仿制药非临床安全性再评价.pptx

江苏鼎泰药物研究有限公司江苏鼎泰药物研究有限公司2013.062013.06仿制药非临床安全性再评价仿制药非临床安全性再评价姚全胜姚全胜u新药研究概况新药研究概况u仿制药的安全评价试验仿制药的安全评价试验u模仿药（模仿药（Me Too Me Too 药）的安全评价试验药）的安全评价试验u毒代动力学试验毒代动力学试验u致癌试验试验致癌试验试验我国新药创制我国新药创制专项全面实施专项全面实施GCP临床前研究临床前研究新药发现研究新药发现研究临床研究临床研究产业化产业化上上 市市500500个个 候选药物候选药物 200 200个个 临床前研究药物临床前研究药物 8 8个新药安全评价中心（个新药安全评价中心（GLPGLP）100 100个个 临床研究药物临床研究药物 26 26个新药临床研究中心（个新药临床研究中心（GCPGCP）10 10个综合性创新药物研究开发技术平台个综合性创新药物研究开发技术平台 39 39个企业为主体的药物技术创新平台个企业为主体的药物技术创新平台 99 99个关键技术研究个关键技术研究 21 21个创新药物孵化基地个创新药物孵化基地药物发现及研发过程药物发现及研发过程LO=先导化合物优化先导化合物优化 CE=候选药物评价候选药物评价CS=候选药物选择候选药物选择 FHD=首次用于人首次用于人PD=产品决策产品决策 Submission=申报申报 Submission从药物发现到投放市场从药物发现到投放市场,都要对药物进行毒理研究都要对药物进行毒理研究6-15 年年发现阶段发现阶段非临床阶段非临床阶段临床阶段临床阶段I期期II期期III期期投放市场投放市场期期CSFHDPDLOCE靶标靶标确认确认新药研发中的毒性发现新药研发中的毒性发现n临床前阶段临床前阶段:毒性问题是新药开发失败的主要原因，毒性问题是新药开发失败的主要原因，约占全部开发失败的约占全部开发失败的4040；n临床阶段临床阶段:临床药效则成为开发失败的重要原因，临床药效则成为开发失败的重要原因，约占约占期临床试验失败的期临床试验失败的7575；2020世纪世纪1010大药害事件大药害事件n甘甘 汞：汞：汞中毒，汞中毒，死亡死亡585585人人n醋醋 酸酸 铊：铊：铊中毒，铊中毒，死亡死亡1 1万人万人n氨基比林：氨基比林：粒细胞缺乏症，粒细胞缺乏症，死亡死亡20822082人人n磺磺 胺胺 酏：酏：肝肾损害，肝肾损害，死亡死亡107107人人n非那西丁：非那西丁：肾损害、溶血，肾损害、溶血，死亡死亡500500人人n碘二乙基锡碘二乙基锡 神经毒性、脑炎、失明，神经毒性、脑炎、失明，死亡死亡110110人人n反反 应应 停：停：海豹样畸形儿海豹样畸形儿1000010000多，多，死亡死亡50005000人人n异丙肾气雾剂：异丙肾气雾剂：严重心律失常、心衰，严重心律失常、心衰，死亡死亡35003500人人n氯碘喹啉：氯碘喹啉：骨髓变性、失明、受害骨髓变性、失明、受害78567856人，死亡人，死亡5%5%n心心 得得 