哈尔滨医科大学流行病学试题及答题要点.doc

资料内容仅供您学习参考，如有不当或者侵权，请联系改正或者删除。 流行病学试题及答题要点第一章、 绪论( 一) 单项选择题(1)现代流行病学的形成与发展不包括下面哪个部分: A.对传染病流行因素的研究B.对慢性病流行因素的研究C.对疾病防治措施的研究D.对疾病临床治疗的研究E.流行病学研究方法的发展(2)关于流行病学, 下列哪种说法是正确的: A.流行病学从基因水平认识疾病B.流行病学从细胞水平认识疾病C.流行病学从群体水平认识疾病D.流行病学从个体水平认识疾病E.流行病学从分子水平认识疾病(3)流行病学的研究范围是: A.传染病B.地方病C.传染病和地方病D.传染病和非传染病E.疾病和健康状况(4)关于流行病学, 下列哪种说法正确: A从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素B只研究传染病的流行特征和防治措施C只研究慢性病的危险因素D研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素E.只研究疾病的防制措施(5)流行病学工作的三个阶段是: A.描述分布、 提出假设、 验证假设B.揭示现象、 找出原因、 提供措施C.整理资料、 分析资料、 得出结论D.观察性研究、 实验性研究、 理论性研究E.筛查病人、 确诊病人、 治疗病人第飞中学语文在线-免费资源站( ) 第第整理制作, 未经授权, 禁止用于任何商业目的。1 (6)流行病学主要应用于: A考核疾病的防制效果B评价人群的健康状况C研究疾病预防和控制D研究疾病的病因E.以上均是(7)以下哪一个不是流行病学的特征: A.群体特征B.以分布为起点的特征C.以治疗疾病为主的特征D.对比的特征E.预防为主的特征(8)关于流行病学下列哪条是不正确的: A它是医学的基础学科, B它以个体为研究对象C它能够评价药物或预防措施的有效性和安全性D它能够研究疾病的自然史E.它能为卫生决策提供依据( 二) 多项选择题(9)流行病学和临床医学的区别在于: A.流行病学以人群为研究对象, 而临床医学一个体为研究对象B.流行病学研究以描述疾病和健康的分布为起点并分析决定分布的因素, 而临床医学从个体症状、 体征和各种理化检查入手以作出临床诊断C.流行病学以预防疾病和促进健康为目的,临床医学以治疗疾病为目的D.从学科特征上讲, 流行病学具有宏观性, 而临床医学属于微观范畴E.流行病学主要研究传染病的特征, 而临床医学的重心在非传染病(10)流行病学在病因未明疾病研究中的一般程序是: A.描述疾病的分布B.分析影响分布的因素C.提出病因假设D.检验或验证病因假设E.制定针对病因的预防策略和措施第飞中学语文在线-免费资源站( ) 第第整理制作, 未经授权, 禁止用于任何商业目的。2 (11)流行病学的主要特征有: A.群体特征B.以分布为起点的特征C.社会医学的特征D.对比的特征E.预防为主的特征( 三) 名词解释(12)流行病学( epidemiology) ( 四) 论述题( 13) 试述流行病学的学科特点答题要点( 一) 单项选择题( 1) D( 6) E( 2) C( 7) C( 3) E( 8) B( 4) D( 5) B( 二) 多项选择题( 9) ABCD( 10) ABCDE( 11) ABCDE( 三) 名词解释(12)流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素, 并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。( 四) 论述题(13)流行病学作为医学科学的一门基础学科, 具有如下的特点: 首先, 流行病学着眼于一个国家或一个地区的人群的健康状况, 它所关心的常常是人群中的大多数, 而不但仅关注个体的发病情况, 也即是流行病学研究对象具有群体性。