老年护理学——绪论.pptx

第一章第一章绪论绪论一、概念、研究对象和任务概念：以老年人为服务对象，提供护理服务的过程。研究对象：老年人任务：促进健康老龄化和积极老龄化一、老化概念：人体从出生到成熟期后，随着年龄的增长，在形态和功能上发生的进行性、衰退性变化，称为老化。累积性 普遍性 特征 渐进性 内生性 危害性二、人的寿命衡量人类寿命有三种指标：1.最高寿命2.平均期望寿命3.健康期望寿命1.最高寿命（maximum life-span of human）按性成熟期计算：性成熟期（年）810倍按生长期计算：生长期（年）57倍按细胞分裂次数计算：（4060次）2.4倍 人的最高寿命应该是110175岁。2.平均期望寿命（average life expectancy）简称平均寿命，是指通过回顾性死因统计和其它统计学方法，计算出一定年龄组的人群能生存的平均年数。平均寿命是以死亡作为终点。2004年我国居民平均期望寿命达到72.0岁，比世界平均水平约高5岁。这不但反映了我国人民生活水平和生活质量的提高，也反映了我国疾病预防、控制、治疗水平的提高。3.健康期望寿命（active life expectancy）即个人在良好状态下的平均生存年数。也就是老年人能够维持良好的日常生活活动功能的年限。健康期望寿命的终点是日常生活自理能力的丧失。健康期望寿命约占平均期望寿命的8090。2000年，我国人均健康寿命仅62.3岁，位居世界第81位，而日本位居世界第一，高达74.5岁。三、老年人年龄的划分世界卫生组织（WHO）对老年人年龄的划分有两个标准：在发达国家将65岁以上人群定义为老年人在发展中国家（特别是亚太地区）将60岁以上人群称为老年人。世界卫生组织根据现代人生理心理结构上的变化，将人的年龄界限又作了新的划分：44岁以下为青年人；4559岁为中年人；6074岁为年轻老人（the young old）；7589岁为老老年人(the old old)；90岁以上为非常老的老年人(the very old)或长寿老年人(the longevous)。我国民间常以“年过半百”为进入老年，并习惯以六十花甲、七十古稀、八十为耋、九十为耄代表老年不同的时期，中华医学会老年医学学会于1982年建议：我国以60岁以上为老年人；老年分期按4559岁为老年前期（中老年人），6089岁老年期（老年人），90岁以上为长寿期（长寿老人）。人类年龄划分的其他标准1.日历年龄：2.生物年龄：反映器官功能状况的一个指标3.心理年龄：指个体适应环境变动的心理能力4.社会年龄：指个体与其他社会成员关系中承担的角色所表明的年龄四、人口老龄化（一）人口老龄化 人口老龄化（aging of population）简称人口老化，是人口年龄结构的老龄化。它是指老年人口占总人口的比例不断上升的一种动态过程。出生率和死亡率的下降、平均预期寿命的延长是世界人口趋向老龄化的直接原因。（二）老龄化社会表表1-1 老龄化社会的划分标准老龄化社会的划分标准 发达国家发展中国家老年人年龄界限65岁60岁青年型4%7%10%（二）老龄化社会 1.发达国家的标准 65岁以上人口占总人口比例的7以上定义为老龄化社会（老龄化国家或地区）。2.发展中国家的标准 60岁以上人口占总人口的10以上，定义为老龄化社会（老龄化国家或地区）。（三）人口老龄化常用指标1.老年人口系数：反映人口老龄化的主要指标，指老年人口占总人口的比例。以60岁以上为老年人界限：老年人口系数（%）=（60岁以上人口数/总人口数）100%（三）人口老龄化常用指标2.老年人口负担数：指老年人口数占劳动人口数的百分比。以60岁以上为老年人界限：老年人口负担系数（%）=（60岁以上人口数/1559岁人口数）100%（三）人口老龄化常用指标3.老少比：老年人口数与少年人口数的比例 以60岁以上为老年人界限：老少比（%）=（60岁以上人口数/014岁人口数）100%4.性别比：男性人口数/女性人口数5.长寿水平：指80岁以上人口数占60岁以上人口数的比例。（三）人口老龄化常用指标6.抚养系数：又称社会负担系数，有3种表示方法。总抚养系数（%）：（14岁以下人口数+65岁以上人口数）/1564岁人口数100%老年抚养系数：儿童抚养系数：（四）人口老龄化的现状与趋势我国老龄化的特点：1.老年人口绝对数世界最多2.增长速度最快的国家之一3.分布不平衡4.女性老年人口数比例高5.文化程度低6.婚姻稳定、离婚率低、丧偶率高7.未富先老（四）人口老龄化的现状与趋势老年人现实问题：1.健康状况差，医疗保健水平不高2.家庭养老弱化，社会养老服务有待发展3.精神文化生活少五、老化的生物学理论1.基因程控理论是老化的生物学观点的主要理论。该理论认为每种生物就象设定好时间的生物个体，体内细胞的基因有固定的生命期限，并以细胞分化次数来决定个体的寿命。例如：人类的基因，其最长生命期限被设定为110年，在这110年中，正常细胞分裂约50次，达到极限分裂次数就停止正常分化，细胞开始退化、衰老，人开始老化，最终死亡。不同种类的生物，其细胞最高分化次数也有不同，细胞分化次数则越高者，其寿命越长。2.自由基理论 此理论认为老化是由于细胞代谢过程中自由基产物有害作用的结果。随着年龄的增长，人体内自由基水平随之增高，由其诱导产生的有害物质不断积累，而对自由基的防御能力却逐渐下降，导致自由基的损伤作用增强，引起体内各种生理功能障碍，最终促进了机体的老化与死亡。3.差错灾难理论 认为老化是由于某种原因从DNA复制到最终形成蛋白质的遗传信息传递过程中错误积累的结果。在生物生命过程中，体内各种蛋白质具有各种不同的功能，当错误蛋白质逐渐增加，正常的生理功能遭受破坏，从而促进了机体的老化与死亡，这就是所谓“差错灾难”。老化的病理心理学理论A型行为类型：态度强硬、缺乏耐心、好发脾气、爱竞争、说话很快B型行为类型：悠闲自得、不喜欢争强好胜、有耐心C型行为类型：过分压抑情绪、没有目标、有孤独感六、老年护理的发展理论前期（19001955年）：在这一阶段没有任何的理论作为指导护理实践的基础；理论初期阶段（19551965年）：随着护理专业的理论和科学研究的发展，老年护理的理论也开始发展和研究，第一本老年护理教材问世；推行老人医疗保险福利制度后期（19651981年）：在这一阶段，老年护理的专业活动与社会活动相结合。1985年至今是全面完善和发展的时期。国外老年护理的发展老年护理作为一门学科最早出现于美国。1900年，老年护理作为一个独立的专业需要被确定下来。1970年首次正式公布老年病护理执业标准，1975年开始颁发老年护理专科证书。七、老年病老年病主要指老年人多发的疾病。可分三大类：1.多发于老年期的疾病2.老年前期已患病，迁延进入老年期的疾病3.老年人与年轻人都易发生的疾病 老年病的临床特征1.起病隐匿，症状和体征不典型2.病程迁延，并发症和后遗症多，死亡率高3.同时患多种疾病4.病因多元化或不明5.易出现药物不良反应6.病史采集困难7.易发生意识障碍和水电解质紊乱