营养风险筛查评估表.doc

营养风险筛查评估表（NRS-2023）
一、基本资料
身高（m）

体重（kg）

体重指数（BMI）

白蛋白（g/L）

日期

时间

评估项目
分数

二、疾病状态

●骨盆骨折或者慢性病病人合并有以下疾病：肝硬化、慢性阻塞性肺病、长期血液透析、糖尿病、肿瘤
1

●腹部重大手术、脑卒中、重症肺炎、血液系统肿瘤
2

●颅脑损伤、骨髓移植、加护病患（APACHE>10分）
3

小计

三、营养状况指标（单选）

●正常营养状态
0

●3个月内体重减轻>5%或最近1个星期进食量（与需要量相比）减少20%-50%
1

●2个月内体重减轻>5%或BMI18.5-20.5或最近1个星期进食量（与需要量相比）减少50%-75%
2

●1个月内体重减轻>5%（或3个月内减轻>15%）或BMI<18.5（或血清白蛋白<35g/l）或最近1个星期进食量（与需要量相比）减少70%-100%
3

小计

四、年龄

●年龄≥70岁
1

小计

营养风险筛查总分

责任护士署名

责任护士手工署名

备注：
1、BMI＝体重（kg）/身高（m）2
卧床病人BMI=14.42-14.63×身高（m）2+0.61×上臂围+0.46×小腿围
2、 NRS 2023总评分涉及三个部分的总和，即疾病严重限度评分＋营养状态低减评分＋年龄评分。
3、总分≥3分：病人有营养不良的风险，需营养支持治疗，报告医生，转介营养师。
总分＜3分：视病情变化评估其营养状况，如放化疗副作用引起进食明显减少、腹部大手术或疾病特殊状况需长期禁食等情况时需评估。
4、 疾病状态：对于表中未明确列出诊断的疾病参考以下标准：
1）1分 慢性疾病因出现并发症而住院治疗；病人虚弱但不需要卧床；蛋白质需要量略有增长，但可以通过口服补充剂来填补。
2）2分 病人需要卧床，如腹部大手术后，蛋白质需要量相应增长，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复。
3）3分 病人在重症病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增长并且不能被肠外或肠内营养支持所填补，但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。