晚发性新生儿肺部感染常见细...酮钠舒巴坦钠治疗的效果分析_张洁.pdf

论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2023年第39卷第2期下呼吸道感染是临床常见疾病，新生儿由于免疫力较低，呼吸系统发育尚不成熟，病情进展速度较快1。若不能及时对下呼吸道感染患儿进行有效的治疗，可能会出现全身感染、呼吸衰竭等并发症，对患儿健康及生命安全造成极大的影响2。临床主要采用高效广谱抗菌药物对下呼吸道感染患儿进行治疗，如头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢呋辛钠等。本次研究分析引发新生儿肺部感染的常见细菌及应用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的效果，现报告如下。晚发性新生儿肺部感染常见细菌及应用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的效果分析张洁101127北京爱育华妇儿医院，北京doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2023.02.015摘要目的：分析引发新生儿肺部感染的常见细菌，探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠的治疗效果。方法：选取2017年3月-2021年2月北京爱育华妇儿医院收治的120例新生儿感染性肺炎患儿作为研究对象，根据治疗方式的不同分为参照组与研究组，各60例。两组患儿在未使用抗生素治疗前进行痰培养及药敏试验，研究组给予头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗，参照组给予头孢呋辛钠进行治疗。分析两组患儿感染细菌情况，比较两组临床指标、血气指标、炎性因子水平及不良反应发生情况。结果：120例患儿感染细菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。研究组气促消失时间、吐沫消失时间、肺部啰音消失时间、平均住院时间均短于参照组，差异有统计学意义(P=0.000)。治疗后，研究组动脉血氧分压高于参照组，动脉血二氧化碳分压水平低于参照组，差异有统计学意义(P=0.000)。治疗后，研究组 C反应蛋白、降钙素原、干扰素、白细胞总数水平均低于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。研究组不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义(P=0.005)。结论：应用头孢哌酮钠舒巴坦钠对感染性肺炎新生儿进行治疗，可以尽快改善患儿各种临床症状，缩短住院时间，促进血气指标及炎性因子指标改善。关键词新生儿；肺部感染；细菌；头孢哌酮钠舒巴坦钠Analysis of Common Bacteria of Late-Onset Neonatal Pulmonary Infection and Treatment Effect of CefoperazoneSodium and Sulbactam SodiumZhang JieBeijing Aiyuhua Women and Childrens Hospital,Beijing 101127,ChinaAbstractObjective:To analyze the common bacteria that induce neonatal pulmonary infection and to explore the treatment effectby using cefoperazone sodium and sulbactam sodium.Methods:A total of 120 infants with neonatal infectious pneumonia who wereadmitted to Beijing Aiyuhua Womens and Childrens Hospital from March 2017 to February 2021 were selected as the studysubjects,and they were divided into a reference group and a study group according to the differences in treatment methods,with 60cases in each group.Sputum culture and drug sensitivity test were performed before antibiotic treatment in both groups,The studygroup was treated with cefoperazone sodium and sulbactam sodium,and the reference group was treated with cefuroxime sodium.Thebacterial infection of infants in two groups was analyzed.The clinical indicators,blood gas indicators,levels of inflammatory factorsand occurrence of adverse reactions in two groups were compared.Results:The 120 children were infected with bacteria,includingEscherichia coli,Klebsiella pneumoniae,Staphylococcus aureus,and Staphylococcus epidermidis.The time to disappearance ofshortness of breath,disappearance of