2019年临床助理医师笔试考试真题及答案(2).doc

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2019年临床助理医师笔试考试真题及答案

1. 医疗机构为预防传染病院内传播应当承担的职责是
A. 流行病学调查
B. 实施传染病预防控制规划
C. 医疗废物处置
D. 对传染病预防工作进行指导
E. 收集和分析传染病疫情信息
答案：C

2. 主要用于治疗厌氧菌感染的药物是
A. 甲硝唑
B. 头孢曲松
C. 阿米卡星
D. 阿莫西林
E. 环丙沙星
答案：A

3. 溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是
A. 体重下降
B. 发热
C. 黏液脓血便
D. 腹泻便秘交替
E. 腹痛
答案：C

4. 体内氨的主要代谢去路是
A. 合成必需氨基酸
B. 合成尿素
C. 合成尿酸
D. 合成核苷酸
E. 合成谷氨酸
答案：B

5. 健康管理的首要步骤一般是
A. 健康维护计划的实施
B. 健康维护计划的制定
C. 收集健康信息
D. 疾病危险度评估
E. 人群的健康体检
答案：C

6. 亚急性自体瓣膜感染性心内膜炎最常见的致病菌是
A. 肠球菌
B. 链球菌
C. 表皮葡萄球菌
D. 草绿色链球菌
E. 金黄色葡萄球菌
答案：D

7. 阵发性室性心动过速最常见的病因是
A. 二尖瓣脱垂
B. 高钾血症
C. 冠心病
D. 甲状腺功能亢进症
E. 慢性肺原性心脏病
答案：C

8. 属于左心衰竭临床表现的是
A. 下肢水肿
B. 夜间阵发性呼吸困难
C. 眼睑水肿
D. 颈静脉怒张
E. 活动后胸痛
答案：B

9. 以下不属于张力性气胸临床表现的是
A. 常发生皮下气肿
B. 患侧肺萎缩，健侧肺扩张受限
C. 纵膈明显向患侧移位
D. 重度呼吸困难
E. 患侧胸膜腔压力升高
答案：C

10. 医师在诊疗活动中，不过度医疗所体现的医师行为规范是
A. 规范行医
B. 重视人文
C. 规范文书
D. 严格权限
E. 救死扶伤[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]
答案：A

11. 以下各项中不适合采取第一级预防的是
A. 心血管疾病
B. 病因不明的疾病
C. 职业病
D. 脑卒中
E. 糖尿病
答案：B

12. 不引起肉芽肿性炎的病原体是
A. 麻风杆菌
B. 伤寒杆菌
C. 结核杆菌
D. 梅毒螺旋体
E. 痢疾杆菌
答案：E

13. 对收受药品生产经营企业或其代理人财务且情节严重的医师，卫生计生行政部门应当作出的处理是
A. 警告
B. 吊销执业证书
C. 暂停执业活动
D. 注销执业证书
E. 记过
答案：C

14. 农业生产中主要职业危害不包括
A. 谷物质所引起的肺部疾患
B. 窑内气体中毒
C. 砂尘引起的肺部疾患
D. 农药中毒
E. 化肥中毒
答案：C

15. 能改善稳定型心绞痛患者临床预后的药物是
A. 速效救心丸
B. 单硝酸异山梨酯
C. 硝酸甘油
D. 硝苯地平
E. 阿司匹林
答案：E

16.麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括
A. 肠型
B. 呕吐
C. 肠鸣音亢进
D. 停止肛门排气排便
E. 腹胀
答案：C

17. 最有可能引起副肿瘤综合征的肺癌类型是
A. 乳头状腺癌
B. 小细胞癌症
C. 腺鳞癌
D. 鳞状细胞癌
E. 肉瘤样癌
答案：B

18. 根据心身疾病的定义，以下不属于心身疾病的是
A. 腹股沟直疝
B. 原发性高血压
C. 消化性溃疡
D. 神经性皮炎
E. 支气管哮喘
答案：A

19. 诊断慢性阻塞性肺疾病必须具备的条件是
A. 长期大量吸烟史
B. 肺部肿体征
C. 肺功能检查异常
D. 慢性咳嗽、咳痰症状
E. 胸部影像学异常
答案：C

20. 慢性胃炎最主要的病因是
A. 刺激性食物
B. 药物损伤
C. 化学损伤
D. 幽门螺杆菌感染
E. 物理损伤
答案：D

21. 食管癌患者出现声音嘶哑提示肿瘤累及
A. 喉返神经
B. 气管
C. 喉上神经
D. 胸膜
E. 膈神经
答案：A

22. 富含无机盐、水溶性维生素和膳食纤维的食物是
A. 奶制品
B. 蔬菜
C. 谷类
D. 肉类
E. 蛋类
答案：B

23. 甲状腺功能亢进症患者手术后出现甲状腺危象，以下治疗错误的是
A. 口服复方碘化钾溶液
B. 皮下注射肾上腺素
C. 静脉滴注氢化可的松
D. 静脉输注葡萄糖溶液
E. 肌肉注射镇静剂
答案：B