第二, 流行病学是以疾病的分布为起点来认识疾病的, 即经过收集、 整理并考察有关疾病在时间、 空间和人群中的分布特征, 以揭示疾病发生和发展的规律, 为进一步研究提供线索。表现为以分布为起点的特点。第三, 在流行病学研究中自始至终贯穿着对比的思想, 对比是流行病学研究方法的核心。只有经过对比调查、 对比分析, 才能从中发现疾病发生的原因或线索。即流行病学具有对比的特点。第四, 在流行病学的调查、 分析和评价过程中利用了概率论和数理统计学的分布、 抽样、 推断、 参数、 指标、 模型等原理和方法, 目的在于科学、 高效的揭示疾病第飞中学语文在线-免费资源站( ) 第第整理制作, 未经授权, 禁止用于任何商业目的。3 和健康的本质, 评价各项研究的效果。即流行病学具有概率论和数理统计学的特点。第五, 人群健康同环境有着密切的关系。疾病的发生不但仅同人体的内环境有关, 还必然受到自然环境与社会环境的影响和制约。在研究疾病的病因和流行因素时, 我们应该全面考察研究对象的生物、 心理和社会生活状况。流行病学表现为社会医学的特点。第六, 作为公共卫生和预防医学的一门主干学科, 流行病学始终坚持预防为主的方针并以此作为学科的研究内容之一。与临床医学不同的是, 它面向整个人群, 着眼于疾病的预防, 特别是一级预防, 保护人群健康。流行病学体现以预防为主的特点。第二章疾病的分布( 一) 单项选择题A1型题( 1) 对儿童进行急性呼吸道感染检测,测量疾病的频率指标应选用A.发病率B.罹患率C.患病率D.期间患病率E.时点患病率( 2) 下列哪项因素与发病率的变化无关? A致病因素的作用明显加强和减弱B患病率的升高或下降C疾病诊断水平的提高或下降D诊断标准的变化E防疫措施的有效与否( 3) 下列哪项因素与患病率的变化无关? A发病率的升高或下降B病死率的升高或下降C人口总数自然增加或减少D治疗水平的提高或降低E存活时间长短第飞中学语文在线-免费资源站( ) 第第整理制作, 未经授权, 禁止用于任何商业目的。4 ( 4) 进行感染性腹泻监测时应选择的疾病频率测量指标是A发病率B发病专率C罹患率D时点患病率E期间患病率( 5) 疾病分布是指A.民族分布, 性别分布, 职业分布B.时间分布, 地区分布, 人群分布C.城乡分布, 年龄分布, 民族分布D.民族分布, 年龄分布, 职业分布E.年龄分布, 城乡分布, 季节分布( 6) 在比较不同地区发病率或死亡率时应注意使用A.年龄别发病率, 年龄别死亡率B.性别发病率, 性别死亡率C.职业别发病率, 职业别死亡率D.民族别发病率, 民族别死亡率E.标化发病率, 标化死亡率( 7) 发病率指标来自A.对住院病人的调查B.对门诊病人的调查C.对社区人群的调查D.对所有病人的调查E.对专科医院病人的调查( 8) 患病率指标来自A.现况调查资料B.门诊病例资料C.住院病例资料D.专科医院病例资料E.对所有病人的调查( 9) 对暴发性肝炎评价临床抢救效果时最恰当的指标应是A死亡率B发病率第飞中学语文在线-免费资源站( ) 第第整理制作, 未经授权, 禁止用于任何商业目的。5 C患病率D病死率E罹患率( 10) 对于一种危害严重的疾病,采取针对病因的措施后,在评价其预防效果时应采用那些指标最合适?A死亡率B发病率C患病率D病死率E罹患率A2型题( 11) 1994年平山县发现喘憋性肺炎的流行, 暴露总人口数为83271, 经调查诊断发病例数共1478例, 试问在资料分析时疾病的频率指标应选用A发病率B罹患率C时点患病率D期间患病率E感染率( 12) 某医院心血管内科1985年和1986年死于急性心肌梗塞的病例数分别101人和121人, 那么和1985年相比A.1986年收治的心肌梗塞病人死亡危险性更大B.1986年收治的心肌梗塞病人抢救失败的情况更为严重C.