宁：宁：眼眼-皮肤皮肤-粘膜综合征，粘膜综合征，受害受害22572257人人2121世纪世纪1010大药物不良反应事件大药物不良反应事件n头孢曲松钠的安全使用问题头孢曲松钠的安全使用问题（与钙使用，婴儿死亡）（与钙使用，婴儿死亡）n静脉输注人免疫球蛋白引起丙肝抗体阳性率增加静脉输注人免疫球蛋白引起丙肝抗体阳性率增加n甲磺酸培高利特撤市甲磺酸培高利特撤市（心脏瓣膜病）（心脏瓣膜病）n马来酸替加色罗撤市马来酸替加色罗撤市(心肌梗死、脑卒中）心肌梗死、脑卒中）n含钆造影剂的安全问题含钆造影剂的安全问题（肾源性纤维化病）（肾源性纤维化病）n罗格列酮的安全性受质疑罗格列酮的安全性受质疑（心梗和心源性死亡）（心梗和心源性死亡）n注射用甲氨蝶呤、阿糖胞苷中混入长春新碱注射用甲氨蝶呤、阿糖胞苷中混入长春新碱（N N受损）受损）n感冒药禁用于感冒药禁用于2 2岁或以下儿童岁或以下儿童（死亡）（死亡）n哺乳妇女服用可待因可能导致婴儿发生严重不良反应哺乳妇女服用可待因可能导致婴儿发生严重不良反应n硫酸普罗宁与胸腺肽注射剂可引起严重不良反应硫酸普罗宁与胸腺肽注射剂可引起严重不良反应我国药害大事记我国药害大事记齐二药事件齐二药事件齐二药事件齐二药事件（2006-052006-052006-052006-05）亮菌甲素注射剂亮菌甲素注射剂亮菌甲素注射剂亮菌甲素注射剂鱼腥草事件鱼腥草事件鱼腥草事件鱼腥草事件（2006-062006-062006-062006-06）鱼腥草有关的注射剂鱼腥草有关的注射剂鱼腥草有关的注射剂鱼腥草有关的注射剂博雅事件博雅事件博雅事件博雅事件（2008-062008-062008-062008-06）免疫球蛋白注射剂免疫球蛋白注射剂免疫球蛋白注射剂免疫球蛋白注射剂欣弗事件欣弗事件欣弗事件欣弗事件（2006-072006-072006-072006-07）克林霉素磷酸酯注射剂克林霉素磷酸酯注射剂克林霉素磷酸酯注射剂克林霉素磷酸酯注射剂佰易事件佰易事件佰易事件佰易事件（2007-032007-032007-032007-03）血液制品（白蛋白）注射剂血液制品（白蛋白）注射剂血液制品（白蛋白）注射剂血液制品（白蛋白）注射剂华联事件华联事件华联事件华联事件（2007-072007-072007-072007-07）甲氨蝶呤注射剂（阿糖胞苷）甲氨蝶呤注射剂（阿糖胞苷）甲氨蝶呤注射剂（阿糖胞苷）甲氨蝶呤注射剂（阿糖胞苷）完达山事件完达山事件完达山事件完达山事件（2008-102008-102008-102008-10）刺五加注射液刺五加注射液刺五加注射液刺五加注射液仿制药基本概念仿制药基本概念n仿制药定义：与仿制药定义：与“原商品名药原商品名药”在剂量、安全在剂量、安全性、药效作用、质量和适应症相同的仿制品性、药效作用、质量和适应症相同的仿制品n我国仿制药的注册范围：我国仿制药的注册范围：（1 1）化学仿制药：化学化学仿制药：化学药药6 6类类（2 2）中药仿制药：中药）中药仿制药：中药9 9类、类、（3 3）生物仿制药：生物制品）生物仿制药：生物制品1515类类u化学药化学药6 6类：（类：（2121号申报资料）号申报资料）u必须执行必须执行GLPGLP局部用药的仿制：局部用药的仿制：（1 1）局部刺激性试验（血管、皮肤、粘膜、肌）局部刺激性试验（血管、皮肤、粘膜、肌肉等）肉等）（2 2）溶血试验）溶血试验（3 3）过敏试验（主动和被动）过敏试验（主动和被动）仿制药的安全评价试验的注意点仿制药的安全评价试验的注意点实例实例 某单位仿制一个头孢类抗生素药物（注射剂）某单位仿制一个头孢类抗生素药物（注射剂）安全评价结果：安全评价结果：单位的结果：单位的结果：1 1、过敏性试验：、过敏性试验：GLPGLP资质单位的结果：低剂量高于临床剂量资质单位的结果：低剂量高于临床剂量5 5倍（相当于人倍（相当于人临床等效剂量）临床等效剂量）20-30%20-30%动物动物死亡。