334-真胃整复术.pptx

江苏畜牧兽医职业技术学院兽医外科手术兽医外科手术12-2-4 真胃手术真胃手术请思考：Q何时需进行真胃切开术？Q手术部位如何确定？Q缝合有何特点？江苏畜牧兽医职业技术学院兽医外科手术兽医外科手术22-3-4-1牛皱胃切开术abomasotomy江苏畜牧兽医职业技术学院兽医外科手术兽医外科手术3一、适应症v皱胃积食、皱胃内肿瘤皱胃积食、皱胃内肿瘤的切除及严重的皱胃溃的切除及严重的皱胃溃疡胃部分切除术。疡胃部分切除术。v皱胃内毛球，纤维球及皱胃内毛球，纤维球及积沙的取出。积沙的取出。v皱胃梗塞。皱胃梗塞。江苏畜牧兽医职业技术学院兽医外科手术兽医外科手术4 二、术前准备v当当瘤瘤胃胃内内充充满满大大量量液液状状内内容容物物时时，术术前前对对病病牛牛（羊羊）进进行行导导胃胃。以以减减轻轻侧侧卧卧保保定定时时的的腹腹内内压压力力；对对皱皱胃胃积积食食和和瓣瓣胃胃梗梗塞塞进进行行手手术术时时，术术前前应应准准备备好好冲冲洗洗用用的的温温生生理理盐盐水、漏斗、胃导管等物品。水、漏斗、胃导管等物品。江苏畜牧兽医职业技术学院兽医外科手术兽医外科手术5 三、麻醉v静静松松灵灵0.2mg/kg体体重重肌肌肉肉注注射射，术术部部配配合合局局部部浸浸润润麻醉。麻醉。江苏畜牧兽医职业技术学院兽医外科手术兽医外科手术6 四、保定v左侧侧卧保定。左侧侧卧保定。江苏畜牧兽医职业技术学院兽医外科手术兽医外科手术7 五、手术途径v右右侧侧肋肋弓弓下下斜斜切切口口，距距右右侧侧最最后后肋肋骨骨末末端端 2530cm处处，定定为为平平行行肋肋弓弓斜斜切切的的中中点点，在在此此中中点点上上作作一一2025cm平平行行肋肋弓弓的的切切口口。也也可可在在右右侧侧下下腹腹壁壁触触诊诊皱皱胃胃，以以皱皱胃胃轮轮廓廓最最明明显显处处来来确确定定切切口口部位。部位。江苏畜牧兽医职业技术学院兽医外科手术兽医外科手术8六、术式v1、切开腹壁彻底止血后，显露皱胃。、切开腹壁彻底止血后，显露皱胃。江苏畜牧兽医职业技术学院兽医外科手术兽医外科手术9 2皱胃的显露、隔离与切开 v当当皱皱胃胃内内容容物物较较少少时时，术术者者手手经经切切口口伸伸入入腹腹腔腔。将将皱皱胃胃向切口外推移以充分显露向切口外推移以充分显露.v当当皱皱胃胃内内容容物物较较多多,胃胃充充满满时时,用用纱纱布布填填塞塞于于腹腹壁壁切切口口和和皱皱胃胃壁壁之之间间，然然后后将将一一橡橡胶胶洞洞巾巾连连续续缝缝合合在在胃胃壁壁预预定定的的切切开开线线上上，切切开开皱皱胃胃，彻彻底止血。底止血。江苏畜牧兽医职业技术学院兽医外科手术兽医外科手术10 3.病区的处理v皱皱胃胃积积食食：应应先先用用手手指指将将皱皱胃胃干干涸涸内内容容物物取取出出一一部部分分，随随后后改改用用温温盐盐水水进进行行胃胃冲冲洗洗。术术者者手手持持导导管管口口，将将导导管管带带入入皱皱胃胃内内，导导管管另另一一端端连连接接漏漏斗斗向向皱皱胃胃内内灌灌注注温温水水。并并用用手手指指松松动动干干硬硬胃胃内内容容物物，胃胃内内容容物物被被温温盐盐水水泡泡软软冲冲散散后后经经切切口口返返流流至至体体外外，经经反反复复地地胃胃冲冲洗洗后后可可将将内内容容物全部排出。物全部排出。江苏畜牧兽医职业技术学院兽医外科手术兽医外科手术114皱胃的缝合 v拆拆除除胃胃壁壁上上缝缝合合的的橡橡胶胶洞洞巾巾，彻彻底底清清洗洗胃胃壁上的血凝块、草渣及异物。壁上的血凝块、草渣及异物。v用用4号丝线进行连续全层缝合。号丝线进行连续全层缝合。