心肌梗塞死亡危险的增加不会有统计学意义D.所有资料不能判断该科收治的心肌梗塞病人的死亡频率的升降E.以上均不对A3型题某县有人口10万人, 1997年因各种疾病死亡1000人。该年共发生结核300人, 原有结核400人, 1987年共有60人死于结核, 请问: ( 13) 该县的总死亡率为A.300/10万B.60/1000C.60/10万D.1000/10万第飞中学语文在线-免费资源站( ) 第第整理制作, 未经授权, 禁止用于任何商业目的。6 E.资料不足, 不能计算( 14) 结核的病死率为A.60/300B.60/400C.60/700D.60/1000E.60/10万( 15) 结核的发病率为A.300/10万B.400/10万C.700/10万D.300/1000E.400/1000B型题( 16) A.森林脑炎见于春天B.吸毒、 不正当性行为可致艾滋病C.城市肺癌发病率和死亡率高于农村D.流行性乙型脑炎和脊髓灰质炎多有隐性流行E.霍乱可发生大流行1人群分布2地区分布3时间分布( 二) 多项选择题( 17) 研究职业与疾病的关系时应考虑那些因素A暴露机会B劳动条件C民族D劳动强度E精神紧张强度( 18) 研究疾病分布的意义在于A提供病因线索B帮助认识疾病特征C提出治疗方案第飞中学语文在线-免费资源站( ) 第第整理制作, 未经授权, 禁止用于任何商业目的。7 D有助于制定防治策略E能够确定病因( 19) 疾病分布的季节性升高现象时由于A气象条件的影响B人们的生活方式C人们的劳动条件D风俗习惯E人们的文化水平( 20) 疾病年龄分布横断面分析方法能够说明A描述不同年龄组的发病率、 患病率B同一时期不同年龄组死亡率的变化C同一年龄组不同时期死亡率的变化D不同年代各年龄组死亡率的变化E描述不同年代的发病率、 死亡率( 三) 名词解释( 21) 发病率( 22) 患病率( 23) 感染率( 24) 死亡率( 25) 病死率( 26) PYLL, ( 27) DALY(28)散发(29)爆发(30)流行(31)移民流行病学( 四) 论述题(32)影响患病率升高和降低的因素有那些?(33)发病率与患病率有何不同? (34)判断一种疾病是否属于地方性疾病的依据是什么? 答题要点第飞中学语文在线-免费资源站( ) 第第整理制作, 未经授权, 禁止用于任何商业目的。8 ( 一) 单项选择题( 1) A( 2) B( 3) C( 4) A( 5) B( 6) E( 7) C(13)D( 二) 多项选择题(8)A(9)D(10)B(11)B(16)1B2C3A(12)D(14)C(15)A(17)ABDE(18)ABD(19)ABCD(20)ABD(三)名词解释( 21) 发病率: 发病率表示一定期间内, 一定人群中某病新病例出现的频率。( 22) 患病率: 指特定时间内总人口中曾患某病( 新旧病例) 之和所占的比例。( 23) 感染率: 指在某个时间内所检查的人群样本中, 某病现有感染人数, 所占比例。性质与患病率相同( 24) 死亡率: 表示在一定期间内, 在一定人群中, 死于某病的频率。( 25) 病死率: 表示一定时期内, 患病的全部病人中因该病死亡者的比例。( 26) 潜在减寿年数: 是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和, 是指死亡所造成的寿命损失。( 27) 伤残调整寿命年, 指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年, 包括早死和伤残引起的健康寿命损失年。( 28) 散发发病率呈历年一般水平, 各病例间在发病时间和地点方面无明显联系, 表现为散在发生。( 29) 爆发: 指在一个局部的区或集体单位中, 短时间内突然有很多相同的病人出现, 这些人多有相同的传染源或传播途径( 30) 流行: 指某病在某地区显著超过该病历年散发发病率水平。