高剂量高于临床死亡。高剂量高于临床1010倍，倍，50-60%50-60%的动物死亡，每组的动物死亡，每组8 8只，剩余动物评价只，剩余动物评价高于高于临床床剂量量5倍（相当于倍（相当于人人临床床等效等效剂量）量）无过敏反应。无过敏反应。某某单位位（非非GLPGLP资质）的结果：资质）的结果：高于高于临床床剂量量10倍。倍。每每组6只，只，无无动物死亡物死亡记录，评价价无无过敏反敏反应。实例实例 某单位仿制一个细胞毒抗癌药物（注射剂）某单位仿制一个细胞毒抗癌药物（注射剂）安全评价结果：安全评价结果：单位的结果：单位的结果：1 1、刺激性试验：、刺激性试验：GLP GLP资质单位的结果：低剂量相当于人临床等效剂量。资质单位的结果：低剂量相当于人临床等效剂量。高剂量高于临床高剂量高于临床5 5倍，每组倍，每组8 8只兔子，设恢复期，观察可逆只兔子，设恢复期，观察可逆性。评价：有刺激性反应，恢复期后恢复。性。评价：有刺激性反应，恢复期后恢复。某单位某单位（非非GLPGLP资质）的结果：资质）的结果：高于临床剂量高于临床剂量6 6倍。每组倍。每组3 3只，只，评价评价：无无刺激刺激反应。反应。刺激性试验注意点刺激性试验注意点 血管刺激性：血管刺激性：1 1、动物数量：兔，每组、动物数量：兔，每组8 8只；单次给药只；单次给药4 4只，多次给药只，多次给药4 4只，只，可逆性观察可逆性观察2 2只（单次和多次各留只（单次和多次各留1 1只）。只）。2 2、可逆性观察：必须进行恢复期观察。、可逆性观察：必须进行恢复期观察。肌肉刺激性：肌肉刺激性：1 1、取材方法：给药部位、取材方法：给药部位1.0cm*1.0cm,1.0cm*1.0cm,纵切面纵切面2 2、显微镜观察：必须详细观察注射部位、显微镜观察：必须详细观察注射部位中中药药9 9类类：（2 24 4号号申申报报资资料料）必须执行必须执行GLPGLP中药局部用药的申报要求：中药局部用药的申报要求：（1 1）过敏性）过敏性（局部、全身和光敏毒性）（局部、全身和光敏毒性）（2 2）溶血性）溶血性（3 3）局部刺激性）局部刺激性（血管、皮肤、粘膜、肌肉等）（血管、皮肤、粘膜、肌肉等）仿制药的安全评价试验的注意点仿制药的安全评价试验的注意点实例实例 某单位仿制一个心血管的中药注射剂某单位仿制一个心血管的中药注射剂处方中处方中辅料辅料为为聚山梨酯聚山梨酯8080（0.1-0.3%0.1-0.3%）。安全评价结果：安全评价结果：过敏性：过敏性：GLPGLP资质单位的结果：主动过敏试验剂量高于临床资质单位的结果：主动过敏试验剂量高于临床1010倍，倍，每组每组8 8只，过敏反应阳性。被动过敏反应为阳性。只，过敏反应阳性。被动过敏反应为阳性。某某单位单位（非非GLPGLP资质）的结果：资质）的结果：高于临床高于临床剂量剂量1010倍。倍。每每组组6 6只，只，主动过敏试验主动过敏试验评价评价无过敏反应无过敏反应。