24. 提示重症急性胰腺炎的实验室检查是
A. 血蛋白升高
B. 血钙降低
C. 血清脂肪酶早期升高
D. 血淀粉酶升高
E. 血钾升高
答案：B

25. 大隐静脉曲张患者，拟行大隐静脉剥脱术，术前检查中决定术式是否恰当的主要试验是
A. 深静脉通畅试验
B. 肢体抬高试验
C. 大隐静脉瓣膜功能试验
D. 交通静脉瓣膜功能试验
E. 直腿抬高试验
答案：A

26.流行病学中与发病相关的常用指标除了发病率外，还包括
A. 死亡率、病死率
B. 罹患率、患病率
C. 死亡率、续发率
D. 病死率、流行率
E. 死亡率、流行率
答案：B

27. 不属于氯丙嗪临床应用适应证的选项是
A. 精神分裂症
B. 感染中毒性精神病
C. 前庭刺激所致晕动症
D. 顽固性呃逆
E. 洋地黄引起的呕吐
答案：C

28. 成熟红细胞利用葡萄糖的主要代谢途径是
A. 糖原分解
B. 三羧酸循环
C. 磷酸戊糖途径
D. 有氧氧化
E. 无氧氧化
答案：E

29. 不属于血栓结局描述的是
A. 机化
B. 硬化
C. 溶解
D. 软化
E. 钙化
答案：B

30. 肺栓塞所致呼吸衰竭的主要机制是
A. 氧耗量增加
B. 肺内动静脉样分流
C. 通气/ 血流比例失调
D. 肺泡通气量下降[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]
E. 弥漫功能障碍
答案：C

31. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的主要细胞是
A. 肾球囊壁层上皮细胞毛细血管内皮细胞
B. 肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞
C. 肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞
D. 肾小球周围的成纤维细胞及系膜细胞
E. 肾球囊脏层上皮细胞及壁层上皮细胞
答案：B

32. 不属于体内甘油酯类正常生理功能的是
A. 传递电子
B. 参与维生素吸收
C. 构成生物膜
D. 保持体温
E. 参与信息传递
答案：A

33. 门静脉高压症病人常见的静脉交通支循环部位不包括
A. 胃底
B. 肛管
C. 食管
D. 下肢
E. 肛周
答案：D

34. 支气管哮喘的典型临床表现是
A. 夜间阵发性呼吸困难
B. 吸气性呼吸困难
C. 发作性呼吸困难
D. 混合性呼吸困难
E. 劳力性呼吸困难
答案：C

35. 肺癌患者出现“杵状指”提示
A. 肿瘤出现非转移性肺外表现
B. 肿瘤类型为鳞癌
C. 肿瘤已经扩散转移
D. 肿瘤类型为小细胞癌
E. 肿瘤恶性程度高
答案：A

36. 输注新鲜冰冻血浆的主要目的是
A. 补充营养
B. 补充凝血因子
C. 提高免疫力
D. 提高血液携氧能力
E. 提高血容量
答案：B

37. 早期出现肺门及纵膈多发淋巴结转移的肺癌类型是
A. 小细胞肺癌
B. 大细胞肺癌
C. 鳞癌
D. 腺癌
E. 类癌
答案：A

38. 诊断心脏骤停必须满足的条件是
A. 突发意识丧失
B. 呼吸停止
C. 足背动脉搏动消失
D. 呼吸音消失
E. 肢端湿冷
答案：A

39. 针对既往健康成人的重症社区获得性肺炎，宜首选的抗菌药物是
A. 大环内酯类
B. 碳青霉烯类
C. 半合成青霉素+ 酶抑制剂
D. 氟喹诺酮类
E. 三代头孢菌类
答案：D

40. 下列关于酶促反应调节的叙述，正确的是
A. 底物饱和时，反应速度随酶浓度增加而增加
B. 反应速度不受酶浓度的影响
C. 温度越高反应速度越快
D. 在最适pH 下，反应速度不受酶浓度影响
E. 反应速度不受底物浓度的影响
答案：A