saliva spitting,disappearance of pulmonary rales,and mean length of hospital stay in the studygroup were all shorter than those in the reference group,and the differences were statistically significant(P=0.000).After treatment,the PaO2level in the study group was higher than that in the reference group,and the PaCO2level was lower than that in the referencegroup,and the difference was statistically significant(P=0.000).After treatment,the levels of CRP,PCT,IFN-and WBC in thestudy group were lower than those in the reference group,and the difference was statistically significant(P=0.000).The incidence ofadverse reactions in the study group was lower than that in the reference group,and the difference was statistically significant(P=0.005).Conclusion:The application of cefoperazone sodium and sulbactam sodium in the treatment of neonatal pneumonia canimprove various clinical symptoms of infants as soon as possible,shorten the length of hospital stay,and promote the improvementof blood gas indexes and inflammatory factor indexes.Key wordsNewborn;Pulmonary infection;Bacteria;Cefoperazone sodium and sulbactam sodium45论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2023年第39卷第2期资料与方法选取2017年3月-2021年2月北京爱育华妇儿医院收治的 120 例新生儿感染性肺炎患儿作为研究对象，随机分为参照组与研究组，各60例。参照组男32 例，女 28 例；日龄 728 d，平均(13.805.23)d；体重2.554.66 kg，平均(3.241.09)kg；足月儿40例，早产儿20例。研究组男35例，女25例；日龄72 8 d，平均(14.224.99)d；体重 2.424.78 kg，平均(3.500.97)kg；足月儿 42 例，早产儿 18 例。两组患儿基本资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。纳入标准：患儿均存在气促、发绀、吐沫等临床症状；经过胸部X线、血常规、C 反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、动脉血气分析等检查，确诊患儿患有肺炎；患儿日龄728 d；患儿母亲产前无发热、血常规异常等感染表现；患儿此前未使用本次研究的药物治疗；患儿家属同意参与本次研究。排除标准：患儿并发先天性心脏病等先天性疾病；患儿并发支气管发育不良、其他器官感染等情况；患儿对本次研究中使用的药物过敏。方法：两组患儿未使用抗生素治疗前进行痰培养及药敏试验。在无菌原则下，利用1次性DRE型(德尔医疗器械制造)可控式吸痰管提取痰液标本并放置于无菌培养瓶中，将其送至检验科。药敏试验：质控菌株是卫生部生物制品检定所提供的大肠埃希菌ATCC25922、肺炎克雷伯菌ATCC700603、金黄色葡萄球菌ATCC25923等标准株。参照组给予头孢呋辛钠(生产厂家：江苏信孚药业有限公司；批准文号：国药准字H10800002)进行治疗，用药量控制在80 mg/(kgd)，2次/d，将药物与5%的葡萄糖注射液充分混合后，以静脉滴注的方式给药。研究组给予头孢哌酮钠舒巴坦钠生产厂家：重庆科瑞制药(集团)有限公司；批准文号：国药准字H20063629进行治疗，用药量控制在80 mg/(kgd)，每天分2次用药，将头孢哌酮钠舒巴坦钠与5%的葡萄糖注射液充分混合后，以静脉滴注方式给药。观察指标：观察两组患儿痰培养及药敏试验情况。观察两组患儿临床指标，包括气促消失时间、吐沫消失时间、肺部啰音消失时间、平均住院时间。观察两组患儿血气指标，在治疗前后利用血气分析仪检测患儿动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)情况。观察两组患儿炎性因子水平，在治疗前后采集患儿静脉血液样本，对其进行离心处理后，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对患儿 CRP、PCT、干扰素(IFN-)、白细胞(WBC)总数进行检测。观察两组患儿不良反应，包括腹泻、皮疹、恶心呕吐。统计学方法：数据运用SPSS 25.0统计学软件分析；计量资料以(xs)表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用2检验；P0.05为差异有统计学意义。结果痰培养及药敏试验结果：120例肺炎新生儿痰培养结果见表1。