(31)是对移民人群的疾病分布进行研究以探讨病因, 区分遗传因素或环境因素的作用大小。( 四) 论述题(32)升高因素: 病程长, 寿命延长, 新病例增加, 病例迁入, 健康者诊断水平提高, 报告率提高。迁出, 降低因素: 病死率高, 新病例减少, 健康者迁入, 病例迁出第飞中学语文在线-免费资源站( ) 第第整理制作, 未经授权, 禁止用于任何商业目的。9 (34)1)发病率是指一定时期内, 一定人群中, 某病新病例出现的频率。其分子是一定期间内的新发病人数, 分母是可能发生该病的人群。常见于探讨发病因素, 提出病因假说, 评价防制措施效果。2)患病率: 是指某特定时间内总人口中, 曾患有某病( 新旧病例之和) 所占的比例。患病率取决于发病率和病程两个因素。常见于表示病程长的慢性病的发生与流行情况, 可为医疗设施规划、 估计床位周转、 卫生设施及人力需要量、 医疗质量评价、 医疗费的投入等提供科学依据。(35)1) 该地区的各类居民、 任何民族其发病率均高。2) 在其它地区居住的相似的人群中发病率均低, 甚至不发病。3) 迁入该地区的人经一段时间后, 其发病率和当地居民一致。4) 人群迁出该地区后, 发病率下降或患病症状减轻或自愈。5) 除人之外, 当地的易感动物也可发生同样的疾病。第三章疾病的病因和推断( 一) 单项选择题A型题( 1) 流行病学中病因推断的性质是: A分析流行病学的指导框架和评价准则B流行病学的一般思维方式和逻辑方法C医学研究中因果关系的逻辑标准D预防医学或公共卫生的逻辑思维框架E人群研究的一般思维方式和逻辑方法( 2) 流行病学三角包含的三大因素是A宿主、 环境和病原体B机体、 生物环境和社会环境C宿主、 环境和病因( 致病因素) D遗传、 环境和社会E遗传、 环境和人群( 3) 疾病因素模型将因素分为如下两个层次: A生物学因素和非生物学因素B宿主因素和环境因素C可预防因素和不可预防因素D外围的远因和致病机制的近因E危险因素和保护因素第飞中学语文在线-免费资源站( ) 第第整理制作, 未经授权, 禁止用于任何商业目的。10 ( 4) 病因网( 络) 模型的主要优点是A涉及的病因链较多且相互交错B涉及的因素清晰具体且系统性强C没有确定必要病因的困难D没有确定充分病因的困难E涉及因素具体且可操作性强( 5) 以下关于充分病因的正确真实的陈述是A单个的充分病因不存在, 而多个病因能够组合成充分病因B外围的远因不是充分的, 但很接近疾病结局的病因是充分的C寻找充分病因有利于彻底预防或根除疾病D毒物是中毒死亡的充分病因E充分病因正是概率因果观要抛弃的观念( 6) 以下关于必要病因的正确真实的陈述是A所谓的必要病因一定同相应疾病的分类依据有关B传染病有必要病因( 病原体) , 而非传染病没有必要病因C如果要预防疾病, 一定需要去除必要病因D吸烟是肺癌的必要病因E必要病因是病因研究中的重要部分( 7) 静脉注射吸毒是艾滋病毒感染的A直接病因B间接病因C同机制有关的近因D必要病因E充分病因( 8) 病因研究的主要推理方法包括A提出和验证假设的方法B假设演绎法和Mill准则C科学实验四法D一般演绎方法E猜测和求证方法( 9) 假设演绎法中, 推出的经验证据成立, 则A假设可能成立B假设必定成立C假设尚不能成立D假设本身难以推论E假设尚待更多证据( 10) 假设演绎法中, 推出的经验证据不成立, 则A先行条件不成立B假设不成立C先行条件和假设均不成立D以上均有可能E假设尚待更多证据( 11) 有对照( 比较) 组的研究, 其共同的逻辑学基础是第飞中学语文在线-免费资源站( ) 第第整理制作, 未经授权, 禁止用于任何商业目的。