41. 医学伦理学中尊重原则所涵盖的权利不包括
A. 社会免责权
B. 知情同意权
C. 人格尊严权
D. 自主选择权
E. 个人隐私权
答案：A

42. 不属于动脉粥样硬化主要危险因素的是
A. 高胆固醇饮食
B. 吸烟
C. 饮酒
D. 肥胖
E. 缺乏体力活动
答案：C

43. 浸润性肺结核的好发部位是
A. 左舌叶
B. 左下叶
C. 双上肺尖
D. 右下叶
E. 右中叶
答案：C

44. 肝癌筛查首选的影像学检查是
A. 肝脏MRL
B. 肝脏血管造影
C. 肝脏B 超
D. 肝脏同位素扫描
E. 肝脏CT
答案：C

45. 最有助于提示急性渗出性心包炎的体征是
A. 奇脉
B. 心界呈梨形
C. 心包摩擦音
D. 心底部增宽
E. 心包叩击音
答案：A

46. 人的社会性需要不包括
A. 尊重
B. 交往
C. 求知
D. 劳动
E. 饮食
答案：E

47. 急性胰腺炎最常见的临床表现是
A. 腹泻
B. 停止排气排便
C. 呕吐
D. 腹痛
E. 腹胀
答案：D

48. 血小板输注的禁忌证是
A. 放疗引起的血小板减少
B. 血液稀释引起的血小板减少
C. 血小板功能异常引起的出血
D. 弥漫性血管凝血高凝期
E. 化疗引起的血小板减少
答案：D

49. 腹部闭合性损伤导致空腔脏器破裂但不表现为腹膜炎的是
A. 直肠下端
B. 乙状结肠
C. 回肠末端
D. 胃窦小弯侧
E. 空肠上段
答案：A

50. 腹水腺苷脱氨酶（ADA）活性升高，最可能的疾病是
A. 肝硬化腹水
B. 结核性腹膜炎
C. 继发性腹膜炎
D. 自发性腹膜炎
E. 右心功能衰竭腹水
答案：B

51. 具有缓解胃肠痉挛作用的自主神经底质受体阻断剂是
A. 阿托品
B. 阿替洛尔
C. 筒箭毒碱
D. 酚妥拉明
E. 育亨宾
答案：A

52. 对于大多数在小学里学习成绩中等的孩子而言，可以判断其智力水平处于正常范围，这一心理健康判断的角度为
A. 人类学角度
B. 社会学角度
C. 统计学角度
D. 病理学角度
E. 文化学角度
答案：C

53. 由于医务人员技术水平低所构成对患者安全威胁的因素属于
A. 医院环境因素
B. 医院管理因素
C. 医院社会因素
D. 医院专业因素
E. 医院服务因素
答案：D

54. 食物蛋白质的营养互补作用是
A. 营养物质与非营养物质的互补
B. 营养必需氨基酸和非必需氨基酸互补
C. 蛋白质的营养价值与脂肪酸的作用互补
D. 营养必需氨基酸之间的互相补充
E. 营养必需氨基酸与营养必需微量元素的互补
答案：D

55. 有关生物转化作用的描述，错误的是
A. 作用的实质是裂解生物活性物质
B. 使疏水性物质水溶性增加
C. 使非极性物质的极性增强
D. 有些物质经过生物转化毒性增强
E. 肝是进行生物转化最重要的器官
答案：A

56. 终止心室颤动最有效的方法是
A. 静脉推注利多卡因
B. 静脉滴注胺碘酮
C. 同步直流电除颤
D. 同步交流电除颤
E. 非同步直流电除颤
答案：E

57. 衰老红细胞难以通过微小血管和空隙的主要原因
A. 细胞体积增大
B. 变形能力减退
C. 渗透脆性增加
D. 悬浮稳定性下降
E. 血红蛋白减少
答案：B

58. 下列不属于表示疾病流行强度的指标的是
A. 大流行
B. 流行
C. 散发
D. 短期波动
E. 暴发
答案：D

59. 维系蛋白质二级结构稳定的主要化学键是
A. 肽键
B. 二硫键
C. 疏水作用
D. 盐键
E. 氢键
答案：E

60. 与肝硬化腹水形成机制无关的是
A. 门静脉压力升高
B. 有效循环血容量不足
C. 心房利钠肽过度分泌
D. 醛固酮及抗利尿激素增多
E. 血浆胶体渗透下降
答案：B

61. 苯急性毒性作用主要影响的是
A. 消化系统
B. 内分泌系统
C. 造血系统
D. 中枢神经系统
E. 呼吸系统
答案：D

A1/A2 型选择题（62 ～ 116 题）
62. 男，49 岁。进食硬质食物后呕鲜血1 小时。既往发现HBsAg 阳性20 年。查体：P108 次/ 分，BP85/60mmHg。烦燥、面色苍白、皮肤冷，最可能的出血原因是
A. 胃癌
B. 急性胃黏膜病变
C. 十二指肠溃疡
D. 食管胃底部静脉曲张破裂
E. 食管贲门黏膜撕裂综合征
答案：D

63. 男，62 岁。反复腹胀4 年。既往慢性肝炎病史，查体发现几周静脉曲张成海蛇头样，其最可能的原因为
A. 心包积液
B. 下腔静脉阻塞
C. 门静脉高压
D. 上腔静脉阻塞
E. 肝静脉阻塞
答案：C