*聚聚山梨酯山梨酯8080（0.5%0.5%以上）能引起豚鼠以上）能引起豚鼠I I型过敏和类过敏反应型过敏和类过敏反应生物仿制药：生物制品注册分类生物仿制药：生物制品注册分类1515类类必须具备：必须具备：1 1、完整的质量、完整的质量 2 2、确切的安全、确切的安全 3 3、真正的有效、真正的有效安全评价试验：安全评价试验：18#18#、19#19#、20#20#、21#21#、25#25#、26#26#资料资料生物生物仿制药的安全评价仿制药的安全评价1 1、免疫原性和免疫毒性研究、免疫原性和免疫毒性研究（重点）（重点）潜在风险：（潜在风险：（1 1）中和抗体，降低和）中和抗体，降低和丧失生物活性。（丧失生物活性。（2 2）产生免疫毒性，）产生免疫毒性，造成严重的不良反应和过敏反应。造成严重的不良反应和过敏反应。2 2、大分子药物的药代动力学、大分子药物的药代动力学（难点）（难点）改变药代动力学，使得疗效变得更强改变药代动力学，使得疗效变得更强或者变弱，导致严重的问题。或者变弱，导致严重的问题。如：胰岛素，效果变强，导致低血糖；如：胰岛素，效果变强，导致低血糖；如果如果变变弱弱，不能降低高，不能降低高血糖血糖。生物生物仿制药的安全评价仿制药的安全评价u指与已知药物具有相仿药效构象，且作用于相同指与已知药物具有相仿药效构象，且作用于相同酶或受体，而产生类似效果的化合物。（酶或受体，而产生类似效果的化合物。（Me TooMe Too药）药）u国外上市，国内抢仿。（另一类仿制药）国外上市，国内抢仿。（另一类仿制药）原则：原则：是在不侵犯被模仿药物专利的前提下进行是在不侵犯被模仿药物专利的前提下进行的专利边缘创新。的专利边缘创新。模仿药需按新药申报模仿药需按新药申报模仿药（模仿药（Me Too药）药）国外已上市，国内抢仿的另一类仿制药国外已上市，国内抢仿的另一类仿制药1 1、化学药品注册分类、化学药品注册分类 3 3、4 4、5 52 2、中药、天然药物注册分类、中药、天然药物注册分类 7 7、8 83 3、生物制品、生物制品注册分类注册分类 7 7、1313、1414实例实例左旋泮托拉唑注射液左旋泮托拉唑注射液1 1、在印度首选上市，国内仿制；、在印度首选上市，国内仿制；2 2、按、按3.13.1类新药申报。安全评价必须左类新药申报。安全评价必须左旋旋、右、右旋旋、消、消旋旋进行相应的比较。进行相应的比较。3 3、难道和工作量远超过创新药。、难道和工作量远超过创新药。药物毒代动力学药物毒代动力学一般原则：一般原则：n在在GLPGLP实验室中进行。实验室中进行。n在长期毒性试验中，伴随毒代动力学研究在长期毒性试验中，伴随毒代动力学研究（用全部动物或有代表性的部分动物，也可以另设分（用全部动物或有代表性的部分动物，也可以另设分组或者卫星组专门进行毒代动力学研究）组或者卫星组专门进行毒代动力学研究）n毒代动力学研究通常与毒性试验相同的三个毒代动力学研究通常与毒性试验相同的三个 剂量剂量 n动物毒性试验拟用的相同给药途径和药物剂型，动物毒性试验拟用的相同给药途径和药物剂型，比较暴露程度与毒性之间的关系比较暴露程度与毒性之间的关系 毒代动力学研究的应用范围毒代动力学研究的应用范围 最基本的毒代动力学试验（通常与毒性试最基本的毒代动力学试验（通常与毒性试验并行或者伴随）验并行或者伴随）在毒性试验的第一天和最后一天给药后测定在毒性试验的第一天和最后一天给药后测定多时间点血药浓度，计算多时间点血药浓度，计算AUCAUC和其它动力学参和其它动力学参数。