针灸辅助推拿治疗颈椎病对患...动力学指标及疼痛程度的影响_杜涛.pdf

内蒙古中医药第 42 卷2023 年 2 月第 2 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.2 2023针灸辅助推拿治疗颈椎病对患者血流动力学指标及疼痛程度的影响杜涛（天津市泰达医院中医推拿科 天津 300457）摘要目的：探讨针灸辅助推拿治疗颈椎病对患者血流动力学指标及疼痛程度的影响。方法：选取2020年1月2021年1月我院收治的96例颈椎病患者，随机分为两组。对照组行针灸治疗，研究组应用针灸辅助推拿治疗。结果：与对照组相比，研究组治疗后的血流动力学指标明显更优（P0.05）；与对照组相比，研究组治疗有效率较高（P0.05）；与对照组相比，研究组治疗后的疼痛程度较低（P0.05）。结论：针灸辅助推拿对颈椎病的治疗效果更加显著，可以提高临床治疗效果，明显改善血流动力学指标，还能减轻疼痛程度，提高生活质量，值得推广。关键词 针灸治疗；针灸辅助推拿治疗；颈椎病患者；血流动力学指标；疼痛程度；治疗效果中图分类号：R245文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）02-0081-03Effect of acupuncture-assisted massage on hemodynamic indexes and pain degree in patients with cervical spondylosisDU Tao（Department of Traditional Chinese Medicine Tuina,Tianjin TEDA Hospital,Tianjin 300457,China）Abstract Objective:To explore the effect of acupuncture-assisted massage on hemodynamic indexes and pain degree in patients withcervical spondylosis.Methods:96 patients with cervical spondylosis treated in our hospital from January 2020 to January 2021 were randomly divided into two groups.The control group was treated with acupuncture and moxibustion,while the study group was treated withacupuncture and massage.Results:Compared with the control group,the hemodynamic index of the study group after treatment was significantly better(P0.05);compared with the control group,the effective rate of the study group was higher(P0.05);compared with thecontrol group,the degree of pain after treatment in the study group was lower(P0.05).Conclusion:Acupuncture-assisted massage ismore effective in the treatment of cervical spondylosis,which can improve the clinical treatment effect,significantly improve the hemodynamic index,reduce the degree of pain and improve the quality of life,which is worth popularizing.Keywords Acupuncture therapy;Acupuncture-assisted massage therapy;Patients with cervical spondylosis;Hemodynamic index;Paindegree;Therapeutic effect作者简介：杜涛（1990），男，天津人，本科学历，主治医师。研究方向：推拿及针灸治疗骨科疾病方向。颈椎病发作的主要对象是电脑族以及手机族，这种病症的出现会对血管组织造成不同程度的影响，因为疼痛时间长且持续，对生活及工作质量造成了严重的影响1。目前，颈椎病的发生率随着科学技术的进步和人们生活方式的改变呈逐年上升趋势，所以临床方面一直致力于发现积极有效的治疗手段控制颈椎病2。现阶段，临床治疗该病的主要手段有运动治疗以及手术疗法等，但因为颈椎病的恢复周期比较长，如果只用一种治疗手段，效果不是很理想，所以需要采取综合治疗使患者获得更好恢复3。