64. 某中年男士决定改变生活习惯，从上个月开始每天晨跑，按行为改变的阶段模式，他目前处于
A. 准备阶段
B. 维持阶段
C. 行动阶段
D. 无打算阶段
E. 打算阶段
答案：C

65. 女，30 岁。甲状腺肿大，性情急躁2年。查体：T37℃，P116 次/ 分，R22 次/ 分，BP130/60mmHg，甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，甲状腺区域听诊可闻及低调的连续性静脉“嗡鸣”音。实验室检查：FT3、FT4 均增高，TSH 降低。既往曾服用硫脲类药物治疗，效果不佳，拟进行手术治疗。目前但用碘剂进行术前准备，但基础代谢率控制不满意，为做好术前准备可联合使用
A. 胍乙啶
B. 苯巴比妥钠
C. 氯丙嗪
D. 普萘洛尔
E. 氢化可的松
答案：D

66. 女，18 岁。因多食、多饮、多尿、消瘦，诊断为1 型糖尿病，给予胰岛素治疗。清晨出现出汗、心悸、继而意识障碍。最可能的原因是
A. 乳酸酸中毒
B. 过敏性休克
C. 酮症酸中毒
D. 高渗高血糖综合征
E. 低血糖昏迷
答案：E

67. 女，31 岁。间断上腹隐痛伴嗳气4 年，疼痛无规律，多餐后发生，无反酸、烧心、消瘦。查体：心肺无异常，腹部无压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。腹部B 超未见异常。最有可能的诊断是
A. 慢性胰腺炎
B. 慢性胃炎
C. 慢性胆囊炎
D. 胃食管反流病
E. 慢性阑尾炎
答案：B

68. 男，52 岁。因关节痛服用“止痛药”1个月，近日出现上腹部疼痛、反酸、有胃溃疡病史。查体：腹软，上腹部压痛。首选的治疗药物是
A. 法莫替丁
B. 氢氧化铝
C. 奥美拉唑
D. 莫沙必利
E. 多潘立酮
答案：C

69. 男，16 岁。发热伴咳嗽、头痛2 天。查体：T38.3℃，双肺呼吸音清晰，心脏各瓣膜区未闻及杂音。血常规WBC8.4×109/L，Hb134g/L。胸部X 线片示“右下肺浅淡的渗出影”，既往体健，下列抗菌药物可作为经验性治疗首选的是
A. 喹诺酮类
B. 青霉素
C. 三代头孢菌素
D. 氨基糖苷类
E. 大环内酯类
答案：B

70. 男，60 岁。直肠癌根治术后4 天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高，股三角区有深压痛。最可能的诊断是左下肢
A. 血栓性浅静脉炎
B. 大隐静脉曲张
C. 淋巴水肿
D. 深静脉血栓形成
E. 动脉栓塞
答案：D

71. 男，26 岁。因人际关系问题而寻求心理帮助，心理治疗师采用的干预方法是非指令性的，无条件的积极关注，协助来访者充分体验和整合自己的经验。这一心理治疗的方法属于
A. 催眠治疗
B. 认知疗法
C. 以人为中心疗法
D. 行为疗法
E. 精神分析疗法
答案：C

72. 男，50 岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿10 余年，每于“着凉”后症状加重，不能平卧。查体：颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界向两层扩大，心率110 次/分，无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是
A. 慢性右心衰竭
B. 急性右心衰竭
C. 急性左心衰竭
D. 全心衰竭
E. 慢性左心衰竭
答案：D

73. 男，43 岁。反复上腹胀痛、不适、嗳气3 年，无反酸。查体：上腹轻压痛，胃镜：胃窦黏膜光滑，散在条状、片状红斑，最可能的诊断为
A. 十二指肠球炎
B. 慢性非萎缩性胃炎
C. 慢性萎缩性胃炎
D. 胃溃疡
E. 十二指肠溃疡
答案：B

74. 女，60 岁，乏力，低热3 个月。查体：贫血貌，腹平坦，右侧中腹部扣及5cm×3cm纵形肿块，可推动。血常规：WBC7.0×109/L，N0.60，Hb80g/L，Plt 205×109/L。为明确诊断首选的检查是
A. 腹部CT
B. 立位腹部X 线平片
C. 结肠镜
D. 全胃肠X 线钡剂造影
E. 腹部B 超
答案：C

75. 男，25 岁。发热、咳嗽3 天。行胸部X 线片检查诊断为“右下肺炎”，经抗感染治疗后症状好转，后体温再次升高，伴憋气、胸痛、吸气时加重。查体发现右下肺呼吸音消失。此时最可能出现的并发症是
A. 废血栓栓塞
B. 急性呼吸窘迫综合征
C. 肺不张
D. 类肺炎性胸腔积液
E. 自发性气胸
答案：C

