黄褐斑总结.doc

1 黑色素合成的内在机制
人类皮肤的颜色主要取决于黑色素的含量和分布，而黑色素细胞的结构功能和数量直接影响皮肤中黑色素的含量，是产生黑色素的决定因素。黑色素细胞属腺细胞，其中有形成黑色素的膜性细胞器即黑色素小体。黑色素细胞具有树状突起，通过树状突起，与角质形成角化细胞构成一个表皮黑色素单位。在表皮黑色素单位中 ，黑色素细胞与角质形成细胞之间互相影响，尤其是角质形成细胞可通过接触及分泌碱性成纤维细胞生长因子( h F GF) 、内皮素( ET21) 、神经细胞生长因子( N GF) 、白介素 1 ( IL21) 、白介素 6 ( IL26) 、肿瘤坏死因子( TN F) 等对黑色素细胞的形态、结构和功能产生明显的影响。黑色素细胞的树状突起实际为一管道 ，黑色素细胞内所产生的黑色素由此枝状管运输到角质形成细胞，一部分在角质形成细胞内被溶酶体降解， 一部分随着细胞的新陈代谢而被带到角质层中，最后随角质化细胞脱落。但当黑色素过速增长和分布不均时，就会造成局部皮肤过黑和色素沉着。
黑色素的合成必须有三种物质参与: ①酪氨酸为制造黑色素的主要原料; ②酪氨酸酶是酪氨酸转变为黑色素的主要限速酶; ③酪氨酸在酪氨酸酶的作用下产生黑色素，此种作用为氧化过程，必须与氧结合才能转变为黑色素。
黑色素细胞合成黑色素是一组相当复杂的过程，目前公认的黑色素合成途径为: 酪氨酸 →多巴→多巴醌 →多巴色素 →5，6 - 二羟基吲哚 →5，6 - 吲哚醌 →黑色素，合成的黑色素叫真黑色素，皮肤的色素主要由其组成。在黑色素合成中，多巴醌还可通过另一途径经谷胱甘肽( 还原型) 或半胱氨酸催化生成赤褐素(黄红色)，赤褐素在皮肤中的功效尚不了解。
2 黄褐斑发病原因
昆明医学院第一附属医院皮肤科在 2011 年 5. 25 护肤日期间进行了中国人黄褐斑发病原因调查，通过有效的 981 份调查表，发现其发病与以下因素有关: 紫外线( 占 85. 2% ) 、皮肤类型( 干性皮肤占 49. 9% ) 、遗传( 30. 4% ) 、化妆品使用 不 当 ( 占 29. 4% ) 、外 用 糖 皮 质 激 素 ( 占14. 9% ) 、睡眠( 占 12. 2% ) 、口服避孕药( 占 7. 3% ) 、系统疾病( 甲状腺疾病 2. 5% 、妇科疾病 11. 8% 、肝脏疾病 2. 4% ) 。
3 祛斑机理
3.1氨甲环酸
氨甲环酸是合成的氨基酸类抗纤溶药。
氨甲环酸的化学结构为氨甲基环己烷羧酸，与酪氨酸部分相似，具有一个羟基，容易产生竞争性抑制，即氨甲环酸代替酪氨酸与酶结合，使酶失去活性，从而减少酪氨酸酶代谢终物黑素蛋白的合成，因而有退黑作用。
角质细胞产生的Sc-uPA能增强黑素细胞活性，氨甲环酸能阻碍该效应，既通过抑制纤溶酶原纤溶酶系统干扰黑色素细胞和角质细胞的相互作用，降低酪氨酸酶的活性，抑制黑色素细胞黑色素的合成。