填表日期: 年 月 日家 长 填 写幼儿姓名性别民族出生日期 年 月 日幼儿近期一寸 (红 底)家庭 成员工 作 单 位职 务单位电话手机父亲母亲其他成员幼儿户籍所在地 省 市 区 派出所户籍类型(打)深圳户籍 广东省内深圳市外 广东省外 港澳台 外籍填写幼儿证件号码身份证 居住证 通行证 护 照 家庭具体地址家庭电话儿 童 身 高体 重健康状况是否独生子女幼儿预报班级 是否有药物过敏史?是否有食物过敏史?有请注明食物名称以下由幼儿园验证时填写验证情况幼儿:户口本 身份证(或其它有效证件) 出生证明 独生子女证 计划免疫证验证教师签 名父母:户口本 身份证 计划生育服务证 房产证明 社保卡(或工商营业执照)资料情况说明请将以上证件复印件及申请表2张用文献袋密封,按规定期间递交到我园门卫(过时不受理),验证时需一次性提供原件,并保证资料的真实性,一但发现作假,将取消录取资格。录 取班 级注:请各位家长认真如实地填写以上表格,以便此后上级教育部门进行有关调研记录并方便进行家园联系沟通。多谢合作!