11 A求同法B差异法C同异并用法D共变法E剩余法( 12) 暴露与疾病由于有共同的原因而产生的关联是A偶然关联B继发关联C间接因果关联D直接因果关联E统计学关联( 13) 病因判定标准中哪些是必须的? A前因后果和终止效应B前因后果和关联的合理性C广义关联强度和关联的可重复性D广义关联强度和关联的合理性E前因后果和广义关联强度( 14) 下列病因判定标准中应当放弃的是A前因后果B关联的合理性C广义关联强度D关联的特异性E终止效应( 15) 广义关联强度包括A分类相关、 积差相关和分布一致性B分类相关、 剂量-反应关系和等级相关C等级相关、 剂量-反应关系和生态学相关D分类相关、 等级相关和分布一致性E分类相关、 剂量-反应关系和生态学相关( 二) 多项选择题X型题( 16) 病因的生态学模型包括A病因网络模型B流行病学三角C疾病因素模型D轮状模型E病因链( 17) 流行病学中的病因是指A外围的远因B病原微生物C危险因素D致病因素的总和E使疾病发生概率升高的因素第飞中学语文在线-免费资源站( ) 第第整理制作, 未经授权, 禁止用于任何商业目的。12 ( 18) Mill准则包括A求同法B类推法C求异法D共变法E排除法( 19) 要判定为因果关联, 统计学关联尚需确定A时间顺序B关联强度大小C无三大偏倚D有特异性E无随机误差( 三) 名词解释( 20) 危险因素(riskfactor)( 21) 病因链(causechain)( 22) 直接/间接病因(direct/indirectcause)( 23) 同异并用法(jointmethodofagreementanddifference)( 四) 论述题( 24) 比较传统因果观与现代因果观的差异。( 25) 试述充分病因和必要病因的局限性。( 26) 假设演绎法中推出的经验证据不成立, 为什么不一定能否定假设? 试举例说明。( 27) 如何认识Mill准则的应用? ( 28) 试对常见的8条病因判定标准做理解性分析。答题要点( 一) 单项选择题( 1) A( 6) A( 2) C( 7) B( 3) D( 8) B( 4) B( 9) A( 5) E( 10) D( 11) C( 12) B( 13) E( 14) D( 15) E( 二) 多项选择题( 16) BD( 17) CE( 18) ACD( 三) 名词解释( 19) ACE( 20) 危险因素: 使疾病发生概率升高的特征或暴露因素。( 21) 病因链: 多个存在联系的病因按时间先后联接起来, 就构成一条病因链。( 22) 直接间接病因: 与疾病之间没有中间病因的病因, 称为直接病因; 与第飞中学语文在线-免费资源站( ) 第第整理制作, 未经授权, 禁止用于任何商业目的。13 疾病之间有中间病因的病因, 称为间接病因。( 23) 同异并用法: 是求同法和差异法的并用, 包括求同、 差异和求同与差异的比较, 相当于同一研究中设有比较( 对照) 组, 用以控制干扰因素。( 四) 论述题( 24) 比较传统因果观与现代因果观的差异。传统因果观主要指决定论因果观, 认为一定的原因必定导致一定的结果, 所以有充分原因的观念。现代因果观主要指概率论因果观, 认为一定的原因只是可能导致一定的结果, 原因就是使结果发生概率升高的事件或特征, 从而抛弃了充分原因的观念。现代流行病学的病因定义是符合概率论因果观的。( 25) 试述充分病因和必要病因的局限性。充分病因几乎是不存在的, 牵强的例子导致病因和疾病成了一回事, 失去了因果关系的意义。多个病因的组合也不能成为充分病因。概率论因果观抛弃的正是充分病因。所谓的必要病因一定同相应疾病的分类依据有关, 即按某病因进行分类的疾病, 该病因就是它的必要病因, 而正因为有该病因存在才被分类为该疾病。因此, 必要病因并不是一个实证问题。( 26) 假设演绎法中推出的经验证据不成立, 能不能否定假设? 试举例说明。假设演绎法中推出的经验证据不成立, 还不能简单否定假设。因为经验证据不成立, 有三种可能的结论: 假设不成立; 先行条件不成立; 假设和先行条件均不成立。