对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌进行药敏试验，结果发现大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南、美罗培南的敏感性较高；金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的敏感性比较高。两组临床指标比较：研究组气促消失时间、吐沫消失时间、肺部啰音消失时间、平均住院时间均短于参照组，差异有统计学意义(P=0.000)。见表2。两组治疗前后血气指标比较：治疗前，两组PaO2、PaCO2水平比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，研究组PaO2水平高于参照组，PaCO2水平低于参照组，差异有统计学意义(P=0.000)。见表3。两组治疗前后炎性因子水平比较：治疗前，两组CRP、PCT、IFN-、WBC水平比较，差异无统计学表1120例新生儿感染性肺炎患儿痰培养结果细菌名称细菌数(株)构成比(%)革兰阴性菌大肠埃希菌3932.5肺炎克雷伯菌3327.5革兰阳性菌金黄色葡萄球菌2621.7表皮葡萄球菌2319.2表2两组临床指标比较(xs，d)组别n气促消失时间吐沫消失时间肺部啰音消失时间平均住院时间参照组605.561.604.321.165.461.3111.263.10研究组603.211.043.181.043.831.238.222.31t7.5465.0376.2665.489P0.0000.0000.0000.00046论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2023年第39卷第2期意义(P0.05)；治疗后，研究组CRP、PCT、IFN-、WBC水平均低于参照组，差异有统计学意义(P=0.000)。见表4。两组不良反应发生情况比较：研究组不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义(P=0.005)。见表5。表4两组治疗前后炎性因子水平比较(xs)组别nCRP(mg/L)PCT(ng/mL)IFN-(ng/L)WBC(109/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后参照组6023.133.4816.552.5610.235.448.032.13255.3533.32 226.4926.6816.612.539.081.22研究组6023.563.4512.322.0710.205.474.521.69255.4234.24 212.5622.2916.642.606.931.06t1.50214.7780.4548.7690.45432.4430.10521.485P0.1320.0000.6740.0000.6740.0000.9060.000表5两组不良反应发生情况比较(n，%)组别n腹泻皮疹恶心呕吐发生率参照组602218.33研究组601001.6723.280P0.005讨论下呼吸道感染是临床常见的感染性疾病，在治疗期间需要确定引发疾病的病原体，从而选择有效的抗生素进行治疗3。新生儿免疫系统发育尚未完善，在出生前后容易出现肺部感染，进而影响患儿呼吸功能4。若没有及时进行治疗，患儿会出现呼吸困难，甚至引起呼吸衰竭。在对患儿进行氧气支持、止咳等治疗的同时，需要对其进行抗感染治疗。临床上使用较多的药物是头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢呋辛钠。新生儿呼吸道在受到病菌侵袭时会引发炎性反应，炎性因子刺激气道，患儿血气指标等出现异常情况，在身体被感染或者出现损伤时，CRP水平会迅速增高，而 PCT 属于感染性疾病的标志物5。PaO2、PaCO2属于血气指标，在身体缺氧的状态下，PaO2水平降低、PaCO2水平增高，患儿呼吸功能会降低。另外，炎症、血气异常会导致患儿肺表面活性物质降低，引发肺不张，肺泡通气功能降低，因此会影响患儿肺功能。头孢哌酮钠舒巴坦钠可以用于治疗敏感菌引发的呼吸道感染、泌尿道感染、败血症、脑膜炎等疾病。头孢呋辛钠属于第2代头孢菌素类抗生素。在使用头孢呋辛钠后，药物将与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白相结合，促使转肽酶酰化，进而抑制细菌中隔与细胞壁的合成，对细胞壁黏肽成分的交叉连接产生影响，以达到抑制细胞分裂及生长、促使细菌溶解及死亡的目的。头孢呋辛钠可以用于治疗由敏感菌引发的呼吸道感染、鼻窦炎、泌尿道感染、骨髓炎等疾病。在使用头孢呋辛钠后，可能会出现皮疹、胃肠失调等不良反应。临床上，需要依据患者实际情况，选择合适的抗菌药物进行治疗。综上所述，应用头孢哌酮钠舒巴坦钠对肺炎新生儿进行治疗，可以尽快改善患儿各种临床症状，缩短住院时间，促进患儿血气指标及炎性因子指标改善。参考文献1马岩,金华,张洁,等.新生儿肺炎病原菌及血清MCP-1,LPS和IL-6联合检测J.中华医院感染学杂志,2020(16):2532-2535.2岳欣.新生儿血培养主要病原菌分布及耐药性研究J.中国预防医学杂志,2020(2):219-223.3曹玉晖,南彦武,贾永锋,等.陕南地区新生儿病原菌分布及耐药性的调查分析J.贵州医药,2021(4):627-629.4管亚飞,郭丽敏,缪晓林,等.碳青霉烯类抗菌药物联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗新生儿CRKP感染的临床效果分析J.南京医科大学学报:自然科学版,2020(6):933-936.5苟桂艳,金卉怡,马治霞.双歧杆菌三联活菌辅助头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗重症肺炎的效果及机制探讨J.山东医药,2021,61(5):51-53.表3两组治疗前后血气指标比较(xs，mmHg)组别nPaO2PaCO2治疗前治疗后治疗前治疗后参照组6053.125.5965.446.1558.565.0945.624.32研究组6053.165.6270.266.6558.355.2042.244.01t0.14016.8390.73411.808P0.8760.0000.4680.00047