v撤去胃壁与腹壁切口之间填塞的纱布撤去胃壁与腹壁切口之间填塞的纱布v用用生生理理盐盐水水反反复复冲冲洗洗胃胃壁壁切切口口后后进进行行库库兴兴氏缝合。氏缝合。v缝缝毕毕，胃胃壁壁涂涂以以抗抗生生素素软软膏膏，将将皱皱胃胃还还纳纳回腹腔内。最后关闭腹壁切口。回腹腔内。最后关闭腹壁切口。江苏畜牧兽医职业技术学院兽医外科手术兽医外科手术12 七、术后治疗与护理v术术后后禁禁饲饲3648h一一以以上上，待待动动物物出出现现反反刍后，可给予少量优质饲草饲料。刍后，可给予少量优质饲草饲料。v术术后后一一周周内内，每每天天定定时时给给予予抗抗生生素素治治疗疗，适当经口投入稀盐酸和胃蛋白酶。适当经口投入稀盐酸和胃蛋白酶。v若若动动物物有有脱脱水水表表现现，应应静静脉脉补补液液，并并纠纠正正代谢性减中毒。代谢性减中毒。江苏畜牧兽医职业技术学院兽医外科手术兽医外科手术132-3-4-2牛皱胃变位整复术 surgical correction of abomosal displacement the bovine江苏畜牧兽医职业技术学院兽医外科手术兽医外科手术14 一、适应症v本手术适应于牛皱胃左方变位的整复术。本手术适应于牛皱胃左方变位的整复术。江苏畜牧兽医职业技术学院兽医外科手术兽医外科手术15二、术前准备v术术前前禁禁食食24h以以上上；经经口口腔腔插插人人胃胃导导管管，导导出出瘤瘤胃胃内内液液状状内内容容物物，以以减减轻轻瘤瘤胃胃对对左左方变位的皱胃的压迫。方变位的皱胃的压迫。江苏畜牧兽医职业技术学院兽医外科手术兽医外科手术16三、麻醉v腰腰旁旁神神经经传传导导麻麻醉醉牛牛也也可可肌肌肉肉注注射射静静松松灵灵进进行镇静。行镇静。江苏畜牧兽医职业技术学院兽医外科手术兽医外科手术17 四、保定v站站立立保保定定或或前前躯躯右右侧侧卧卧、后后躯躯半半仰卧保定。仰卧保定。江苏畜牧兽医职业技术学院兽医外科手术兽医外科手术18五、手术通路v皱胃左方变位的手术通路有三种：皱胃左方变位的手术通路有三种：瘤胃减压整复法采用左肷部中切口；瘤胃减压整复法采用左肷部中切口；仰卧自然复位皱胃固定法腹中线旁切口；仰卧自然复位皱胃固定法腹中线旁切口；大网膜固定法的右肷部下切口。大网膜固定法的右肷部下切口。江苏畜牧兽医职业技术学院兽医外科手术兽医外科手术19 六、术式v 1瘤胃减压整复法瘤胃减压整复法 采用站立保定、左肷部中切口显露瘤胃；采用站立保定、左肷部中切口显露瘤胃；瘤胃切开术；瘤胃切开术；取出瘤胃内容物减压后，皱胃随即复位取出瘤胃内容物减压后，皱胃随即复位若若仍仍不不能能复复位位，术术者者手手在在瘤瘤胃胃腔腔底底部部隔隔着着胃胃壁壁触触诊诊皱皱胃胃，并并推推动动皱皱胃胃复复位位。若若继继发发皱皱胃胃积积食食和和皱皱胃胃扩扩张张时时，可可采采用用胃胃冲冲洗洗排排除除之之，最后缝合瘤胃切口和关闭腹壁切口。最后缝合瘤胃切口和关闭腹壁切口。江苏畜牧兽医职业技术学院兽医外科手术兽医外科手术20 2仰卧自然复位皱胃固定法 v（1）先先将将病病牛牛右右侧侧卧卧保保定定，再再使使病病牛牛滚滚转转呈呈仰仰卧卧姿姿势势，以以牛牛背背为为轴轴心心向向左左向向右右呈呈60角角摇摇晃晃3min，突突然然骤骤停停，病病牛牛仍仍呈呈仰仰卧卧姿姿势势，躯躯干干两两侧侧填填充充好好装装有有软软草草的的麻麻袋袋，以以保持其仰卧姿势。保持其仰卧姿势。江苏畜牧兽医职业技术学院兽医外科手术兽医外科手术212仰卧自然复位皱胃固定法（续）v（2）在在剑剑状状软软骨骨至至脐脐部部，距距白白线线偏偏右右侧侧5cm处处向向后后作作一一2025cm切切口口，切切开开腹壁，显露腹腔。