针灸康复治疗坐骨神经痛患者的临床效果研究_李秋萍.pdf

第 卷 第期 微 量 元 素 与 健 康 研 究 年 月 收稿日期：作者简介：李秋萍（），女，护师，本科，护理专业。针灸康复治疗坐骨神经痛患者的临床效果研究李秋萍（九江市中医院康复医学科，江西 九江 ）摘要：目的：研究针灸康复对坐骨神经痛患者的治疗效果。方法：选择 年 年月收治的 例坐骨神经痛患者作为研究样本，随机将其分为参考组 例与观察组 例。参考组实施常规康复治疗，观察组在参考组基础上实施针灸康复治疗，对比两组治疗前后的日本骨科协会评估治疗（）评分与视觉模拟评分法（）评分。结果：观察组 评分高于参考组，评分低于参考组，差异均具统计学意义（）。结论：针灸康复治疗坐骨神经痛患者可以明显促进腰椎功能恢复，有效改善腰部疼痛。关键词：针灸；康复；治疗；坐骨神经痛中图分类号：文献标识码：文章编号：（）坐骨神经是脊神经中骶丛的主要神经，也是小腿与足部的重要感觉神经，突出的髓核压迫及过度牵伸脊神经根导致患者坐骨神经疼痛。坐骨神经痛是由于患者气血凝滞、血流不通畅而导致的神经通路及其分布区域呈阵发性、持续性疼痛。若不及时就诊，患者的坐骨神经疼痛范围扩大，极有可能导致下肢瘫痪。临床实践证明，正确的康复治疗方式可以帮助抑制患者的坐骨神经疼痛蔓延。常规的康复治疗能通过简单锻炼增强坐骨神经痛患者的体质，畅通气血从而达到治疗目的，但该治疗方式不适用于锻炼依从性低的患者。针灸治疗已有多年的临床经验，其采用平补平泻的方法，使用毫针刺入患者脉络之上的各个穴位，有平衡气血、调节阴阳的治疗效果，可以减轻患者局部疼痛。基于此，本研究选择 例坐骨神经痛患者作为观察对象，其中 例予以针灸康复治疗，进一步观察研究该治疗方式的临床效果，现将结果报告如下。资料与方法 一般资料选择我院 年 年月收治的 例坐骨神经痛患者作为研究样本，随机将其分为参考组 例与观察组 例。参考组男 例，女 例，年龄 岁，平均年龄（）岁，病程个月 年，平均病程（）年。观察组男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；病程 个月 年，平均病程（）年。两组患者一般资料均无明显差异，不具统计学意义（），具有可比性。方法参考组给予常规康复治疗，每天进行功能锻炼，锻炼项目包括：踝关节屈伸、单侧下肢踢腿、直腿抬高、背部肌肉五点支撑，每一动作重复锻炼 ，锻炼最高持续时间为 ，至少间隔再进行锻炼。观察组在参考组基础上实施针灸康复治疗，关闭门窗，使用屏风遮挡，调节室内温度，指导患者采取舒适位，暴露施灸部位，盖好毛毯。操作步骤如下：在小腿外侧、犊鼻下寸及犊鼻与解溪连线上定位足三里穴位，毫针与穴位呈垂直方向，稍微偏向胫骨，直刺寸，患者出现足背反射为得气，施灸时手持艾条使点燃一端与皮肤保持一定距离，反复旋转移动；在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处取阳陵泉穴位，沿胫骨后缘处水平刺入，直刺 寸，患者有局部酸胀或麻电感向下放散，将艾条点燃一端对准穴位皮肤上方约 高度，进行熏灸 至皮肤稍起红晕结束；股二头肌腱与半腱肌腱中间取委中穴，直刺 寸，针刺不宜过快、过强，将艾条一端点燃，对准施灸处，约距皮肤，持续熏烤 ，患者局部有温热感而不产生灼痛感为宜。施灸过程中及时将艾条灰弹入弯盘，若要废弃则将艾条燃烧部分用剪刀剪下，放置于弯盘内，熄灭艾火。