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　 　 　 　　 　 气管切开记录
今日10:１５患者于床旁行经皮气管切开术,患者平卧位，肩部稍垫高,气管居中位,常规消毒颈部术区铺无菌孔巾,用利多卡因局部麻醉后取第2—3气管环为切开部位作横向切开,切开皮肤约１。5ｃm,取出气管导管，手持穿刺针于切开部位垂直进针约1cm有突破感,回抽可见气体，确定针尖已进入气管内，沿穿刺针送入导丝，推出穿刺针,引导扩皮器沿导丝送入气管扩管,拔出扩皮器，用扩皮钳逐层扩张皮下各层及气管壁后沿导丝送入气管切开套管,退出管芯及导丝，充气气囊并固定好气管导管．连接呼吸机继续辅助呼吸,两侧胸廓起伏对称，双肺呼吸音对称，血氧监测正常，术毕，术程顺利。术中患者生命体征无明显变化,手术效果良好,术后注意观察术口出血情况及时吸痰保持呼吸道通畅。术者:谢义国主治医师,杨文涛、刘宗纬住院医师