2010年外科学基本知识简答120题及答案.doc

the principle of simplified EIA of construction projects in the region. In terms of land, linked to the implementation of urban and rural construction land increase and decrease, replacement indicators for priority areas project. Charges, into the projects of water, electricity, administrative charges and preferential policies. In the area of taxation, and settled in areas of industry and its production company, within 5 years after the completion of fiscal incentives to enterprises. In terms of financing, integration of land, tax, financial and other resources, and construct Government credit + business credit credit system, establishment of marketization, commercialization and modernization of the investment and financing platform; effective Bank-enterprise docking, encourages private capital into the Park, to raise industry development fund. 5, optimize the environment and service industries. To create policy lowlands, Highlands, integrity of service land, development land as the goal, to optimize the area under development environment. All administrative law enforcement departments to appoint a full-time personnel stationed in areas dedicated to coordinating and solving problems associated with businesses in this sector. When there are substantial issues, sector leaders arranged to personally intervene, in-person, in-person push tangible area building a green light, easy line. To further reduce and standardize administrative examination and approval items, simplify examination and approval links, improve efficiency; according to the .Since the educational practice of the mass line of the party, himself seriously in the education, practical control central eight rules and opposing the four winds and practicing three Suns, and check the spirit of Jiao Yulu, ideology, solicit opinions based on outstanding problems checked swing, careful analysis and reflection. Will now check report is as follows: first, adherence to the partys political discipline, eight in the central provision, change the style of the basic situation of 1, in compliance with the partys political disciplines. Conscientiously abide by the partys political discipline, abide by the Constitution and the rules and regulations of the party, in the political, ideological and maintain highly consistent with the CPC Central Committee on the action, there is no violation of the partys political discipline problems. 2, in the implementation of the central authorities of the eight provisions. Improving research, improving research methods, but there are less grass-roots units, primary first-hand an inadequate grasp of the problem, which is to be strengthened in the future. Second, construction, strictly in accordance with the provisions to streamline and improve the quality of meetings of the Conference. Third, streamlining file briefs, culture involves all aspects of propaganda and