数。应用范围：应用范围：单次毒性试验单次毒性试验 长期毒性研究长期毒性研究 生殖毒性研究生殖毒性研究 遗传毒性研究遗传毒性研究 致癌性研究致癌性研究TK的的动物实验方法动物实验方法n动物实验的类型动物实验的类型 单独试验或者伴随试验单独试验或者伴随试验n给药途径给药途径 与临床途径相同，特殊情况：对难以反复多次给药的途径，根据与临床途径相同，特殊情况：对难以反复多次给药的途径，根据药代信息采用替代给药途径；药代信息采用替代给药途径；n给药剂量给药剂量 低剂量：无毒副作用剂量，动物暴露等于或略超过人的最大暴低剂量：无毒副作用剂量，动物暴露等于或略超过人的最大暴露；中剂量：根据安评试验的需求是低剂量暴露的几倍；高剂量：露；中剂量：根据安评试验的需求是低剂量暴露的几倍；高剂量：根据安评研究的考虑而设。根据安评研究的考虑而设。n采样安排采样安排（原则：在满足反映暴露水平的情况下，尽可能减少采样点和量）（原则：在满足反映暴露水平的情况下，尽可能减少采样点和量）n通过体内暴露量与毒性表现的关系，评价和解释非临床安全通过体内暴露量与毒性表现的关系，评价和解释非临床安全性的结果性的结果/现象现象n毒性的定量和定性推导毒性的定量和定性推导 （如：安全范围预测、毒性靶器官的确定、为临床（如：安全范围预测、毒性靶器官的确定、为临床I I期剂量选择期剂量选择 提供依据、其他毒性特点的阐述等）提供依据、其他毒性特点的阐述等）TKTK的价值的价值根据具体药物设计试验方案根据具体药物设计试验方案1 1、评价与选择合适的毒性试验用药剂型：、评价与选择合适的毒性试验用药剂型：一些溶解度很低的药物要选择适当的剂型并考察其吸收程一些溶解度很低的药物要选择适当的剂型并考察其吸收程度，吸收率过低将会影响毒性试验结果的真实性。度，吸收率过低将会影响毒性试验结果的真实性。2 2、选择合适的给药剂量：、选择合适的给药剂量：图图 .某个化合物在不同种属动物中的代谢差异和酶转化差异。某个化合物在不同种属动物中的代谢差异和酶转化差异。（在体内可转化生成具有抗肿瘤活性的代谢物）（在体内可转化生成具有抗肿瘤活性的代谢物）TKTK显示代谢物毒性和相关动物种属显示代谢物毒性和相关动物种属药物代谢物因半衰期长而产生蓄积性药物代谢物因半衰期长而产生蓄积性ng/mL Plasma53791115Day800400600100012001400200180016000图图.某化合物不同剂量给药方法的血浆药物水平。某化合物不同剂量给药方法的血浆药物水平。（化合物为脂溶性，它的（化合物为脂溶性，它的PK PK 半衰期较长）半衰期较长）不同给药方案的毒性反应不同不同给药方案的毒性反应不同图图 .化合物化合物C C在不同给药程序的血样药物水平。在不同给药程序的血样药物水平。（化合物（化合物C C为是创新的，其半衰期较短）为是创新的，其半衰期较短）TKTK支持合理的给药间隔、给药方案支持合理的给药间隔、给药方案药物致癌性研究药物致癌性研究n致癌试验的目的：致癌试验的目的：是考察药物在动物体内的潜在致癌作用。是考察药物在动物体内的潜在致癌作用。1 1、体外实验、动物毒性试验和人体应用中出现的潜在致癌性因素、体外实验、动物毒性试验和人体应用中出现的潜在致癌性因素均可提示是否需要进行致癌试验。