76. 女，62 岁。高血压病史8 年，最高血压200/100mmHg。糖尿病病史5 年。实验室检查：血肌酐82μmol/L。该患者正确的诊断是
A. 高血压2 级（中危）
B. 高血压2 级（高危）[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]
C. 高血压3 级（高危）
D. 高血压3 级（很高危）
E. 高血压2 级（很高危）
答案：D

77. 男，18 岁，突发右侧胸痛伴轻度呼吸困难1 天。查体：体型瘦高，右胸叩诊呈鼓音，右侧呼吸音减低。最可能的诊断是
A. 肺炎
B. 自发性气胸
C. 肺结核
D. 胸腔积液
E. 结核性胸膜炎
答案：B

78. 女，35 岁。因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除。术后5 天出现发热、下腹坠胀、里急
后重。首选的检查是
A. 腹部CT
B. 腹部B 超
C. 立位腹部X 线平片
D. 直肠指诊
E. 腹部MRI
答案：D

79. 男，50 岁。活动时胸闷10 年，加重2 周。既往15 年前游走性关节肿痛病史。查体：血压110/45mmHg，心界向左下扩大，心尖部可闻及舒张早期递减型隆隆样杂音，毛细血管搏动征阳性，可触及水冲脉。该患者最可能发现的其他体征是
A. 胸骨左缘第3 肋间闻及舒张期叹气样杂音
B. 心尖部闻及开瓣音
C.A2 亢进
D. 心尖部S1 亢进
E. 心尖部闻及收缩期吹风样杂音
答案：A

80. 男，72 岁。慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心脏病心功能失代偿期。入院查体：意识清楚，颈静脉怒张，双肺呼吸音低，心率95 分/ 次，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，双下肢明显水肿，给予呋塞米利尿治疗改善心功能时，应特别注意复查的项目是
A. 动脉血气分析
B. 超声心电图
C.D 二聚体
D. 心电图
E. 血电解质
答案：E

81. 男，53 岁。乙肝肝硬化病史4 年。近3 个月甲胎蛋白持续高于500μg/L。腹部B超发现肝右叶直径约2cm 实性结节。最可能的诊断是
A. 肝囊肿
B. 肝脓肿
C. 肝胆管细胞癌
D. 肝血管癌
E. 肝细胞肝癌
答案：E

82. 已知甲地人口中女多于男，而乙地男多于女，男性钩虫感染率高于女性，现调查得到甲乙两地全体居民的钩虫总感染率，与比较甲乙两地居民钩虫感染率，适宜的分析方法是
A. 直接比较总感染率
B. 两个率比较的X2 检验
C. 不具可比性，无法比较
D. 比较校正性别后的标化率
E. 两个率比较Z 检验
答案：D

83. 某地调查2000 名65 岁以上胃溃疡病患者出血率为40%，而一般胃溃疡患者出血率为20%，预判断65 岁以上胃溃疡病患者出血率是否高于一般患者，可进行
A. 加权平均率的计算
B. 两组均数比较的t 检验
C. 成组设计四格表X2 检验
D. 配对设计四格表X2 检验
E. 样本率与总体率比较的Z 检验
答案：C

84. 男，65 岁。劳累时胸骨后疼痛1 个月，每次持续约5 分钟，休息后自行缓解，近一个月来发作渐频繁。既往糖尿病病史10 年。查体：R 16 次/ 分，BP 120/70mmHg，心率70 次/ 分，A2 ＞ P2，心律齐，未闻及心脏杂音。该患者可能的诊断是
A. 不稳定型心绞痛
B. 急性心包炎
C. 急性心肌梗死
D. 肺血栓栓塞
E. 病毒性心肌炎
答案：A

85. 男，28 岁。发作性心动过速8 年，突发突止。发作时心电图提示心率180 次/ 分，
节律规则，QRS 波群时限正常，可见逆行P波。该患者最可能的诊断是
A. 窦性心动过速
B. 室性心动过速
C. 心房颤动
D. 阵发性室上性心动过速
E. 心房扑动
答案：D

86. 男，67 岁。胸闷2 周，无发热、咳嗽。查体：右中下肺叩诊实音，呼吸音消2626262626失。可见杵状指。胸部X 线片示右侧中等量胸腔积液。胸水常规示：外观血性，有核细胞2900×106/L，多个核细胞0.12，单个核细胞0.82，间皮细胞0.06。LDH 342U/L，ADA14U/L。该患者首先考虑的诊断是
A. 类肺炎性胸腔积液
B. 心力衰竭
C. 结缔组织病所致胸腔积液
D. 肺癌胸膜转移
E. 结核性胸膜炎
答案：D