ideology, sometimes due to the practical needs of invention notifications, this area needs furtherplan environmental impact assessment before and after project approval, the principle of simplified EIA of construction projects in the region. In terms of land, linked to the implementation of urban and rural construction land increase and decrease, replacement indicators for priority areas project. Charges, into the projects of water, electricity, administrative charges and preferential policies. In the area of taxation, and settled in areas of industry and its production company, within 5 years after the completion of fiscal incentives to enterprises. In terms of financing, integration of land, tax, financial and other resources, and construct Government credit + business credit credit system, establishment of marketization, commercialization and modernization of the investment and financing platform; effective Bank-enterprise docking, encourages private capital into the Park, to raise industry development fund. 5, optimize the environment and service industries. To create policy lowlands, Highlands, integrity of service land, development land as the goal, to optimize the area under development environment. All administrative law enforcement departments to appoint a full-time personnel stationed in areas dedicated to coordinating and solving problems associated with businesses in this sector. When there are substantial issues, sector leaders arranged to personally intervene, in-person, in-person push tangible area building a green light, easy line. To further reduce and standardize administrative examination and approval items, simplify examination and approval links, improve efficiency; according to the .Since the educational practice of the mass line of the party, himself seriously in the education, practical control central eight rules and opposing the four winds and practicing three Suns, and check the spirit of Jiao Yulu, ideology, solicit opinions based on outstanding problems checked swing, careful analysis and reflection. Will now check report is as follows: first, adherence to the partys political discipline, eight in the central provision, change the style of the basic situation of 1, in compliance with the partys political disciplines. Conscientiously abide by the partys political discipline, abide by the Constitution and the rules and regulations of the party, in the political, ideological and maintain highly consistent with the CPC Central Committee on the action, there is no violation of the partys political discipline problems. 2, in the implementation of the central authorities of the eight provisions. Improving research, improving research methods, but there are less grass-roots units, primary first-hand an inadequate grasp of the problem, which is to be strengthened in the future. Second, construction, strictly in accordance with the provisions to streamline and improve the quality of meetings of the Conference. Third, streamlining file briefs, culture involves all aspects of propaganda and ideology, sometimes due to the practical needs of invention notifications, this area needs further2010年外科学基本知识简答120题及答案 1、什么是无菌术，它包括哪些内容？