均可提示是否需要进行致癌试验。2 2、国际上拟长期使用的药物已经要求进行啮齿类动物致癌试验。、国际上拟长期使用的药物已经要求进行啮齿类动物致癌试验。3 3、临床前的遗传毒性试验、毒代动力学试验和毒性机理研究的数临床前的遗传毒性试验、毒代动力学试验和毒性机理研究的数据有助于判断是否需要进行致癌试验和解释研究结果与人体安全据有助于判断是否需要进行致癌试验和解释研究结果与人体安全性的相关性。性的相关性。4 4、致癌试验耗费大量时间和动物资源，只有当确实需要通过动物致癌试验耗费大量时间和动物资源，只有当确实需要通过动物研究评价人体中药物暴露所致的潜在致癌性时，才应进行致癌试研究评价人体中药物暴露所致的潜在致癌性时，才应进行致癌试验。验。药物致癌试验必要性的技术指导原则药物致癌试验必要性的技术指导原则n药物致癌试验必要性的技术指导原则，药物致癌试验必要性的技术指导原则，（国食药监注（国食药监注20101292010129号）号）nICH S1AICH S1A：药物致癌试验必要性的指导原则；：药物致癌试验必要性的指导原则；nICH S1BICH S1B：药物致癌试验；：药物致癌试验；nICH S1CICH S1C：药物致癌试验的剂量选择；：药物致癌试验的剂量选择；nFDAFDA：啮齿类动物致癌性试验设计和结果分析统计学考虑；：啮齿类动物致癌性试验设计和结果分析统计学考虑；nFDAFDA：致癌性试验设计方案的提交；：致癌性试验设计方案的提交；nEMEAEMEA：致癌性风险潜力；：致癌性风险潜力；nEMEAEMEA：对采用转基因动物开展致癌性试验的建议。：对采用转基因动物开展致癌性试验的建议。用药周期与致癌实验用药周期与致癌实验ICHICH：预期临床连续用药至少预期临床连续用药至少6 6个月个月的药物都应进行致癌试验；的药物都应进行致癌试验；日本：日本：临床预期连续用药超过临床预期连续用药超过6 6个月个月或更长时间，则需要进或更长时间，则需要进 行致癌试验。但如果存在其他因素，用药少于行致癌试验。但如果存在其他因素，用药少于6 6个月个月 时也需要进行致癌试验；时也需要进行致癌试验；美国：美国：一般药物使用超过一般药物使用超过3 3个月个月或更长时间需进行致癌试验；或更长时间需进行致癌试验；欧洲：欧洲：至少至少6 6个月个月的连续用，或频繁的间歇性用药以致总的的连续用，或频繁的间歇性用药以致总的 暴露量与前者相似的药物；暴露量与前者相似的药物；中国：中国：目前正在拟定致癌试验的指导原则，预期临床连续用目前正在拟定致癌试验的指导原则，预期临床连续用 药至少为药至少为6 6个月个月的药物都应进行致癌试验。的药物都应进行致癌试验。药物致癌试验剂量选择原则药物致癌试验剂量选择原则n适当超过人体治疗剂量的一个安全范围；适当超过人体治疗剂量的一个安全范围；n能被耐受而无明显的慢性生理功能失调，并能被耐受而无明显的慢性生理功能失调，并且生存情况良好；且生存情况良好；n根据侧重于药物性质和动物适用性和人体数根据侧重于药物性质和动物适用性和人体数据；据；n能阐明数据与临床应用的关系。能阐明数据与临床应用的关系。药物药物致癌试验应考虑的因素致癌试验应考虑的因素 以下几个因素表明药物存在潜在致癌性，以下几个因素表明药物存在潜在致癌性，可能需要进行致癌试验。可能需要进行致癌试验。n已证明与人有相关致癌性的结构类似的药物。