现对我院收治的颈椎病患者进行治疗分析，发现针灸辅助推拿治疗颈椎病对患者血流动力学指标及疼痛程度的改善效果更好，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2020 年 1 月2021 年 1 月我院收治的96 例颈椎病患者，随机分为两组。对照组 48 例，男性 28 例、女性 20 例；年龄 3076 岁，平均年龄（52.72.6）岁；病程 15 年，平均病程（2.740.44）年。研究组 48 例，男性 26 例、女性 22 例；年龄 3278 岁，平均年龄（53.33.2）岁；病程 14.5 年，平均病程（2.690.52）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。同意本次研究，并签署知情同意书。1.2治疗方法对照组采取常规针灸治疗，患者采取俯卧位置，选取完骨、百会、天柱、太阳、风府、夹脊、凤池等多处穴位，对针进行常规的消毒处理，医生采取平补平泻的方法予以针刺，深度保持在 0.81.5 寸，每次留针时间控制在 30 min，每天针灸 1 次，持续治疗时间为 30 d4。研究组在对照组基础上辅助推拿治疗，主治医生采取拿捏的手法进行颈项肌肉的放松治疗，时间维持在 58 min，叩击肩背两侧各 50 次，然后从耳朵后面向上慢慢地牵拉头部，同时按压错位偏斜的棘突凸起位置，按压的力度能够让患者离开位置就可以了。这个过程时间维持在 23 min，随后采取拿、捏等手法对其头部、肩部和颈椎部位开始推拿，力度从轻到重，到不能忍受为止，每次治疗时间保持在 20 min 左右。每天推拿 1 次，持续治疗时间为 30 d5。1.3观察指标比较两组治疗前后的血流动力学指标。根据多普勒超声对两组颈椎动脉予以血流动力学指标检测6，具体指 RI（血管阻力指数）、PI（血管搏动指数）、TMFV（平均血流速度）、收缩期峰值血流速度（PSV）。比较两组临床治疗效果。临床病症全部消失，日常生活达到正常水平，为显效；临床病症有81DOI:10.16040/15-1101.2023.02.022内蒙古中医药第 42 卷2023 年 2 月第 2 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.2 2023明显改善，日常生活基本不受影响，为有效；临床病症没有好转甚至会恶化，出现眩晕，严重影响生活质量，为无效7。比较两组疼痛程度。根据 WHO 疼痛分级标准衡量颈椎疼痛的程度8，0 级是无痛，1 级是轻度疼痛，2 级是中度疼痛，3 级是重度疼痛。1.4统计学方法采用 SPSS18.0 软件分析处理数据，计量资料以均数标准差（xs）表示，行 t 检验；计数资料用百分率（%）表示，行 2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后血流动力学指标对比与对照组相比，研究组治疗后的血流动力学指标明显更优（P0.05），见表 1。表 1 两组治疗前后血流动力学指标对比（xs，g/L）2.2两组治疗效果对比与对照组相比，研究组治疗有效率较高（P0.05），见表 2。表 2 两组治疗效果对比n（%）2.3两组疼痛程度对比与对照组相比，研究组治疗后的疼痛程度较低（P0.05），见表 3。表 3 两组疼痛程度对比n（%）注：组内比较 P0.05。3讨论目前，随着社会经济的快速发展，大众的生活行为习惯出现了非常大的变化，因为不良生活习惯对颈椎的过度压迫，颈椎病的发病频率越来越高，颈椎病的主要特点就是病情反复、病程很长以及发病率非常高9，10。因为颈椎痉挛以及狭窄等现象会影响机体局部血流，从而造成枕部疼痛、眩晕以及间歇性的耳鸣等供血不足的现象，如果不能及时给予治疗，严重的甚至会引起脑梗死和脑萎缩等并发症11。一旦出现颈肩痛或者偏头痛，就应该及时去医院就诊治疗，在确诊以后立即住院进行对症治疗，防止病情恶化12。现阶段临床治疗颈椎病的首要原则就是去除病因和抑制病情持续发展，主要是内科的保守治疗。西医治疗主要是牵引、用药治疗，但是效果不好，复发率很高，中医治疗逐渐被临床关注，且在临床上有了较好的治疗效果13。中医把颈椎病归类到“眩晕”的范畴，风湿寒气侵入体内，然后经过经络及关节，体内气血发生凝滞，造成头部颈部气血不足，阻碍经脉运行14。针灸法通过捻转以及提插等手法，刺激颈椎周围穴位，促进颈动脉扩张，使其血运加大，从而促进局部血液循环，抑制体内无菌性炎症，改善神经核区缺血状态，还能缓解颈部肌肉和软组织痉挛现象，从而实现舒筋活血、化瘀止痛的效果。而中医推拿可以对可能出现的寒热疾病和慢性损伤达到治愈效果，主要是根据消肿止痛以及舒筋活络手法，缓解颈部周围肌肉的相对紧张状态，并可以把错位的关节和组织进行纠正，加快体内气血运行，改善颈动脉供血情况。针灸辅助推拿疗法可以加速体内血液循环，降低血流 RI 水平，从而改善血流动力学指标，改善临床病症，提高治疗效果。另外两种方法相结合还能保证治疗安全性，修复受损组织，为临床治疗颈椎病提供了非常重要的参考15。