灭菌和消毒有什么区别？ 答：无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。内容包括灭菌，消毒法，操作规则及管理制度。区别是否消灭一切微生物。 2、什么是低钾血症，临床静脉补钾要注意哪些事项？ 答：血清钾3.5mmol/L注意：分次补钾，边补边观察，注意浓度40mmol/L（0.3%）和速度20mmol/h，尿量40ml/h再补钾。 3、人体通过哪些机制维持体液酸碱平衡？ 答：体内缓冲系统，肺的呼吸，肾的调节。 4、什么叫反常性酸性尿？ 答：低钾血症，碱中毒时，肾小管排钾降低而排氢增多，尿呈酸性，称反常性酸性尿。 5、为什么术后应早期下床活动？ 答：早期活动有增加肺活量，减少肺部并发症，改善血液循环，促进伤口愈合，减少因下肢静脉瘀血而发生血栓形成的优点。尚有于肠道和膀胱功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。早期下床活动应注意循序渐进的原则。 6、麻醉前用药的主要目的及临床最常见的选择？ 答：主要目的是消除麻醉、手术引起的不良反应，特别是迷走神经反射，抑制呼吸，消化道腺体分泌，保持呼吸通畅，以防误吸。临床常选用镇静、镇痛药及抗提药（杜冷丁、阿托品也可）。 7、局麻药分类，常用药，最大服量是多少？ 答：酯类：普鲁卡因1g、丁卡因10mg.酰胺类：利多卡因400mg、布比卡因150mg. 8、什么叫局麻药中毒？有什么表现？怎样防治？ 答：毒性反应指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。主要表现为中枢神经及循环系统的变化。引起中枢兴奋和惊厥。引起中枢兴奋的全面抑制，表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。局麻中毒时除直接舒张外周血管外，亦抑制心肌的收缩和传导，使心排血量下降，导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。局麻前应给予适量镇静药。一次用药不要超限量。局麻药液中加肾上腺素。足趾、手指和阴茎等处作局麻时，不应加肾上腺素。老年、甲亢、心律失常、高血压和周围疾病亦不宜使用。注药前回抽注射器。立即停用局麻药。支持呼吸和循环功能，如人工呼吸、给氧和使用升压药，心跳停止时应立即复苏。抗掠厥静注安定或2.5硫喷妥钠，亦可用速效肌松药。 9、局部麻醉不能加肾上腺素的情况有哪些？ 答：麻醉部位：手指足趾、阴茎、气管内。疾病：高血压，心脏病，甲亢。 10、腰麻的平面控制，影响平面的因素有哪些？ 答：药品剂量、比重、容积、穿刺间隙，病人体位及注药速度。 11、麻醉深度临床通常分哪三期？ 答：浅麻醉期、手术腐醉期、深麻醉期 12、吸入麻醉药的麻醉强度用什么衡量？ 答：用局麻药的最低肺胞有效浓度（MAC）来衡量，MAC越小。麻醉强度越强（答成反比也对） 13、肌松药使用的主要条件有哪些？ 答：气管插管、有辅助呼吸或控制呼吸时配合全麻醉使用，并无麻醉作用，不能单纯用于麻醉。14、简述休克的检测指标？ 答：精神状态；皮温、色泽；血压、脉搏；尿量、比重；休克指数；CVP；PCWP；血生化：PaO2 ， PaCO2 ， CO2CP；DIC检测。 15、休克补液试验的临床意义？ 答：CVP正常而BP下降时进行0.9% NS 250ml/10分钟输入BP升高，CVP不变是容量不足BP不变而CVP升高是心功不全。 16、休克的定义和一般监测项目有哪些？ 答：定义：机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是多病因的综合症。一般监测项目：精神状态皮肤温度色泽血压脉率尿量。 17、输血适应症有哪些？ 答：大量失血贫血或低蛋白血症重症感染凝血异常。 18、什么是MODS，如何有效预防？ 答：急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障。预防：积极治疗原发病重点监测病人的生命体征防治感染改善全身情况和免疫调理保护肠黏膜的屏障作用及早治疗首先发生功能障碍的器官。 19、什么是少尿和无尿，ARF少尿期的常见电介质紊乱有哪些？ 答：少尿400ml/d无尿100ml/d.高钾高镁高磷低钠钙低氯水中毒酸中毒。 20、什么是TPN、PN、EN？ 答：完全胃肠外营养，肠外营养，肠内营养。 21、什么是二重感染、条件性感染、脓毒症、菌血症？ 答：二重感染：在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来致病菌被抑制，但耐药菌株大量繁殖，致使病情加重。条件性感染：在抗感染能力低下的情况下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称条件性感染。脓毒症：因感染引起的全身炎症反应，体温循环呼吸有明显改变。菌血症：血培养检出病原菌。 22、痈切开引流的要点？ 答：“+”或“+”切口，切口线应超出皮肤病变边缘；尽量清除已化脓和已失活组织；用生理盐水纱条或碘仿纱条填塞，每日换药一次。 23、外科感染局部治疗的目的？ 答：减少毒素吸收，减轻疼痛，使感染局限化，吸收或早日成脓肿后切开引流。 24、什么是SIRS，诊断标准如何？ 答：全身炎症反应综合征体温38或36，心率90，呼吸20，白细胞12109或4109或未成熟白细胞10%. 25、伤口的分类，创伤愈合的类型？ 答：、。愈合的类型：一期愈合二期愈合。 26、简述创伤的修复过程？ 答：纤维蛋白充填：创伤后局部血管扩张，纤维蛋白渗出，起到止血和封闭创面的作用。细胞增生：伤后不久，即有新生的细胞在局部出现，成纤维细胞，血管内皮细胞增生成毛细血管，三者共同构成肉芽组织，可充填组织裂隙。成纤维细胞合成胶原纤维，肉芽组织内的胶原纤维增多，其硬度与张力强度随之增加。上皮细胞从创缘向内增生，覆盖创面，伤口趋于愈合。组织塑形：经过细胞增生和基质沉积，伤后组织经初步修复。但纤维组织，骨痂，在数量和质量上不适应生理功能需要，瘢痕内的胶原和其他基质有一部分被吸收，使瘢痕软化又能保持张力强度，一部分是组织吸收，而新骨的坚强性并不减或更增强。