已证明与人有相关致癌性的结构类似的药物。n其构效关系提示有致癌危险性的药物。其构效关系提示有致癌危险性的药物。n在重复给药的毒性试验中有癌前病变的药物。在重复给药的毒性试验中有癌前病变的药物。n在在组组织织内内长长期期潴潴留留的的母母体体化化合合物物或或代代谢谢产产物物导导致致局部组织反应或其他病理生理学变化的药物。局部组织反应或其他病理生理学变化的药物。进行致癌试验考虑的因素进行致癌试验考虑的因素用药期限和暴露量用药期限和暴露量：n预期临床用药期至少预期临床用药期至少连续连续6 6个月个月的药物；的药物；n某些类型的化合物可能不会连续用药达某些类型的化合物可能不会连续用药达6 6个月，但可能以个月，但可能以间歇的方式间歇的方式重复使用；重复使用；n治疗慢性和复发性疾病（包括过敏性鼻炎、抑郁症和焦虑治疗慢性和复发性疾病（包括过敏性鼻炎、抑郁症和焦虑症），而症），而需经常间歇使用需经常间歇使用的药物；的药物；n某些可能导致暴露时间延长的某些可能导致暴露时间延长的释药系统释药系统；n短期接触或非经常使用短期接触或非经常使用的药物（如麻醉药和放射性同位素的药物（如麻醉药和放射性同位素标记的显影剂），通常不需进行致癌试验。标记的显影剂），通常不需进行致癌试验。遗传毒性：遗传毒性：明确有遗传毒性的化合物明确有遗传毒性的化合物,要求进行致癌试验。要求进行致癌试验。病人群体：病人群体：n生存期较短的病人群生存期较短的病人群(如如 2 23 3 年之内，如用于晚年之内，如用于晚期全身性治疗的抗肿瘤药物）期全身性治疗的抗肿瘤药物）,不要求进行致癌试不要求进行致癌试验。验。n当抗癌药物能有效地延长生命当抗癌药物能有效地延长生命,并有产生继发性肿并有产生继发性肿瘤的可能以及用于非肿瘤病人治疗时瘤的可能以及用于非肿瘤病人治疗时,通常需要进通常需要进行致癌试验。行致癌试验。进行致癌试验考虑的因素进行致癌试验考虑的因素致癌实验给药途径致癌实验给药途径u动物的给药途径应尽可能与动物的给药途径应尽可能与拟用的临床途径拟用的临床途径相一致；相一致；u不同给药途径下代谢及系统暴露量相似不同给药途径下代谢及系统暴露量相似，可采用其中，可采用其中一种给药途径开展致癌试验；一种给药途径开展致癌试验；u应充分关注与应充分关注与临床给药途径临床给药途径相关的组织器官（如与吸相关的组织器官（如与吸入剂使用相关的肺部）中受试药是否得到充分暴露；入剂使用相关的肺部）中受试药是否得到充分暴露；u药代动力学分布数据可提供受试药是否得到充分暴露药代动力学分布数据可提供受试药是否得到充分暴露的证据。的证据。全身暴露的程度全身暴露的程度 u局部用药局部用药（皮肤和眼科）有明显的全身暴露可能需要进（皮肤和眼科）有明显的全身暴露可能需要进行致癌试验；行致癌试验；u系统系统暴露量非常小暴露量非常小的局部用药不需要以经口给药途径来的局部用药不需要以经口给药途径来评价其对内脏器官的潜在致癌作用；评价其对内脏器官的潜在致癌作用；u潜在光致癌性潜在光致癌性，需要进行皮肤给药致癌试验；，需要进行皮肤给药致癌试验；u化合物化合物改盐、改酸根或碱基改盐、改酸根或碱基，若已有原化合物致癌试验，若已有原化合物致癌试验数据，应提供其与原化合物比较的药代动力学、药效学数据，应提供其与原化合物比较的药代动力学、药效学或毒性等方面无明显改变的证据；或毒性等方面无明显改变的证据；u酯类和络合衍生物酯类和络合衍生物，类似数据对考虑是否需进行新的致，类似数据对考虑是否需进行新的致癌试验是有价值的，应根据具体情况具体分析。