在第二种可能的结论成立时, 假设并未被否定。( 举例可参见教科书第36页) ( 27) 如何认识Mill准则的应用? 如果病因假设清单没有包括真实的病因, Mill准则就无法确证病因, 而且Mill准则本身并不能对列出包括真实病因在内的清单提供指导。另外, Mill准则原本是用于实验研究类型, 而且假定原因为充分或必要条件, 因此对于流行病学的观察性研究, 须注意控制干扰的条件较差, 以及需要做统计学处理。( 28) 试对常见的8条病因判定标准做理解性分析。关联的时间顺序( 前因后果) 和广义的关联强度( 关联强度、 剂量-反应关系和分布一致性) , 是必须具备的标准。关联强度实际上反映的是疾病结局的概率是否有升高。关联的可重复性和合理性是病因研究的外部评价, 如果不吻合则因果关联的可信度降低。终止效应标准论证强度较高, 是比较严格的标准。关联特异性是历史局限性的遗留物, 在现代流行病学研究中应当放弃。第飞中学语文在线-免费资源站( ) 第第整理制作, 未经授权, 禁止用于任何商业目的。14 第四章流行病学研究方法( 一) 单项选择题A1型题(1)进行人群高血压普查时应选择的疾病频率测量指标是A发病率B发病专率C罹患率D.时点患病率E.期间患病率(2)欲了解某病在某地区的危害状况,进行现况调查时宜选用A普查B抽样调查C典型病例调查D住院病例调查E个案调查( 3) 根据现况调查资料可计算出A发病率B患病率C死亡率D治愈率E病死率A2型题( 4) 对某大城市20-25岁妇女进行的一项现患研究发现: 在服用口服避孕药者中, 宫颈癌年发病率为5/10万, 而未服用者为2/10万。据此研究者认为: 服用口服避孕药是引起宫颈癌的危险因素。此结论是A.正确B.不正确, 因为没有区分新发病例与现患病例C.不正确, 因为没有进行年龄标化D.不正确, 因为本研究无法确定暴露与发病的时间关系E.不正确, 因为没有作显著性检验A3型题1982年某市为了调查老年人中多发病的分布情况, 对该市7个区的9个不同地段抽取60岁及以上的老年人6393例进行调查( 5) 这是A.普查B.抽样调查C.队列调查D.筛检E.发病率调查( 6) 该调查可计算A.发病率B.患病率第飞中学语文在线-免费资源站( ) 第第整理制作, 未经授权, 禁止用于任何商业目的。15 C.罹患率D.发病专率E.存活率B型题( 7) A.为了早期发现、 早期诊断、 早期治疗宫颈癌B.为了调查大学生乙型肝炎感染情况, 可不必调查所有大学的全部学生C.一项在健康人中发现可疑的肺结核患者的调查D.对个别发生的麻疹病人进行调查E.一次因会餐引起的食物中毒调查1抽样调查2普查3筛检( 二) 多项选择题(8)有关筛选试验, 以下那些说法不正确: A.为了发现罕见的疾病B.危害人群健康的严重疾病C.发现疾病后, 有确实的诊断手段和治疗措施D.发现疾病后, 尚无有效诊治手段和措施E.筛检阳性者就应立即治疗(9)为在某人群中进行肺癌的筛检试验, 以下措施那些不适宜采用: A.CTB.磁共振C.活组织病理检查D.胸透E.胸部X光摄影(10)进行现况研究时, 下述那些说法正确: A.可计算出发病率B.需要设立对照组进行比较C.能够发现因果联系D.能够计算出现患率E.可为病因研究提供线索( 三) 名词解释(11)描述性研究(12)现况研究( 13) 普查( 14) 抽样调查( 15) 系统抽样( 16) 分层抽样( 17) 筛检( 18) 灵敏度( 19) 特异度(20)试验阳性预测值第飞中学语文在线-免费资源站( ) 第第整理制作, 未经授权, 禁止用于任何商业目的。16 (21)试验阴性预测值(22)生态学研究(23)串联试验(24)并联试验( 四) 论述题(25)现况研究与生态学研究的异同点(26)普查常在什么情况下应用? 目的是什么? 比较普查与抽样调查的优缺点。(27)现况研究的目的与特征是什么? (28)现况研究常见的偏倚有那些? 