87. 女，80 岁，精神萎缩1 周，不能平卧3 天。查体：端坐位，大汗淋漓，双肺可闻及湿性啰音，心尖部可闻及3/6 级收缩期吹风样杂音。心电图示V1～V6 导联呈QS 型、ST 段抬高0.2～0.3mV，入院后1 小时，患者突然意识丧失，心音消失。心电监护显示为室性心律，心率40 次/ 分。急查超声心动图心包腔内可见中等量液性暗区。该患者意识丧失的最可能原因是
A. 急性心肌梗死合并心室游离壁破裂
B. 急性心肌梗死合并乳头肌断裂
C. 陈旧性心肌梗死，室壁瘤形成
D. 急性心肌梗死合并室间隔穿孔
E. 急性渗出性心包炎，心脏压塞
答案：A

88. 女，20 岁，发现左颈前质硬包块1 个月，无不适。颈部B 超：甲状腺左叶肿物，直径2cm，血流丰富，内有细小钙化灶。术后病理最可能的组织学类型是
A. 未分化癌
B. 乳头状癌
C. 乳头状囊性腺瘤
D. 髓样癌
E. 滤泡状腺癌
答案：B

89. 女，56 岁。反复发作右上腹痛3 年，皮肤巩膜黄染、发热伴寒战2 天。首选的检查是
A. 磁共振胆胰管成像
B. 经皮肝穿刺胆管造影
C. 静脉胆囊造影
D. 内镜逆行胆胰管造影
E. 腹部B 超
答案：E

90. 女，32 岁。反酸、烧心、胸骨后隐痛半年。餐后加重，体重无明显变化。胃镜检查示食管黏膜未见明显异常。口服奥美拉唑症状可缓解。最可能的诊断是
A. 慢性胃炎
B. 慢性胆囊炎
C. 功能性消化不良
D. 慢性胰腺炎
E. 胃食管反流病
答案：E

91. 女，35 岁，间断发热，腹胀伴全腹痛3 个月。查体：体温37.5℃，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。腹水常规：黄绿色，白细胞600×106/L，单个核细胞0.80。最可能的诊断是
A. 肝硬化腹水
B. 腹膜转移痛
C. 自发性细菌性腹膜炎
D. 结核性腹膜炎
E. 腹膜间皮瘤
答案：D

92. 男，67 岁，因憋气2 天于6 月1 日凌晨来诊。查体：血压80/60mmHg，端坐位，大汗，双肺可闻及细湿啰音，心率105 次/分。心电图示V1～V5 导联呈QS 型。实验室检查：血清肌钙蛋白Ⅰ升高。该患者血压低的最主要原因是
A. 右室射血受阻
B. 循环血量减少
C. 外周血管阻力降低
D. 心脏每搏输出量减少
E. 左心室充盈不足
答案：D

93. 女，45 岁，大学教授。因车祸导致颅脑损伤，智力测验显示其智商为85 分。同时又一位从未接受过正规教育的老人测得的智商也是85 分。心理治疗师认为前者的智力出现了问题，而后者正常。这一判断所尊选的原择是
A. 操作性原则
B. 保密性原则
C. 标准化原则
D. 中立性原则
E. 客观性原则
答案：E

94. 女，30 岁。双侧面颊呈紫红色5 年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进。该患者最可能发生的心浊音界异常是
A. 心腰凹陷
B. 心界向右扩大
C. 心界向左下扩大
D. 心腰饱满
E. 坐位与卧位时心浊音界有明显变化
答案：D

95. 对社区居民进行有组织、有目的、有系统的一系列教育活动，以鼓励他们增进体育锻炼，这种方法属于
A. 健康教育
B. 社会动员
C. 临床预防服务
D. 卫生宣传
E. 社区启蒙
答案：A

96. 男，38 岁。间断上腹痛2 年，饱餐后突发加重4 小时。疼痛剧烈，迅速波及全胞，伴恶心、呕吐。查体：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为著。肝浊音界消失，肠鸣音弱。血常规：WBC 15.6×109/L，N 0.88，血淀粉酶正常。最可能的诊断是
A. 重症急性胰腺炎
B. 肠扭转
C. 胃十二指肠溃疡穿孔
D. 阑尾炎穿孔，腹膜炎
E. 胆囊炎穿孔，腹膜炎
答案：C

97. 女，28 岁。产后高热，体温39.3℃，无咳嗽、咳痰。查体：心肺无明显异常。血常规：WBC 8.9×109/L，N 0.74，Hb 104g/L，胸部X 线片大致正常。静脉滴注多种抗生素治疗2 周无效。复查胸部X 线片示：双肺弥漫分布直径约2mm 的小结节影。该患者最可能的诊断是
A. 血行播散型肺结核
B. 结节病
C. 绒毛膜癌肺转移
D. 白血病肺浸润
E. 过敏性肺炎[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]
答案：A

