心理干预对尖锐湿疣患者遵医行为的影响研究_吴照荣.pdf

73安徽医专学报 2023 年 22 卷第 1 期心理干预对尖锐湿疣患者遵医行为的影响研究吴照荣【中图分类号】R473.75【文献标识码】【文章编号】2097-0196（2023）01-0073-03【摘 要】目的：探讨尖锐湿疣患者接受心理干预对其遵医行为的影响。方法：选择医院收治的88例尖锐湿疣患者，随机分为一般护理组（44例，给予一般护理）和心理干预组（44例，落实心理干预），护理结束时对组间遵医行为情况及负面情绪完成评估，统计患者满意度情况。结果：心理干预组患者3项遵医行为（饮食、服药、日常生活注意事项）评分均显著高于一般护理组，焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分为心理干预组更低，且其满意度更高，多项比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：心理干预可帮助尖锐湿疣患者消除负面情绪，提高医嘱遵照能力及满意度。【关键词】心理干预尖锐湿疣遵医行为doi：10.20072/ki.issn2097-0196.2023.01.026尖锐湿疣属于性传播疾病，病因一般为免疫机能下降及人乳头瘤病毒感染，在性传播疾病发病率中该病发病率位居第2位，且近年患病率有所上升1。尖锐湿疣发生后可致患者局部糜烂、疼痛、感染，一经确诊需及时予以有效治疗2。临床实践中尖锐湿疣患者接受治疗时其心理状态对最终治疗效果有直接影响，一般负面情绪严重者其遵医行为越差，疗效越差，复发风险越高。因此临床护理工作中如何改善患者负面情绪及遵医行为是本病的护理关键。本文研究尖锐湿疣患者接受心理干预的有效性，现将对比研究报道如下：1 资料与方法1.1一般资料将我院2018年7月-2021年10月收治的88例尖锐湿疣患者纳入研究，符合 尖锐湿疣诊疗指南20143内诊断标准，将患者入院先后排序，随机抽取其中奇数患者44例入一般护理组，偶数患者44例入心理干预组。纳入标准：具备基本交流能力，可听懂普通话；精神正常，无严重认知障碍、精神分裂疾病；无其他心血管疾病、呼吸系统疾病、肾功能衰竭；了解护理内容后自愿加入。排除标准：怀孕或哺乳阶段；临床信息不完善。本院伦理委员会审查此次护理方案后已批准。一般护理组患者男性25例，女性19例，平均年龄（36.564.21）岁，平均病程（4.580.54）月；心理干预组患者男性23例，女性21例，平均年龄（36.014.16）岁，平均病程（4.610.57）月。两组患者性别、年龄、病程方面差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2 方法1.2.1 一般护理组 患者入院后协助其进行各项检查及相关知识宣教，落实用药指导等常规护理。日常护理工作中进行病室环境维护，帮助患者掌握日常生活注意事项。1.2.2心理干预组给予患者一般护理及心理干预，内容如下：心理行为干预：患者入院当天由护理人员主动接待，并积极交流沟通，了解其病程、文化背景、经济条件等基础信息，帮助其尽快熟悉院内环境，护理初期与患者建立和谐护患关系，充分使其信任护理人员并自愿向护理人员倾诉心中烦恼，患者在倾诉过程中针对其不满、委屈的原因进行心理疏导，增强其治疗信心。认知干预：通过多渠道进行知识宣教，如一对一知识宣教、集体知识讲座、知识小手册等，向患者宣教相关疾病知识，主要包括尖锐湿疣的主要发病原因、传染源、传染途径、临床治疗常用方法、负面情绪对患者心理、生理的影响等，帮助其掌握正确的自我护理方法，认知干预过程中根据患者不同知识掌握进度进行宣教方案调整，做到宣教个性化。社会及家庭支持干预：在征得患者同意的基础上对其家属进行知识宣教，讲解尖锐湿疣相关预防知识，要求患者家属在做好日常自我保护同时，给予患者精神及经济上的支持及鼓励，营造良好家庭氛围，避免患者产生孤立感、无助感，对于部分经济较为困难的家庭，护理人员应协助其寻求院外经济援助，缓解患者因无法负担治疗费用而出现的精神压力。出院指导及随访：让患者在日常家庭生活中保持乐观、开朗的心态，多学习自我情绪管理，护理人员通过索取联系方式，如手机、微信、QQ等建立随访，将心理干预延伸至院外家庭生活中，定期询问患者情绪状况、遵医情况，通过良好的随访交流进行心理疏导，做好答疑解惑，帮助患者在日常生活中保持良好心态，完成有效的自我管理，防止病情二次复发。1.3观察指标评估患者遵医行为，含饮食、日常生活注意事项、服药，每一方面总分20分，分值越高则患者遵医行为表现越佳。借助SAS、作者单位：滁州市第一人民医院 安徽滁州 2390002022-12-01收稿，2023-01-07修回护理学研究74SDS量表完成负面情绪评估，此两个量表分值上限均为80分，评分同该量表评估的负面情绪严重程度为正相关关系。满意度：从护理态度、自我感知疾病知识掌握情况、自我感知情绪状态等多个方面调查，总分0100分，以分值划分满意度：85100分提示高度满意；6084分提示尚可；059分提示不满意，满意度=（总例数-不满意例数）/总例数100%。