新型冠状病毒肺炎疫情背景下...防控应急综合管理模式的构建_杨琼.pdf

新型冠状病毒肺炎疫情背景下医院药学部防控应急综合管理模式的构建杨 琼 吴 冬 刘锦波（阳西总医院人民医院，广东 阳江 529800）【摘要】2019年12月新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠肺炎”）开始出现并持续至今，作为一种传染性疾病，其严重威胁到社会公共安全。医院作为特殊场所，在新冠肺炎疫情防控工作中发挥着重要作用。医院药学部作为保证医院各类药品供应的主要部门，在新冠肺炎疫情背景下，对其防控应急综合管理提出了更高要求。本文结合笔者工作经验，对新冠肺炎疫情背景下医院药学部防控应急综合管理模式构建的有关问题展开分析，具体包括药事管理、药学服务、人员防护及药品供应管理，就药学部应急综合管理模式与策略予以分析。【关键词】新型冠状病毒肺炎医院药学部防控应急综合管理模式新冠肺炎疫情发生后，国家对感染患者进行免费治疗，每日需要使用大量的医药品，医院药学部作为药品供应、药品调配、药物信息支持、药学干预等关键部门，其在新冠肺炎患者早期治疗中没有得到重视，而随着收治患者数量的增加，该部门面临的工作压力不断加大1。我院在新冠肺炎疫情背景下积极构建医院药学部防控应急综合管理模式，并在新冠肺炎控制中得到重要应用，现就该管理模式的有关问题予以分析，以便更好地在新冠肺炎疫情防控工作中发挥作用。1新冠肺炎对医院药学部防控应急管理要求防控应急快速响应能力。新冠肺炎有突发性与传染性强的特点，尤其是无症状感染者具有潜在传染风险。医院药学部需要依据国内各地区新冠肺炎控制现状，做好新冠肺炎治疗常用药物的应急准备工作，明确常用药及药物的应急范围，做到未雨绸缪。医院药学部需要提前准备好新冠肺炎治疗的相关药物，对于短缺药物需及时与不同药企联系，保证药物储备。一旦出现新冠肺炎疫情复发，能够结合需要，备好所需药品，避免药品不足而影响对新冠肺炎感染者的救治工作2。高风险用药。尽管国家对新冠肺炎治疗给出了相应指南与用药建议，但是在具体治疗中需要充分考虑患者个体差异，尤其是老年新冠肺炎合并基础疾病患者，用药风险更大，特别是一些新药在使用中具有明显个体差异，会增加用药不良反应、医患纠纷等风险，药品管理中需要重视监测和管理部分新药使用不良反应。医院的药物来源较多，如药企购入、社会捐赠，这增加了潜在用药风险，对此，医院药学部必须重视药品的安全管理，尤其是一些社会捐赠药物，必须对其安全性进行综合评估。对于部分重症新冠肺炎感染者，采取综合治疗之前，需要多角度评估患者的用药风险，遵循个性化用药原则，确保将不同患者的用药风险降到最低，并从同类型药物中选择安全性更高的药物。较高的新冠肺炎药物知识科普需求。新冠肺炎发生后，公众因为对新冠肺炎不够了解，表现出恐慌，有了解新冠肺炎防治药物的需求，特别是在信息化时代背景下，网络上各类关于新冠肺炎治疗的“谣言”层出不穷，如部分新媒体资料指出双黄连中成药能够抑制新冠病毒，一时间较多人纷纷前往药店抢购双黄连，也有人直接购买金银花、黄芩等中草药，这种聚集性行为会增加新冠肺炎传播风险，因而医院药学部对相关药学知识的科普准确性与及时性都至关重要。2新冠肺炎背景下医院药学部防控应急综合管理模式的构建2.1应急综合管理模式需要遵循的原则应急综合管理模式需要满足现有法律、法规、传医管信息189染病防控需求及应急管理措施，如严格执行中华人民共和国传染病防治法中的具体规定与要求。融入最新的新冠肺炎研究成果，包括流行病学调查、治疗方案、治疗经验。注重医院防控管理要求的精细化，细化药房管理不同工作人员的岗位职责等。应急综合管理模式构建中还需要考虑医务人员的生命安全，强调职业防护，注重日常药品管理中的风险评估、识别与管理。利用一定的激励措施调动药房工作人员的工作积极性，提高其职业归属感与成就感，消除职业倦怠。2.2管理目标构建应急综合管理系统，便于在出现新冠肺炎疫情后，医院药学部能够快速反应，保证所需药品数量、种类及质量。对于短缺类药品，快速确定可替代的同类药品。为新冠肺炎患者及家属做好药学服务，提高医院药学部工作人员的综合应急与业务能力。医务人员强化职业防护意识，明确职业防护要点，并落实个人职业防护工作3。2.3防控应急综合管理模式的构建结合新冠肺炎背景下对医院药学部防控应急综合管理模式的新要求、管理模式目标、需要遵循的原则及我院药学部管理经验，构建医院药学部防控应急综合管理模式，如图1所示。关于不同组成的具体分析如下：2.3.1药事管理结合我院实际，药学部在新冠肺炎防控中采取24 h工作制，保证药房随时有人，确保发热门诊患者的药品供应，压缩人员，调整药房工作制度，抽调部分药学人员直接参与抗疫工作，依靠自身的药学知识指导患者用药。发热药房采取值班与轮换制，并定期对工作人员进行核酸检测，保证药房工作人员自身的安全性。药品调剂管理过程中考虑到新冠肺炎传染性较强，应尽可能减少人员聚集，明确并固定不同科室领取药物的相关人员，按照指南中新冠肺炎诊疗方案，及时储存与发放有关抗疫药物，保证必备药品数量。