中医外科—痈.pptx

痈是一种发于皮肉之间的急性化脓性疾病分类o1.一般痈（蜂窝织炎）o2.特殊部位痈(急性化脓性淋巴管炎）病因病机o外感六淫邪毒，饮食不洁而内蕴湿热火毒 邪毒壅聚 营卫不和、经络阻塞、气血凝滞 成痈。.外来伤害 皮肤破损+感染邪毒 邪毒壅聚 营卫不和、经络阻塞、气血凝滞 成痈。诊断o1.一般痈的发病特点：发病迅速，局部光软无头，红肿热痛明显，范围69厘米，易肿、易脓、易溃、易敛；发无定处，可见任何年龄及性别。o特殊部位痈：最初白肿热痛，23天红肿热痛o初期：局部光软无头，很快结块，边界不清。o中期：7日左右，局部肿胀明显，疼痛剧烈，痛如鸡啄，边界清楚。肿块局部按之中软应指（以成脓）o溃后期：脓出黄白稠厚，排脓通畅，肿消痛止。辅助检查o血常规鉴别诊断o痄腮（流行性腮腺炎）：多见于儿童，发于腮部，以耳垂为中心色白漫肿，边界不清，濡肿不甚硬，酸胀少痛，终不化脓，1周左右消退，有传染性。o臖核（淋巴结肿大）：头面、口腔、耳等部位有原发感染病灶，结核肿形较小，皮色不变，推之能动，一般不化脓。治疗o原则：内外兼治，中西结合一内治o内治：初期（风热证）疏风清热，消肿解毒，活血化瘀 方药：仙方活命饮加减 中期（热毒炽盛期）清热泻火解毒，托毒透脓 方药：黄连解毒汤+透脓散加减二外治o初期：金黄膏或玉露膏外敷o中期：脓熟切开；溃后九一丹、八二丹掺与金黄膏或玉露膏外敷，或用药线引流。发于口底及颌下的痈必要时尽早切开减压，以防喉头水肿。o后期：生肌散掺与生肌玉红膏或生肌白玉膏敷贴。痈的切开排脓三其他疗法o抗生素：青霉素或头孢类。最好依据药敏结果使用。宜 忌o饮食清淡，忌膏粱厚味及辛辣，忌烟酒o发于深部者，引流要通畅o新生儿及老年患者注意观察生命体征及加强生活护理课后复习题o1.请叙述一般痈的发病特点。o2.如何鉴别颈痈与痄腮、臖核。