如何防止? ( 29) 有一筛检试验, 每周可处理1000人, 若早期检出此病的患病率为2%, 该试验的灵敏度为95%, 特异度为90%时, 求: 一周内可查出多少阳性例数? 其中有多少为真阳性? 多少为假阳性? 答题要点( 一) 单项选择题: (2)B(1).D(3).B(4)D(5)B(6)B(7)1B, 2A,3C( 二) 多项选择题: (8)ADE( 9) ABC( 10) DE( 三) 名词解释( 11) 是根据日常纪录资料或经过特殊调查所得到的资料, 包括实验室检查结果,描述人群疾病或健康状态的人群、 时间、 地区分布特征。( 12) 按照事先设计的要求在某一人群中, 应用普查和抽样调查的方法, 收集特定时间内疾病的描述性资料, 以描述疾病的分布及观察某些因素与疾病之间的联系。( 13) 为了解某病的患病率或健康状况, 于一定时间内, 对一定范围内的人群中每一成员所作的调查或检查。( 14) 为揭示疾病的分布规律, 可调查某一人群中有代表性的部分, 由此所调查出的结果能够估计出该人群某病的患病率或某些特征的情况。( 15) 是按照一定顺序, 机械性地每隔一定数量的单位抽取一个单位。( 16) 先将研究对象按主要特征分为几层, 然后再在各层中进行随机抽样, 这样就保证了各层至少在重要的有关因素方面取得均衡。( 17) 是医疗机构和研究人员运用快速检验方法, 主动地自人群中发现无症状病人的措施。( 18) 筛检方法能将有病的人正确地判定为患者的能力。( 19) 筛检方法能将无病的人正确地判定为非患者的比例。( 20) 是指筛检阳性者中患该病的可能性。( 21) 在筛检阴性者中未患该病的可能性。第飞中学语文在线-免费资源站( ) 第第整理制作, 未经授权, 禁止用于任何商业目的。17 ( 22) 是在群体水平上研究因素与疾病之间的关系。( 即以群体为观察、 分析单位, 经过描述不同人群中某因素的暴露情况与疾病的频率, 分析该因素与疾病的联系。) ( 23) 用两种以上筛检试验, 只有全部结果均为阳性者, 才定为阳性, 凡有一项结果阴性者即作为阴性。可提高特异度。( 24) 同时进行几项筛检试验, 只要有一项结果阳性, 就作为阳性。可提高灵敏度。( 四) 论述题( 25) 相同点: 二者都是描述性研究, 是对某一特定时间, 特定范围内的人群的某疾病或健康状况的横断面研究。不同点: 现况研究是以个体为单位收集资料并进行描述, 生态学研究则是以群体作为观察, 分析的单位, 进行描述。( 26) 普查必备的条件: 1) 有足够人力、 物质、 设备, 用于发现病例和及时治疗。2) 所普查的疾病患病率较高。3) 疾病的检验方法, 操作技术不很复杂, 试验的灵敏性和特异性较高。普查的目的: 1) 为了早期发现, 早期诊断, 早期治疗疾病2) 了解疾病的疫情和分布3) 了解健康水平4) 建立某些生理指标正常值5) 了解某病的患病率及流行病学特征, 为防治工作提供依据优点: 1) 确定调查对象简单, 是某人群的全部成员2)所获数据有助于了解疾病的三间分布特征及对疾病流行因素有一定启示缺点: 1)调查对象多, 期限短, 漏查难免2)调查人员多, 技术方法熟练程度不一, 质量难控制3) 对患病率低, 诊断技术复杂的疾病不宜普查抽样调查的优点、 缺点与普查相反( 参照普查) ( 27) 目的1) 描述疾病或健康状况的三间分布情况, 发现高危人群, 为疾病防治提供依据2) 描述某些因素与疾病或健康状况之间的关联, 逐步建立病因假设3) 为评价防治措施及其效果提供有价值的信息4) 为疾病监测或其它类型的流行病学研究提供基础第飞中学语文在线-免费资源站( ) 第第整理制作, 未经授权, 禁止用于任何商业目的。18 特点: 是在特定时间内进行的, 故称横断面调查, 只能求出患病率, 不能区分新、 旧病例, 调查研究不能得出因果关系的结论, 只能对病因提出初步线索, 无需对照组。