98. 男，34 岁。间断咯血5 年。曾行胸部CT 示右肺中叶和左肺下叶囊状支气管扩张。近2 年咯血频率逐渐增加，曾3 次因为大咯血住院治疗。经静脉滴注垂体后叶素及抗感染治疗可控制。患者希望更好地控制咯血，最适宜的医疗建议是
A. 注射流感疫苗
B. 支气管动脉栓塞术
C. 手术治疗
D. 支气管镜介入治疗
E. 注射肺炎球菌疫苗
答案：B

99. 男，77 岁。高血压病史1 年，血压最高为160/65mmHg。肾功能、血钾浓度、血脂水平、血糖水平及尿常规等均在正常范围。该患者的收缩压控制目标值至少应低于
A.160mmHg
B.120mmHg
C.140mmHg
D.150mmHg
E.130mmHg
答案：D

100. 女，65 岁。活动时胸痛1 年余。既往高血压病史20 余年，脑出血病史3 年。冠壮动脉造影示右冠状动脉近段狭窄90%。实验室检查：血肌酐140μmol/L，ALT45U/L，LDL3.5mmol/L。关于该患者使用他汀类药物的原则，正确的是
A. 降低胆固醇水平有可能诱发恶性肿瘤，不能使用
B. 降低胆固醇水平有可能诱发脑血管意外，不能使用
C. 基础低密度脂蛋白胆固醇水平不高，不必使用
D. 基础肝肾功能不正常，不能使用
E. 确诊冠心病，只要无禁忌症，应长期服用
答案：E

101. 女，26 岁。乏力、纳差，消瘦1 个月。胸部X 线片示右上肺野可见浅薄片壮阴影，痰涂片抗酸染色阳性。不宜为一线抗感染治疗的药物是
A. 乙胺丁醇
B. 利福平
C. 吡嗪酰胺
D. 异烟肼
E. 左氧氟沙星
答案：E

102. 女，20 岁。间断脓血便2 年，曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效。1 个月来每日脓血便2～3 次，粪便镜检WBC 及RBC满视野。首选的治疗药物是
A. 泼尼松
B. 美沙拉嗪
C. 蒙脱石散
D. 硫唑嘌呤
E. 异烟肼
答案：B

103. 女，25 岁。自然分娩后3 周，母乳喂养。右乳外上红肿、疼痛伴发热3 天。查体：体温39.3℃，右乳外上象限5cm 范围皮肤红肿、触痛，波动感明显。实验室检查：WBC 16.6×109/L。最主要的治疗措施是
A. 应用广谱抗生素
B. 停止哺乳
C. 切开引流
D. 脓液穿刺抽吸
E. 局部热敷
答案：C

104. 男，50 岁。拟行骨髓移植入院。因库存血液不足，需要其亲属献血给患者使用。患者兄、妹各献血400ml，血液检测合格，拟供患者输注。此时应对这两袋血液采取的处理措施是
A.γ 射线照射
B. 滤除白细胞
C. 细菌灭活
D. 反复洗涤
E. 病毒灭活
答案：A

105. 女，25 岁。排便时肛门痛15 天。查体：膝胸位于肛门12 点处见纵行皮肤裂口，有新鲜血迹，其下方见一小皮垂。最可能的诊断是
A. 内痔脱出
B. 混合痔
C. 外痔
D. 直肠息肉
E. 肛裂
答案：E

106. 南方某村，居民以玉米为主食。某年秋天突然有10 余人出现发热、呕吐、厌食、黄疸，随后出现腹水、浮肿，因抢救及时未出现死亡病例。经医生诊断排除污染性肝炎，分析原因与居民主食玉米有关，最可能是
A. 污水灌田引起玉米种镉超标
B. 玉米被黄曲霉毒素污染
C. 玉米中有农药残留
D. 玉米中混进了有毒植物种子
E. 玉米晾晒过程被多环芳烃污染
答案：B

107. 一位服用了60 多片安定的精神病患者被送到医院急救，患者父母表示无力承担抢救费用。按照急救伦理的要求，医生应选择的处理措施是
A. 向民政部门反映，争取社会支持，并由他们决定是否抢救
B. 放弃抢救，让患者父母将其接回家
C. 在征得患者父母和医院领导同意的情况下，迅速实施抢救
D. 仅给予患者家庭能够承担费用的支持疗法
E. 在征得患者父母同意的情况下，放弃治疗
答案：C

108. 某医师从医院辞职到一家药品生产企业从事营销工作，后事业不顺，想重回医院工作，但因其终止医师执业活动已满法定期限被卫生计生行政部门注销了注册。该法定期限是
A.1 年
B.3 年
C.6 个月
D.2 年
E.4 年
答案：D

109. 女，35 岁。被汽车撞到腹部2 小时。查体：B 90 次/ 分，BP 120/80mmHg，神志清，全腹肌紧张，压痛伴反跳痛（+），移动性浊音（-），肠鸣音消失。该患者最可能损伤的器官是
A. 脾脏
B. 肾脏
C. 肝脏
D. 小肠
E. 胰腺
答案：D