针灸结束后为患者清理局部皮肤，开窗通风。两组治疗周期均为 天。观察指标第 卷 第期 微 量 元 素 与 健 康 研 究 年 月 分别于治疗前、治疗 后采用日本骨科协会 评 估 治 疗（，）评估患者功能障碍，该量表含疼痛程度、感觉障碍等，总评分最高为 分，最低分，评估分值越低表示患者功能障碍越明显。视觉模拟评分法（，）中，分为无痛，分为剧痛，难以忍受。统计学分析应用 统计学软件分析本研究所有患者相关数值，计量资料采用（?）表示，以检验；计数资料采用（）表示，以检验，若 则表示差异具有统计学意义。结果康复治疗前，参考组与观察组的、评分无显著差异，不具统计学意义（）。康复治疗后，观察组 评分显著高于参考组，评分显著低于参考组，两组差异均具有统计学意义（）。表对比两组治疗前后的、评分（分，）组别时间 参考组治疗前 治疗后 观察组治疗前 治疗后 与参考组治疗前对比 与参考组治疗前对比 与参考组治疗后对比 与参考组治疗后对比 讨论坐骨神经痛患者常表现为脊柱及腰骶部出现明显压痛、叩痛，在跟腱保持紧张时腓肠肌收缩减弱或消退，打喷嚏等增加腹压的日常活动会加重疼痛程度，影响生活质量。本次研究中常规康复治疗主要依靠患者自身免疫力与运动锻炼，机体恢复缓慢，治疗效果欠佳。针灸康复治疗主要针灸足三里、阳陵穴、委中穴个穴位。坐骨神经痛患者会出现不同程度的下肢麻木以及跛行，足三里穴位是“足阳明胃经”的主要穴位之一，其浅层布有腓肠外侧皮神经，刺激该穴位，可以调节气血，温中散寒，补中益气，减缓患者疼痛，调节内分泌及血液循环，提高精气神，同时还可以使肠胃规律蠕动，调节脾胃功能，增强消化功能，增进食欲，机体摄入营养后可以提高免疫力，从而达到康复治疗坐骨神经痛的目的。刺激阳陵穴可以清利湿热，祛瘀止痛，针刺平补平泻法，清热舒筋祛邪，疏肝利胆，清泻阳明泻热，养血荣筋，祛风通络，调整经络脏腑功能，使膝关节经络畅通，缓解患者膝关节疼痛感。委中穴有股后皮神经，是治疗腰背疼痛的要穴，对腰酸背痛治疗效果非常好，刺激该穴位，可舒筋通络、散瘀活血、清热解毒，针感通过感受器传入神经，引起机体中脑中缝核对丘脑束旁核痛敏细胞放电，释放内啡肽，从而提示痛阀与耐痛阀，有效解除坐骨神经痛造成的腿部酸麻、疼痛感，达到镇痛效果。针灸康复治疗以毫针刺激经络上的穴位，打通经脉阻塞，利用细针刺激能量通道，修复受损组织并重塑和谐，平衡阴阳气血，用点燃的艾条对穴位实施温和灸，温经散寒，帮助体内湿气排出，促进患者体内能量循环，利用温热刺激能够补气血、激发精气，恢复脉络循环，达到康复治疗的作用。同时需要注意的是在操作时针刺不宜过快、过强，以免损伤血管与神经。康复治疗后，观察组 评分高于参考组，评分低于参考组，两组差异均具有统计学意义（），也证实针对坐骨神经痛患者进行针灸康复治疗效果较为显著。综上所述，针灸康复治疗坐骨神经痛患者有促进腰椎功能恢复的效果，可以显著改善腰部疼痛症状，临床值得应用。参考文献：高锋，周仲瑜，孙晶晶关于针灸经络证治与病案首页中中医诊断的思考 中医药导报，（）：史庆卫，李波 针灸治疗腰椎间盘突出致坐骨神经痛的临床效果分析 医药前沿，（）：张刘波，周峻，王佩佩，等 针刺治疗坐骨神经痛的选穴规律研究 针灸临床杂志，（）：王璞，周佩洋，张贵斌 针灸结合康复治疗干预时机对脊髓损伤患者神经功能恢复的影响 现代中西医结合杂志，（）：叶武汉，曾伟权 温针灸治疗坐骨神经痛的临床疗效和安全性评估深圳中西医结合杂志，（）：