本文通过对两组进行对比分析发现，与对照组相比，研究组治疗后的血流动力学指标明显更优（P0.05）；与对照组相比，研究组治疗有效率较高（P0.05）；与对照组相比，研究组治疗后的疼痛程度较低（P0.05）。研究表明，针灸辅助推拿治疗能够发挥比较好的协同治疗作用，可以促进机体的生理代谢，改善组织营养。综上所述，针灸辅助推拿对颈椎病的治疗效果更加显著，明显改善血流动力学指标，还能减轻疼痛程度，提高生活质量，值得推广。参考文献1王建波，谭章杰.针灸辅助推拿治疗颈椎病临床成效观察J.养生保健指南，2021，12（23）：112.2王春林.针灸治疗椎动脉型颈椎病临床疗效及对患者脑血流的影响J.健康养生，2019，7（15）：45.3Wang X,Ju J,Xu H.Nondrug therapies for hypertensive patients complicated with cervical spondylosis:A systematic review and meta-analysisJ.Medicine，2020，99（13）：35.4朱耿闯.针灸联合推拿对椎动脉型颈椎病患者的疗效及血流动力学的影响J.中国社区医师，2020，9（10）：14.5Ffm A,Bf B,Fa B,et al.The Effect of Ergonomic Latex Pillowon Head and Neck Posture and Muscle Endurance in PatientsWith Cervical Spondylosis:A Randomized Controlled TrialJ.Journal of Chiropractic Medicine，2019，18（3）：155-162.6雷小平，杨永辉，尚荣安，等.通督活血汤联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病对患者血流动力学的影响J.世界中医药，2019，14（12）：272-276.7唐春阳，闫恩利.手法配合针刺治疗椎动脉型颈椎病的效果及对患者血流动力学相关指标的影响J.云南中医中药杂志，2019，40（12）：41-43.8Han Y,Fang J,Zhang H,et al.Anterior neck soft tissue thickness for airway evaluation measured by MRI in patients withcervical spondylosis:prospective cohort study J.BMJ Open，组别例数RIPITMFVPSV治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组研究组tP48480.650.110.660.131.5680.050.680.130.550.0.812.0180.051.210.371.230.391.0640.050.910.240.650.2111.9350.0522.273.2822.453.431.2630.0523.163.1226.453.4610.8810.0552.273.3552.473.481.1230.0554.123.1360.893.6712.1320.05组别例数显效有效无效总有效率对照组研究组2P484812（25.0）23（47.9）5.2140.0522（45.8）21（43.8）1.0120.0514（29.2）4（8.3）6.7850.0570.8%91.7%4.9780.05组别例数0 级一级二级三级对照组研究组2P48480（0.0）10（20.8）5.2140.0520（41.7）28（58.3）4.8970.0511（22.9）7（14.6）4.7530.0517（35.4）3（6.25）5.6950.0582内蒙古中医药第 42 卷2023 年 2 月第 2 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.2 2023蜂针治疗膝关节骨性关节炎的临床观察老洁慧（佛山市中医院 广东 佛山 528000）摘要目的：探讨蜂针治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的临床效果。方法：选取2019年1月2021年2月本院门诊部接收的KOA患者90例，采用随机数表法分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。观察组应用蜂针疗法治疗，对照组应用温针疗法治疗，比较两组临床治疗效果、膝关节功能恢复情况、治疗后体征与临床症状及疼痛视觉模拟评分量表（VAS）评分。结果：治疗后观察组与对照组总有效率分别为97.78%（44/45）、84.44%（38/45），观察组总有效率明显较对照组高（P0.05）；治疗后，观察组与对照组膝关节功能优良率分别为91.11%（41/45）、73.33%（33/45），观察组膝关节优良率明显较对照组高（P0.05）；治疗后观察组关节压痛数、关节肿胀数较治疗前显著下降（P0.05），观察组晨僵持续时间较治疗前缩短（P0.05），观察组VAS评分明显较对照组低（P0.05）。