27、男性30岁，体重60公斤，不慎被蒸气喷伤面部、前胸腹部和双上臂； 面部红斑、疼痛、无水泡，其余部位剧痛，有大水泡。问烫伤总面积？深度？烫伤后第一个24小时应补丢失液量是多少？ 答：20+3=23，一度3，浅二度20，1800 ml. 28、恶性肿瘤的转移途径有那几种？ 答：直接蔓延；淋巴道转移；种植性转移；血道转移。 29、目前确诊肿瘤最直接而可靠的依据是什么？ 答：病理形态学检查，包括：细胞学检查；病理组织学检查。 30、何谓肿瘤的TNM分期？ 答：T指原发肿瘤，N指淋巴结，M为远处转移。再根据肿块程度在字母后标以0至4的数字，表示肿瘤发展程度。1代表小，4代表大，0为无。 31、何谓癌症的三级预防？ 答：一级预防是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生，其目的是减少癌症的发病率；二级预防是指癌症一旦发生，如何在其早期阶段发现它，予以及时治疗，其目的是降低癌症的死亡率；三级预防指诊断与治疗后的康复，目的是提高生存质量及减轻痛苦，延长生命。 32、癌症三级止痛的基本原则是什么？ 答：最初用非吗啡类药，效果不明显时追用吗啡类药，仍不明显时换为强吗啡类药，如仍不明显，考虑药物以外的治疗；从小剂量开始，视止痛效果渐增量；口服为主，无效时直肠给药，最后注射给药；定期给药。 33、恶性肿瘤的综合治疗方法有哪些？ 答：手术治疗；化学治疗；放射治疗；生物治疗；中医中药治疗。 34、什么是颅腔的体积/压力关系？ 答：在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动很小或不明显。当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这就是颅腔的体积/压力关系。 35、颅内压增高的临床表现有哪些？ 答：颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。另外可引起双侧外展神经不全麻痹，复社，陈发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍，头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓，小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。最后导致脑疝。 36、什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？ 答：小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。临床表现主要有颅内压增高症状。生命体征明显改变。病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深。早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大。对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。 37、颅底骨折的临床表现和诊断依据？ 答：伤后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。颅神经损害症状、颅内积气等。诊断主要靠临床表现。 38、脑震荡的概念？答：脑震荡是一种轻型颅脑损伤，主要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损害而无确定的脑器质改变。病理上没有肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。 39、急性颅内血肿手术指征？ 答：脑疝形成患者。CT估计幕上血肿超过30-40ml，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml，脑室受压或脑积水征。脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。 40、开放性颅脑损伤的治疗原则？ 答：伤后24-48小时应彻底清创，伤后72小时以上，无明显感染者亦应清创，酌情做伤口全部或部分缝合，待后二期处理。 41、颅脑损伤病人的主要观察的主要内容是什么？ 答：意识状态是判断病情轻重的重要标志，是最重要的观察项目。临床以呼喊病人的名字、压迫眶上神经和疼痛刺激等观察病人的反应，将意识分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。国际通用格拉斯哥昏迷分级记分法，总分越低，意识障碍或脑损伤越重。生命体征定时测定呼吸、脉搏、血压及体温。瞳孔变化在伤晴判断中起决定性作用，必须密切连续观察瞳孔的大小，两侧是否对称，对光反应是否存在、敏感度如何。肢体活动及锥体束征 主要观察肢体的肌力、肌张力、腱反射及病理反射。头痛呕吐等其它颅内压增高的表现。 42、单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些？ 答：因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；胸骨后甲状腺肿；巨大甲状腺肿影响生活和工作者；结节性甲状腺肿继发功能亢进者；结节性甲状腺肿疑有恶变者。 43、甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么？ 答：抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，降低基础代谢率；减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，缩小变硬，从而减少手术中出血。 44、甲亢术后并发呼吸困难和窒息的常见原因有哪些？ 答：因手术时止血不完善，切口内出血压迫气管；喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起；气管塌陷，是因为软化的气管壁失去支撑所致。 45、乳房的淋巴引流有哪四个途径？ 答：乳房外侧和上部淋巴液引流向腋窝淋巴结；乳房内侧淋巴液引流向内乳淋巴结；乳房皮下淋巴液可引流向对侧乳房；乳房深部淋巴液可流向肝脏。 46、简述胸部外伤剖胸探查的指征？ 答：进行性出血；广泛肺裂伤或支气管断裂；心脏损伤；胸腹联合伤；较大异物。 47、简述开放性气胸的急救、处理原则？ 答：变开放性气胸为闭合性气胸：尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并包扎固定。胸膜腔抽气减压；先穿刺抽气，清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流。 