腹壁，显露腹腔。v（3）术术者者手手进进入入腹腹腔腔内内，沿沿左左侧侧腹腹壁壁探探查查皱皱胃胃位位置置，用用手手臂臂借借摆摆动动和和移移动动的的动动作，将其恢复正常位置。作，将其恢复正常位置。江苏畜牧兽医职业技术学院兽医外科手术兽医外科手术222仰卧自然复位皱胃固定法（续）v（4）皱胃固定术：）皱胃固定术：确确定定皱皱胃胃幽幽门门部部，从从幽幽门门管管至至胃胃底底部部作作56个个间间断断皱皱胃胃浆浆膜膜肌肌层层与与腹腹膜膜、腹腹直直肌肌缝缝合合。胃胃壁壁是是固固定定在在切切口口的的右右侧侧。为为了了加加强强固固定定，再再在在固固定定线线的的旁旁侧侧，对对皱皱胃胃浆浆膜膜肌肌层层、腹腹膜膜、膜膜直直肌肌进进行行连连续续缝缝合合，最最后后关关闭腹腔切口。闭腹腔切口。江苏畜牧兽医职业技术学院兽医外科手术兽医外科手术23（4）皱胃固定术（续）：v或或在在线线两两端端各各穿穿一一个个直直圆圆针针，一一针针刺刺入入皱皱胃胃浆浆膜膜肌肌层层，距距进进针针点点3cm 处处出出针针，然然后后线线两两端端的的直直圆圆针针分分别别经经腹腹膜膜、腹腹直直肌肌和和皮皮肤肤，抽抽紧紧缝缝合合线线在在皮皮下下打打结。结。江苏畜牧兽医职业技术学院兽医外科手术兽医外科手术243.大网膜固定法v 在在右右侧侧腰腰椎椎根根突突下下方方1520cm处处，距距最最后后肋肋骨骨一一掌掌处处，作作一一20cm直直切切口口，显显露露腹腹腔后。腔后。v手手经经网网膜膜上上隐隐窝窝间间口口后后方方、直直肠肠下下方方向向瘤瘤胃胃左左侧侧纵纵沟沟附附近近，探探查变位的皱胃体查变位的皱胃体.江苏畜牧兽医职业技术学院兽医外科手术兽医外科手术253.大网膜固定法（续）v穿穿刺刺放放气气减减压压，检检查查有有无无粘连。粘连。v然然后后左左手手在在瘤瘤胃胃左左侧侧经经瘤瘤胃胃腹腹囊囊下下方方向向右右侧侧腹腹腔腔推推动动皱皱胃胃，右右手手在在右右侧侧腹腹腔腔内内经经瘤瘤胃胃腹腹囊囊下下方方抓抓持持皱皱胃胃体体与与左左手手协协同同，用用一一拉拉一一推推的的动动作作，向向右右侧侧腹腹腔腔牵牵引引皱皱胃胃至至右右侧侧正正常常位位置置上。上。江苏畜牧兽医职业技术学院兽医外科手术兽医外科手术263.大网膜固定法（续）v以以幽幽门门部部的的位位置置为为鉴鉴别别皱皱胃胃正正常常复复位位的的标标准准。在在幽幽门门部部上上方方 810cm处处，将将大大网网膜膜深深浅浅二二层层作作一一皱皱褶褶，用用弯弯圆圆针针带带 10号号丝丝线线，穿穿过过折折成成双双褶褶的的网网膜膜，再再与与相相邻邻的的腹腹膜膜、腹腹壁壁肌肌肉肉层层进进行行钮钮孔孔状状缝缝合合，使使大大网网膜膜牢牢固固地地粘粘连连在在腹腹壁壁上上，以以防防止止皱皱胃胃再再度移位。度移位。江苏畜牧兽医职业技术学院兽医外科手术兽医外科手术27七.术后治疗与护理v术术后后禁禁饲饲，只只有有在在出出现现反反刍刍后后才才开开始始饲饲以以少少量量优优质质饲饲草草、饲饲料料，特特别别注注意意少喂精料；少喂精料；v术术后后56天天内内，每每天天肌肌注注青青霉霉素素、链链霉素。霉素。v当当有有脱脱水水症症状状时时，应应静静脉脉补补液液并并纠纠正正酸碱失衡。酸碱失衡。江苏畜牧兽医职业技术学院兽医外科手术兽医外科手术28复习思考题v1、如何确定真胃切开手术的术部？v2、试述真胃切开术的要点。v3、试述真胃变位整复术的要点。v4、真胃手术过程中应注意哪些问题？