癌试验是有价值的，应根据具体情况具体分析。进行致癌试验的时间安排进行致癌试验的时间安排n当需要进行致癌试验时，通常应在申请当需要进行致癌试验时，通常应在申请上市前完成上市前完成。n若对患者人群存在特殊担忧，在进行若对患者人群存在特殊担忧，在进行大样本临床试验大样本临床试验之前需完成之前需完成啮齿类动物的致癌试验。啮齿类动物的致癌试验。n对于开发用于治疗某些严重疾病（如艾滋病）的药物，对于开发用于治疗某些严重疾病（如艾滋病）的药物，申请上市前可不必进行动物致癌试验申请上市前可不必进行动物致癌试验，但在上市后应，但在上市后应进行这些试验。这样可加快治疗危及生命或导致严重进行这些试验。这样可加快治疗危及生命或导致严重衰弱疾病药物的上市。衰弱疾病药物的上市。试验设计的总体考虑试验设计的总体考虑 致癌性试验是一项较为复杂的安全性评价工作，需考致癌性试验是一项较为复杂的安全性评价工作，需考虑利用一组潜在致癌性关键信息来设计试验。虑利用一组潜在致癌性关键信息来设计试验。应包括如下内容：应包括如下内容：u遗传毒性试验研究结果；遗传毒性试验研究结果；u附加遗传毒性试验结果；附加遗传毒性试验结果；u动物和人体药效动力学的相关剂量动物和人体药效动力学的相关剂量-反应关系；反应关系；u重复给药毒性试验等。重复给药毒性试验等。3、附加体内致癌性试验：、附加体内致癌性试验：u应尽量使用能提供致癌终点的体内模型；应尽量使用能提供致癌终点的体内模型；u啮齿类启动啮齿类启动-促进模型；促进模型；u用转基因啮齿类动物致癌模型用转基因啮齿类动物致癌模型u采用新生啮齿类动物或者第二种啮齿类动物进行采用新生啮齿类动物或者第二种啮齿类动物进行长期致癌试验。长期致癌试验。实验设计中注意的几个问题实验设计中注意的几个问题内源性肽类、蛋白类物质及其内源性肽类、蛋白类物质及其类似物的致癌性类似物的致癌性u重组重组 DNA DNA 技术生产的内源性肽类、蛋白质以及同类物技术生产的内源性肽类、蛋白质以及同类物,一般一般不需要进行致癌试验不需要进行致癌试验(如动物胰岛素、生长激素和降钙如动物胰岛素、生长激素和降钙素素)。u如果治疗疗程、临床适应证或病人群体认为有必要时如果治疗疗程、临床适应证或病人群体认为有必要时,亦应亦应考虑考虑进行动物的致癌试验进行动物的致癌试验。在下列情况下在下列情况下,进行致癌试验尤为重要。进行致癌试验尤为重要。1 1）生物活性与天然物质明显不同；）生物活性与天然物质明显不同；2 2）与天然物质比较显示修饰后结构发生明显改变；）与天然物质比较显示修饰后结构发生明显改变；3 3）药物的暴露量超过了血液或组织中的正常水平。）药物的暴露量超过了血液或组织中的正常水平。短期与长期动物致癌实验短期与长期动物致癌实验短期动物致癌模型：短期动物致癌模型：n小鼠皮肤肿瘤诱发试验小鼠皮肤肿瘤诱发试验n小鼠肺瘤诱发试验小鼠肺瘤诱发试验n大鼠肝转化灶诱发试验大鼠肝转化灶诱发试验n雌性大鼠乳腺癌诱发试验雌性大鼠乳腺癌诱发试验长期动物致癌模型：长期动物致癌模型：n小鼠长期致癌试验（小鼠长期致癌试验（1.51.5年）年）n大鼠长期致癌试验（大鼠长期致癌试验（2 2年）年）