抗休克治疗：给氧、输血、补液等。手术：及早清创，缝闭伤口，如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血，侧需剖胸探查。应用抗生素预防感染。 48、简述张力性气胸的急救原则？ 答：急救穿刺针排气减压。 49、简述活动性胸腔出血的明显征象有哪些？ 答：休克；闭式引流每小时200ml，持续3小时；Hb持续下降；胸穿不凝血液，X线胸腔阴影增大。 50、简述血心包的临床表现？ 答：Beck三联症：静脉压升高，心音遥远，动脉压降低。（心超或心包穿刺有确诊意义）。51、简述早期食道癌的临床和X线表现？ 答：进食哽咽感、胸骨后疼痛或烧灼感、异物感。小充盈缺损、小龛影、黏膜增粗紊乱、管壁僵硬。 52、结合纵隔的临床解剖特征，简述在各个部位的常见纵隔肿瘤？ 答：后纵隔：神经源性；前上纵隔：胸腺瘤，胸骨后甲状腺肿；前纵隔：畸胎瘤与皮样囊肿。 53、简述风湿性二尖瓣狭窄的手术方式？ 答：球囊扩张、闭式或直视下分离、换瓣术。 54、什么是嵌顿性疝？绞窄性疝？什么是海氏三角？腹股沟管？ 答：嵌顿性疝：疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性回缩，又将内容物卡住，使其不能回缩。绞窄性疝：嵌顿不能及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后完全阻断。海氏三角：直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。腹股沟管：两环四壁。 55、试述斜疝与直疝的鉴别？ 斜疝 直疝 发病年龄 儿童、青壮年多见 老年 突出途径 经腹股沟管突出，可降入阴囊 经直疝三角突出，不进阴囊 疝块外形 椭圆或梨形 关球型 回纳后指压内环 疝不再突出 仍可突出 精索与疝囊的关系 精索在其后方 在其前外方 疝囊颈与腹壁下动脉关系 在其外侧 在其内侧 56、闭合性腹部损伤的诊断思路怎样？ 答：有无内脏损伤什么脏器损伤是否多发性损伤诊断困难时怎办：其它辅助检查、进行严密观察、剖腹探察。 57、脾破裂的诊断指标？ 答：外伤史、失血征、腹膜炎体征、抽出不凝固血液，移动性注音阳性。 58、什么是腹膜刺激症，腹膜炎放置腹腔引流的指征有哪些？ 答：压痛、反跳痛、肌紧张。腹膜炎放置腹腔引流的指征：坏死灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清楚预防胃肠道穿孔修补等术后发生漏手术部位有较多渗液或渗血已形成的局限性脓肿。 59、腹膜炎除病史、体征外，哪些检查有助于诊断？ 答：淀粉酶、血象、X线、B超、腹穿、腹腔灌洗。60、胃十二指肠溃疡的发病机制如何？ 答：幽门螺杆菌感染胃酸分泌过多非甾体类抗炎药与黏膜屏障损害。 61、胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点？ 答：有溃疡病史上腹刀割样剧痛伴休克或恶心呕吐明显的腹膜刺激征WBC升高、X线膈下气体、腹穿有食物残渣。 62、胃十二指肠溃疡急性穿孔的术式选择及选择原因？ 答：单纯穿孔缝合术：穿孔时间超出8小时，腹腔内感染及炎症水肿严重，有大量脓性渗出液；不能耐受急诊彻底性溃疡手术，为单纯穿孔缝合术的适应证。彻底性溃疡手术：穿孔时间短、腹腔内感染及炎症水肿轻、全身情况好。 63、胃十二指肠溃疡的手术适应症？ 答：严重并发症：急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻。经正规内科治疗无效或反复发作。较大或有恶变可能的胃溃疡。复合性溃疡。 64、胃大部切除术后的早期并发症？ 答：出血、吻合口破裂或十二指肠残端破裂、梗阻（输入襻、输出襻、吻合口梗阻）或胃排空障碍。 65、胃癌的癌前期病变有哪些？ 答：胃息肉，慢性萎缩性胃炎，胃溃疡、残胃。 66、进展期胃癌的Boarmman分型？ 答：结节型溃疡局限型溃疡浸润型弥漫浸润型。 67、胃癌的常见转移途径？ 答：直接浸润血行转移腹膜种植转移淋巴转移。 68、什么是胃癌根治术（D2）和扩大根治术？ 答2：包括周围正常组织的胃部分或全部切除、第二站淋巴结完全清除者。扩大根治术：在根治术的基础上，附有周围脏器的切除、淋巴结的进一步清扫。 69、胃癌的根治程度分级？ 答：A级：DN，切缘1cm无癌细胞浸润。B级：D=N或切缘1cm内有癌细胞累及。C级：仅切除原发灶和部分转移灶，有肿瘤残余。70、肠梗阻的病因及分类？ 答：机械性、动力性、血运性肠梗阻。机械性又可分为肠腔堵塞，肠管受压，肠壁病变。 71、简述肠梗阻局部病理生理变化？ 答：梗阻上肠蠕动增强，如梗阻不解除，肠蠕动则由强变弱，出现麻痹；梗阻上段肠腔膨胀，积气积液，70%是吞下的气体，部分来自发酵和血液内气弥散。梗阻后肠壁不再吸收肠内消化液。肠壁充血水肿，通透性增加，肠腔内压力增高，静脉回流障碍，加上组织缺氧，如压力进一步增加，动脉梗阻肠管坏化。 72、绞窄性肠梗阻的特征？ 答：腹痛发作急骤持续性痛早期出现休克明显腹膜刺激征腹胀不对称呕吐物肛门排出血性腹穿血性液积极非手术治疗无改善腹部X片见孤立突出胀大的肠袢不因时间而改变位置或假肿瘤征。 73、试述阑尾炎的临床病理分型及其特点？ 答：急性单纯性阑尾炎：属轻型或病变早期，病变只限于粘膜和粘膜下层，阑尾轻度肿胀，有中性粒细胞浸润，临床症状和体征较轻。急性化脓性阑尾炎：阑尾肿胀明显，浆膜充血，表面有脓性渗出物，病变深达肌层和浆膜的阑尾全层，腔内可积脓，临床症状和体征典型，可形成局限性腹膜炎。坏疽性及穿孔性阑尾炎：属重型，阑尾管壁坏死，呈暗紫或发黑，腔内积脓，压力高，可发生血运障碍，最后导致穿孔，感染扩散可引起弥漫性腹膜炎。阑尾炎周围脓肿：大网膜将坏疽或穿孔的阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块，属炎症局限化的结果。 74、急性阑尾炎诊断要点？ 答：转移性右下腹痛，右下腹麦氏点固定压痛。 75、急性阑尾炎的鉴别诊断？ 答：胃十二指肠溃疡穿孔右侧输尿管结石妇产科急腹症急性肠系膜淋巴结炎其它。 76、对一个右下腹痛的病人，如何考虑阑性炎的诊断？ 答：病史上多有转移性右下腹痛的特点；症状以腹痛为主，多为持续性，疼痛程度与临床病理类型有关；多伴有恶心，呕吐（反射性），腹泻等胃肠道症状，严重的可出现发热，寒战等感染中毒症状。体征上以麦氏点周围固定压痛为最常见的重要体征，伴有腹膜刺激征提示发展至化脓性阶段，其余叩诊，结肠充气征，腰大肌征，闭孔肌征亦为辅助手段。实验室检查：白细胞升高（10-20）109/L，中性粒比例升高。 77、右半及左半结肠癌的临床表现、病理及伴梗阻时处理有何不同？ 答：右半以肿块型为主，以全身症状、贫血、腹部肿块为主。左半以浸润型为主，以