( 28) 常见偏倚: 1) 选择偏倚, 包括: 选择性偏倚、 无应答偏倚、 幸存者偏倚2) 信息偏倚, 包括: 调查对象引起的偏倚、 调查员偏倚、 测量偏倚防止措施: 抽取调查对象时, 必须严格随机化原则, 提高抽中对象的受检率, 最好一个不漏地接受调查, 选用不宜产生偏差的仪器、 设备, 培训调查员, 并进行监督复查工作。( 29) 已知: 患病率=2%, 被查人总数=1000人,病人总数=10002%=20=a+c灵敏度=95%, a=2095%=19,c=20-19=1特异度=90%, b+d=1000-20=980,d=98090%=882,b=980-882=98一周内可查出的阳性例数=a+b=19+98=117其中, 真阳性数=a=19假阳性数=b=98第五章诊断试验( 一) 单项选择题( 1) 有关筛检, 以下哪一说法不正确: A为了发现罕见的疾病B所筛检的疾病是危害人群健康的严重疾病C一旦筛检发现可疑病例后, 有确实的诊断手段和治疗措施D对所筛检的疾病有比较全面的认识第飞中学语文在线-免费资源站( ) 第第整理制作, 未经授权, 禁止用于任何商业目的。19 E于筛检的方法不应给群众精神与身体的伤害( 2) 在糖尿病的筛检方案中, A医师将餐后血糖水平定为160mg/100ml, 而B医师将餐后血糖试验定为140mg/100ml。这就意味着: A.前者的灵敏度比后者高B.前者的特异度比后者高C前者的假阳性率比后者高D.前者的假阴性率比后者高E前者的阳性预测值比后者高( 3) 为了提高某筛检试验的阳性预测值, 可采取: A.增加筛检的次数B.减少筛检的次数C.选择高危人群D.对筛检阳性者进行更仔细的诊断E.与其它试验方法联合使用( 4) 生长缓慢的肿瘤与生长迅速的肿瘤, 对于筛检试验可能会导致: A.领先时间偏倚B.病程长短偏倚C.选择性偏倚D.错误分类偏倚第飞中学语文在线-免费资源站( ) 第第整理制作, 未经授权, 禁止用于任何商业目的。20 E.信息偏倚( 5) 从1990年至 , 用某筛检试验方法对某病进行筛检。在这段时间该病的患病率增加了一倍, 试问这种筛检试验方法的哪一特征因受到患病率的影响而发生相应改变:A.灵敏度增加B.特异度增加C.领先时间增加D.阳性预测值增加E.阴性预测值增加青光眼病人的眼压约在2242mmHg范围, 非青光眼病人的眼压约在1426mmHg范围内, 根据这些资料, 能够认为: ( 6) 将筛检标准值定在下列哪一个范围较合适: A2242mmHgB2226mmHgC1422mmHgD2642mmHgE1542mmHg( 7) 如果将筛检标准值定为22mmHg, 能够认为灵敏度与特异度的关系为: A灵敏度较好, 特异度也较好第飞中学语文在线-免费资源站( ) 第第整理制作, 未经授权, 禁止用于任何商业目的。21 B灵敏度较差, 特异度也较差C灵敏度较好, 特异度较差D灵敏度较差, 特异度较好E无法判断( 8) 如果将筛检标准值定为26mmHg, 能够认为灵敏度与特异度的关系为: A灵敏度较好, 特异度也较好B灵敏度较差, 特异度也较差C灵敏度较好, 特异度较差D灵敏度较差, 特异度较好E无法判断( 9) 采用两项筛检试验串联使用, 能够使筛检试验的哪一特征增加: A灵敏度增加B特异度增加C领先时间增加D阴性预测值增加E患病率增加( 10) 采用两项筛检试验并联使用, 能够使筛检试验的哪一特征增加: A灵敏度增加B特异度增加第飞中学语文在线-免费资源站( ) 第第整理制作, 未经授权, 禁止用于任何商业目的。22 C领先时间增加D阳性预测值增加E患病率增加( 二) 多项选择题( 1) 关于筛检, 以下哪些陈述是正确的。A所筛检的疾病有可识别的临床症状和体征B对于筛检计划必须要考虑它的成本与效益问题C对筛检阳性者, 有确实的诊断手段