1.4统计学分析采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料均以xs表示，符合正态分布的采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用卡方检验，P0.05表明差异具有统计学意义。2 结 果2.1两组患者遵医行为评分比较心理干预组患者各项遵医行为评分均显著高于一般护理组，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。表1 两组患者遵医行为评分比较（xs，分）组别n遵医行为评分饮食服药日常生活注意事项心理干预组 44 16.971.24 17.911.4116.081.67一般护理组 44 12.051.87 13.541.9712.571.94t14.54511.9659.096P0.0010.0010.0012.2两组患者SAS、SDS评分比较心理干预组患者的SAS、SDS评分均低于一般护理组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。表2 两组患者SAS及SDS评分比较（xs，分）组别nSASSDS心理干预组4425.633.6124.973.15一般护理组4434.054.0533.514.16t10.29510.856P0.0010.0012.3两组患者满意度比较心理干预组患者护理满意度高于一般护理组，差异有统计学意义（P0.05），见表3。表3 两组患者满意度比较 例(%)组别n高度满意尚可不满意满意度心理干预组 44 29(65.91)15(43.18)0(0.00)100.00%一般护理组 44 20(45.45)14(31.82)10(22.73)77.27%28.4822.75325.64525.645P0.0010.0970.0010.0013 讨 论尖锐湿疣以性行为作为主要传播途径，集中发生于1850岁中青年人群，发生后可引起局部疼痛、糜烂，严重影响患者生活健康4。临床此病的治疗方案多样，短期即可取得良好效果，但在治愈后患者若未遵照医嘱进行日常自我护理，存在较高复发风险。现有研究显示5，尖锐湿疣往往被联系到卖淫嫖娼等不道德性行为，多数患者因精神压力过大而产生负面情绪，严重影响其自我护理积极性及日常医嘱遵照能力，最终导致治疗效果不佳6。心理干预为临床护理活动中重要护理干预内容，心理干预的主要目的在于通过各种心理干预措施，改善患者负面心理，提高治疗依从性7。本次实践中从心理行为干预着手，通过交流沟通、心理疏导等方法改善患者焦虑、抑郁情绪；结合认知干预将病患既往错误的疾病观念、治疗观念、遵医行为观念进行纠正，消除错误观念产生的不良情绪，并提高其自我护理能力；利用社会及家庭支持，充分发挥家属及社会外界支持在情绪引导、情绪改善、情绪管理中的积极效用；患者院外生活中利用电话、微信、QQ随访延续心理干预，进一步巩固心理干预成果。本研究结果提示心理干预组患者各项评分（SAS、SDS、遵医行为）均优于一般护理组，且心理干预组患者满意度显著高于一般护理组（P0.05）。吴明君8研究显示在其观察中观察组患者（常规治疗+心理干预）SAS及SDS评分、复发率等多项观察指标均优于对照组（常规治疗），与本次观察结果一致。综上所述，临床尖锐湿疣患者接受心理干预可帮助其改善不良情绪，提高遵医行为及满意度，可积极推广。参考文献1 中华医学会皮肤性病学分会性病学组,中国医师协会皮肤科分会性病亚专业委员会.尖锐湿疣临床诊疗与防治指南(一)J.中国艾滋病性病,2015,21(2):172-174.2 张秀丽,田蕾,杨淑兰,等.5-氨基酮戊酸-光动力疗法治疗尖锐湿疣的护理体会J.中国激光医学杂志,2016,25(1):46-47.3 中华医学会皮肤性病学分会性病学组,中国医师协会皮肤科分会性病亚专业委员会.尖锐湿疣诊疗指南(2014)J.中华皮肤科杂志,2014,47(8):598-599.4 Purzycka-Bohdan D,Nowicki R J,Herms F,et al.The Pathogenesis of Giant Condyloma Acuminatum(Buschke-Lowenstein Tumor):An Overview 