110. 女，20 岁。3 个月前拔牙后持续发热至今。有先天性心脏病病史。查体：体温38.6℃，贫血貌，脾肋下1cm。最有助于确诊的检查是
A. 胸部X 线片
B. 血培养
C. 血清铁
D. 腹部B 超
E. 心电图
答案：B

111. 男，38 岁反复上腹痛5 年。加重1个月，伴呕吐大量宿食5 天，该患者最可能出现的电解质紊乱是
A. 低镁血症
B. 低钾血症
C. 低钙血症
D. 高磷血症
E. 高氯血症
答案：B

112. 女，33 岁。间断腹痛、排黏液脓血便半年，加重1 周。为明确诊断，最重要的检查是
A. 结肠镜
B. 腹部X 线平片
C. 腹部B 超
D. 腹部血管造影
E. 腹部CT
答案：A

113. 男，68 岁。慢性阻塞性肺疾病急性加重，入院后动脉血气分析示pH7.32，PaCO2为56mmHg，PaO2 为52mmHg。该患者宜采取的氧疗措施是
A. 鼻导管吸氧（3L/ 分）
B. 无创通气
C. 储氧面罩吸氧（5L/ 分）
D. 普遍面罩吸氧（3L/ 分）
E. 鼻导管吸氧（2L/ 分）
答案：B

114. 女，45 岁。体检发现右乳肿块，直径2cm，活动度差，边界不清。术后病理可见乳腺间质中有串珠样单行癌细胞排列。最可能的诊断是
A. 导管浸润癌
B. 髓样癌
C. 小叶浸润癌
D. 小叶原位癌
E. 导管原位癌
答案：C

115. 男，45 岁。发现HBsAg 阳性10 余年，间断ALT 异常。乏力、双下肢水肿2 年。查体：肝掌阳性。前胸可见数个蜘蛛痣。血Alb 28g/L。最有可能存在的特征性肝脏组织学病理改变是
A. 肝细胞气球样变
B. 桥接坏死
C. 肝细胞碎片状坏死
D. 肝细胞脂肪样变
E. 假小叶形成
答案：E

116. 男，57 岁。间断咳嗽、咳痰15 年，伴活动后气短2 年，呼吸困难加重1 天。查体：面色暗红、多汗、口唇发绀。未吸氧时做动脉血气分析，最可能的结果是
A.PaO2 降低，PaCO2 升高
B.PaO2 降低，PaCO2 降低
C.PaO2 降低，PaCO2 正常
D.PaO2 正常，PaCO2 降低
E.PaO2 正常，PaCO2 升高
答案：A

A3/A4 型选择题（117 ～ 129 题）
（117～119 题共用题干）
女，65 岁。间断咳嗽、咳痰10 年。1 周前受凉后症状加重，咳少量脓性痰，伴呼吸困难，逐渐加重，近2 日夜间平卧困难，急诊就诊。既往糖尿病病史5 年，血糖控制良好。查体：半坐位，球结膜水肿，口唇发绀。颈静脉怒张。双肺可闻及哮鸣音，双下肺少量湿性啰音，呼气相延长。心界不大，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双下肢轻度水肿。
117. 该患者首先考虑的诊断是
A. 慢性阻塞性肺疾病
B. 肺血栓栓塞
C. 支气管扩张
D. 左心衰竭
E. 支气管哮喘
答案：A

118. 为评价病情严重程度应首先进行的检查是
A. 肺功能
B. 动脉血气分析
C.CT 肺动脉造影
D. 超声心动图
E. 中心静脉压
答案：A

119. 急诊处理时应首先采取的吸氧方式是
A. 无创通气
B. 储氧面罩吸氧
C. 气管插管机械通气
D. 鼻导管吸氧
E. 普通面罩吸氧
答案：D

（120～121 题共用题干）
女，45 岁。左乳房肿块2 个月。无疼痛、发热。查体：左乳外上象限5.5cm×3cm肿块，质硬，边界不清楚，无压痛，与皮肤轻度粘连，与胸肌无粘连；左腋窝扪及一枚2cm×1cm 质硬淋巴结，孤立，活动，无触痛；颈及锁骨上未扪及肿大淋巴结。胸片及肝脏B 超未见异常。
120. 该患者初步诊断左乳腺癌，其临床分期是
A.T4N2M0
B.T3N1M0
C.T3N2M0
D.T1N1M0
E.T2N1M0
答案：B

121. 为明确诊断并决定新辅助化疗方案，最佳的检查方法是
A. 空芯针吸细胞学
B. 细针针吸细胞学
C. 手术切取活检
D. 手术切除活检
E. 血清肿瘤标志物检测
答案：D

（122～124 题共用题干）