疗前，治疗后联合治疗组 表达量低于中药神阙穴贴敷治疗组，、表达量高于中药神阙穴贴敷治疗组（.）。见表。光明中医 年 月第 卷第 期 .表 组患者 表达量比较（例，?）组别例数治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后中药神阙穴贴敷治疗组.）.）.）联合治疗组.）.）.）值.值.注：与治疗前比较，）.；与对照组比较，）.。.组患者 水平比较治疗前，组、水平比较，差异无统计学意义（.）；治疗后，组、水平均低于治疗前，治疗后联合治疗组、水平低于中药神阙穴贴敷治疗组（.）。见表。.组患者胃镜检查结果比较 组治疗前胃镜检查结果中充血、水肿、出血、糜烂患者比较，差异无统计学意义（.）；组患者治疗后充血、水肿、出血、糜烂患者少于治疗前，治疗后联合治疗组充血、水肿、出血、糜烂患者少于中药神阙穴贴敷治疗组（.）。见表。表 组患者胃动素 胃泌素水平比较（，?）组别例数治疗前治疗后治疗前治疗后中药神阙穴贴敷治疗组.）.）联合治疗组.）.）值.值.注：与治疗前比较，）.；与对照组比较，）.。表 组患者胃镜检查结果比较（例，）组别例数充血水肿出血糜烂治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后中药神阙穴贴敷治疗组（.）（.）（.）（.）（.）（.）（.）（.）联合治疗组（.）（.）（.）（.）（.）（.）（.）（.）值.值.注：与治疗前比较，）.；与对照组比较，）.。.组患者临床疗效比较相比于中药神阙穴贴敷治疗组，联合治疗组治疗总有效率显著较高（.）。见表。表 组患者临床疗效比较（例，）组别例数治愈显效有效无效总有效中药神阙穴贴敷治疗组（.）（.）（.）（.）（.）联合治疗组（.）（.）（.）（.）（.）值.值.组患者不良反应比较相比于中药神阙穴贴敷治疗组总不良反应发生率（.）高于联合治疗组（.）（.）。见表。表 组患者不良反应比较（例，）组别例数嗳气食欲减退腹泻头晕总发生率中药神阙穴贴敷治疗组（.）（.）（.）（.）（.）联合治疗组（.）（.）（.）（.）（.）值.值.讨论急性胃炎是临床上常见的消化系统疾病，大多是由于患者食用刺激性食物、酗酒等不良饮食习惯所引起的，同时与物理因素、生物因素、化学因素和精神因素也有一定的关系，。中医认为急性胃炎属于脾胃气虚型病证范畴，一般多因患者肝脏疏泄能力不足、光明中医 年 月第 卷第 期 .气机失调、肝气郁结所导致的，出现胃脘胀痛的现象，临床上常用西药治疗，但是患者服用后产生的不良作用较多，且复发率较高。中药神阙穴贴敷是以药敷的方式贴在患者神阙穴上，来达到治疗的目的，其主要的成分为木香、砂仁、党参、白术、茯苓、陈皮、生半夏、甘草。清胃活血汤加味的成分为五灵脂、生白芍、黄芪、丹参、延胡索、栀子、枳壳、大黄、桃仁、红花，方中栀子泻火解毒，为君；丹参活血化瘀，为臣；桃仁活血祛瘀，为佐，三药合用，共成清胃治消之功。因此，本文主要研究中药贴敷神阙穴联合清胃活血汤加味对急性胃炎患者、水平的影响。清胃活血汤加味中的五灵脂可活血止痛；白芍可养阴平肝；黄芪可补气升阳；丹参可除烦安神；延胡索可活血化瘀；栀子可清热利湿；枳壳可理气宽胸；大黄可泻火解毒；桃仁可活血祛瘀；红花可活血通络。是一种调节全身水液代谢的功能蛋白，分布在人体的各个器官中，在胃中 主要分布在贲门腺细胞基层膜中，的表达增高是机体内水液失常的病理基础，会增加胃黏膜内细胞的渗透压，进而出现充血和水肿的现象，可通过检测 的表达来判断急性胃炎患者病情严重程度。是细胞色素 酶的一种亚型，具由遗传多态性，若有明显的个体差异、种族差异、地域差异就会导致 的功能发生改变，在急性胃炎中患者中呈现低表达。是 蛋白偶联 次跨膜蛋白家族中的一员，与细胞黏附功能和细胞的通讯作用密切相关，在急性胃炎中呈现低表达。本研究中，中药神阙穴贴敷联合清胃活血汤加味可改善患者、的表达，控制患者病情的进一步发展。是一种在机体肠内分泌细胞分泌的多肽类胃肠激素，分泌异常会影响患者脾的升清运化和肝的疏泄功能，若 水平过高会使患者胃肠动力紊乱，进而出现胃脘胀痛、两胁窜痛、泛酸等症状。是人体中比较重要的一种胃肠激素，主要由胃窦部和十二指肠近端黏膜的 细胞分泌而来，具有促进机体分泌胃酸的作用，可最大限度地刺激壁细胞分泌盐酸，进而改善患者胃黏膜血液循环，在急性胃炎患者机体中的水平较高。本文研究显示，中药神阙穴贴敷联合清胃活血汤加味可降低患者机体中、水平，促进患者身体恢复。充血、水肿、出血、糜烂是急性胃炎患者的一种病理状态，主要通过胃镜检查得出。本文研究结果中，中药神阙穴贴敷联合清胃活血汤加味可减少胃部充血、水肿、出血、糜烂的患者，治疗效果较高。本文研究表明，中药神阙穴贴敷联合清胃活血汤加味治疗急性胃炎的临床疗效较高，临床应用可能较为安全。综上所述，中药神阙穴贴敷联合清胃活血汤加味可有效治疗急性胃炎，改善患者、的表达量，降低患者、水平，可缩短患者身体恢复进程，效果显著，值得在临床上广泛应用和推广。参考文献 ，（）：，（）：，（）：董旭、蛋白表达与胃炎的相关性分析 国际检验医学杂志，（）：，（）：，（）：，（）：李婷，夏军权 清胃活血汤联合西医治疗中老年急性胃炎 吉林中医药，（）：万明光，曹鹏，阚兴，等 清胃活血汤联合法莫替丁治疗气滞血瘀型急性胃炎的临床效果 云南中医学院学报，（）：中华中医药学会脾胃病分会 脾胃病症状量化标准专家共识意见（）中华中医药杂志，（）：中国医师协会急诊医师分会 中国急性胃黏膜病变急诊专家共识 中华急诊医学杂志，（）：，（）：，：，（）：，光明中医 年 月第 卷第 期 .，（）：，（）：庄文侠，宋威，李艳霞，等 清胃活血汤联合泮托拉唑钠治疗急性胃炎 吉林中医药，（）：，王玉芬 清胃活血汤联合法莫替丁治疗气滞血瘀型急性胃炎患者疗效观察 辽宁中医杂志，（）：，（）：，（）：许政，吕粉兰，何安民 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