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233000,AnhuiJIANGXin-zhiAbstract:Objective:Toinvestigatetheadversereactionscausedbyiodinecontrastmediumincontrast-enhancedCTscanandthecorrespondingpreventivemeasures.Methods:Atotalof1122patientswhounderwentCTenhancedscanninginhospitalwereselected,andthenumberofadversereactionsaftertheuseofiodinecontrastmediumandthecorrespondingpreventivemeasureswereanalyzed.Results:Among1122patients,36patientshadsomedegreeofadversereactionsafterusingiodinecontrastmediuminCTenhancedscanning,andtheincidenceofadversereactionswas3.21%.Amongthepatientswithadversereactions,theproportionofpatientsolderthan60yearswasthehighest,accountingfor44.44%.Themainsysteminvolvedinadversereactionswasskinanditsaccessoriesdamage,accountingfor58.33%,followedbydigestivesystem,accountingfor19.44%.Thehighestproportionofadversereactionsoccurredwithin0.524haftermedication,accountingfor58.33%.Conclusion:PatientsaremorelikelytohaveadversereactionsduetoiodinecontrastagentwhenperformingenhancedCTscan.Therefore,intheclinicaluse,weshouldpaymoreattentionto,doagoodjobinpreventivenursingmeasures,reducetheincidenceofadversereactionsinpatients,improvesafety,andshouldbetimelyinpatientswithadversereactionstotaketreatment.Key Words:CTenhancedscan;iodinecontrastagent;adversereactions;nursingmeasures/（责任编辑:张 琴）The influence of psychological intervention on the compliance behavior of condyloma patientsThe First Peoples Hospital Of Chuzhou,Chuzhou 239000,AnhuiWUZhao-rongAbstract:Objective:Toinvestigatetheinfluenceofcondylomapatients.Methods:88condylomapatientsadmittedduring2018.7-2021.10wereselectedintorandomgroup,generalnursinggroup(44patientsgavegeneralcare)(44patientsreceivedpsychologicalintervention),evaluatedthegroupcompliancebehaviorandnegativeemotionsattheendofnursing,andthepatientsatisfactionwascounted.Results:Inthisobservation,thescoresofthethreemedicalcompliancebehaviors(diet,medication,dailylifeprecautions)weresignificantlyhigherthanthoseofthegeneralnursinggroup,andtheanxiety(SAS)anddepression(SDS)scoreswerelowerinthepsychologicalinterventiongroup,andtheirsatisfactionwashigher.Manycomparisonsweresignificant(P0.05).Conclusion:Psychologicalinterventioncanhelpcondylomapatientstoeliminatenegativeemotions,improvetheabilitytofollowandsatisfaction.Key Words:psychologicalintervention;condyloma;medicalbehavior/（责任编辑:孙玉花）（上接第74页）