结论：蜂针治疗KOA疗效良好，可明显促进膝关节功能恢复。关键词 红外热成像；蜂针治疗；膝关节骨性关节炎；临床疗效中图分类号：R684.3文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）02-0083-03基金项目：广东省佛山市中医院“登峰计划”科研项目（202000205）。作者简介：老洁慧（1988），女，研究生学历，中西医结合医师。研究方向：针灸临床治疗。膝关节骨性关节炎（KOA）是一种膝关节所有组织出现病理变化的“全关节”疾病，特征为膝关节软骨蜕变和骨质增生，由多种临床因素引发，临床主要表现为膝关节疼痛、肿胀，活动障碍等，为中老年人群慢性致残的主要原因1。调查显示2，我国75 岁以上老年人群中发生膝关节退行性病变且患骨关节炎的比例高达 80%。KOA 在中医中属“骨痹”范畴，为本虚标实证，致病原因为肝肾两亏、风寒湿邪与气滞血瘀阻滞经络3。蜂针疗法为中医蜂疗的一种，可通过给予人体经络穴位机械刺激，同时注入蜂针液，发挥药理作用，其针后继发局部充血，以兼具温灸效应，治疗炎症疗效良好4。本研究主要探讨蜂针治疗 KOA 的临床效果，旨在为临床关于 KOA 有效治疗方法的研究提供依据。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2019 年 1 月2021 年 2 月本院门诊部接收的 KOA 患者 90 例。纳入标准：符合西医骨关节炎诊断标准5，且符合中医中肝肾阴虚、瘀阻经络证诊断标准；为单侧发病；入选近期无药物使用史或治疗史；知情并同意本次研究。排除标准：入选前做过膝关节外伤手术；膝关节存在显著内外翻畸形，且发病侧有血管神经性损伤；合并有严重精神性障碍与严重脏器功能障碍；伴类风湿性关节炎、化脓性骨髓炎、通风、结核、恶性肿瘤及关节内骨折急性期；伴有影响关节体表温度的疾病。采用随机数表法分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。对照组男性 23 例，女性 22 例；年龄 4165岁，平均年龄（56.806.17）岁；病程 1232 个月，平均病程（25.394.49）月；发病位置：左侧 21 例，右侧 24 例。观察组男性 25 例，女性 20 例；年龄 4067 岁，平均年龄（56.546.20）岁；病程 1232 个月，平均病程（25.274.32）月；发病位置：左侧 22 例，右侧23 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），可比。本研究符合 世界医学大会赫尔辛基宣言6原则及伦理要求。1.2治疗方法观察组选用家养中华蜜蜂工蜂进行治疗。首先对穴位进行消毒，镊子轻夹蜂腰，用蜂尾针对准穴位蜇入，主穴为膝眼内外穴、梁丘穴、血海穴，辨证穴位取足三里穴、阳陵泉穴、犊鼻穴、肾俞穴。运用蜂尾针直刺 1015 min 后将其拔出，逐渐增加蜂针量，首次治疗用蜂 13 只，一般 1 次/d，之后每次增加 12 只，根据病情、性别、年龄、体质、耐受程度每次用蜂 810只，以 15 d 为 1 个疗程，共治疗 3 个疗程。对照组采用温针疗法治疗，所有针刺穴位与观察组相同，用规格为 0.25 mm40 mm的一次性无菌针灸针（广州康迈医疗器械有限公司）快速刺入所选穴位，留针时间 30 min，1 次/d，以 15 d 为 1 个疗程，共治疗2019，9（5）：29.9王鑫.温针灸联合康复理疗对椎动脉型颈椎病患者疼痛及血流动力学影响J.中国处方药，2020，18（9）：157-158.10张慧，刘李文姬.针灸推拿联合治疗椎动脉型颈椎病患者对其血流动力学、神经元特异性烯醇酶和内皮素的影响J.世界中医药，2019，14（7）：5.11Lth A,Cw B,Dcwb C,et al.Neck disability in patients withcervical spondylosis is associated with altered brain functionalconnectivityJ.Journal of Clinical Neuroscience，2019，69（9）：149-154.12袁丽.中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效分析J.养生保健指南，2019，6（24）：276.13魏士刚.针灸联合推拿疗法治疗椎动脉型颈椎病疗效及对患者血流动力学的影响J.系统医学，2019，4（14）：3.14X Duan,Liu Q.Discussion on the Improvement of Sleep Quality in Middle-AgedandElderlyPatientswithCervicalSpondylosis By Motor Therapy J.World Journal of SleepMedicine，2019，23（12）：36.15徐昌雨.针灸推拿联合中药对椎动脉型颈椎病患者血流动力学的影响分析J.医学美学美容，2019，28（20）：60.83