做好药房工作人员身体状况、心理状态以及核酸检测结果等信息的汇报，根据国内新冠肺炎疫情防控现状，灵活调整药房工作人员新冠肺炎核酸检测次数，落实各类信息登记与可追溯管理。新冠肺炎严重的情况下，需要视情况加强干预，尤其需要针对部分医务人员出现的心理危机尽早落实心理干预4。2.3.2药学服务积极做好发热门诊药学服务管理、多学科诊疗和同质化管理、药学科普管理、药学信息支持，同时积图1新冠肺炎防控应急综合管理模式COVID-19疫情防控应急综合管理工作领导小组药学部应急综合管理策略药品质量控制管理药品保障处方管理信息上报药事管理药学服务人员防护药品供应管理药品管控药品库存量调整制订关键治疗药品清单岗位评估感染暴露风险发热药房防护药师感染监测患者取药管理不同风险级别防护用品选择发热门诊药学服务管理多学科诊疗和同质化管理药学科普管理药学信息支持积极探索“互网网+”药房药品调剂管理医管信息190极探索“互联网”药房。考虑到发热门诊、感染科患者更易出现新冠肺炎，因而需要对发热门诊患者、感染科已经确诊或者疑似新冠肺炎感染病例加强药学服务，注重用药监测，结合用药治疗效果灵活调整用药方案，尤其是在抗感染治疗以及抗生素药物使用方面，要严格控制不合理用药情况。除了做好院内药学服务外，还要积极为出院患者开展延伸药学服务，强调药师参与患者临床用药与用药监护，成立专门的药学服务小组，为患者提供个性化用药建议与指导；设置专门的药学咨询窗口，用于院内患者的用药咨询服务，提高无接触用药知识的科普，提高公众对新冠肺炎用药知识的了解5。2.3.3人员防护需要积极进行岗位感染暴露风险评估，并做好发热药房防护、不同风险级别防护用品选择、药师感染监测及患者取药管理等。注重职业防护知识宣教，依据不同风险落实不同的职业防护措施，对于出现职业暴露者需要及时隔离，并多次重复进行核酸检测。准确标记新冠肺炎患者治疗所使用的药品运输容器与设备，尽可能选用原包装或者一次性容器，结合暴露等级做好药品包装的消毒，并对医院内用于新冠肺炎治疗的药物的各类包装统一进行管理，严禁带出医院感染防控区域。保证各类职业防护措施到位，加大不同员工职业防护的监督力度，于药学部低风险岗位人员，在职业防护方面，要求其执行手卫生制度，规范使用工作服，佩戴医用外科口罩、工作帽等；如果是高风险岗位的药学人员，除了做好上述防护措施外，还需要规范使用呼吸面罩、护目镜、防护服、防水靴套等6。高风险岗位的人员需要定期进行核酸检测，并尽可能减少与他人的接触。考虑到发热门诊接诊患者较零散，相关药物需要由患者领取，对此，要求患者取药时保持1 m间距，现场安排工作人员利用显示屏、喇叭等维持秩序，并提醒患者遵守医院规定，禁止在医院内随意摘下口罩，可推广二维码等信息共享方式，患者不需要携带纸质处方，通过无接触技术完成处方在计算机端的显示。利用电子处方加快药学信息传递，避免纸质处方传递中的感染风险。考虑到门诊人员数量较多，需要定期对药房外部周边区域杀菌消毒，并为患者准备好消毒液，落实一人一消毒措施7。2.3.4药品供应管理包括制订关键治疗药品清单、强化药品管控、药品库存量调整等。动态制订关键药品清单，保证药品供应与应急反应，充分利用现代计算机技术完成库房中、药房中不同药物数量与使用情况的分析，动态监管各类药品入库、使用情况，预测可能出现的短缺药品等，及时与药品生产企业、运输企业联系，依据需求量，多渠道保证药品来源，并保证药品质量。需要注意的是在药品供应管理方面，要尽量避免接收来源不明的药品，针对捐赠药品需要严格检查并对外包装进行消毒。针对需求量较大的药品可增加单次采购量，以满足临床需求，并且减少配送人员出入频率，降低感染风险8。3结语新型冠状病毒肺炎疫情背景下构建的医院药学部防控应急综合管理模式在具体应用中发挥了效果，提高了药学部医务人员职业防护意识、药学服务水平，保证了新冠肺炎治疗相关药物的充分供应，医务人员工作中无新冠肺炎感染病例。【参考文献】1 李少芳，蒋慧琴，黄蝶卿新型冠状病毒肺炎重大疫情下神经科感染防控应急管理实践J现代医院，2021，21（9）：1388-13902 傅瑶，胡蓉梅，张剑萍，等新冠肺炎疫情防控药学应急管理工作模式的构建与应用J中国药业，2021，30（8）：7-103 刘秀兰，裘琳，刘异，等新冠肺炎背景下静脉用药集中调配应急管理模式构建J中华医院管理杂志，2020，36（9）：757-7604 朱仁英，张凯，刘平辉，等防控新型冠状病毒肺炎背景下综合医院住院部应急管理策略浅谈J微量元素与健康研究，2021，38（4）：57-585 刘珏，梁万年，刘民，等基于应急管理理论的新型冠状病毒肺炎聚集性疫情防控效果评价指标体系的构建J中国全科医学，2021，24（17）：2122-21266 周庆明，沈吉云，李祖题，等新型冠状病毒肺炎疫情期间综合性医院医疗保障工作实践效果J现代医药卫生，2021，37（8）：1428-14297 刘艺，蔡海岩，李彬新型冠状病毒肺炎疫情防控期间南宁市采供血应急管理策略探讨J医学食疗与健康，2021，19（5）：180-1818 朱仁英，张凯，贾琳，等新型冠状病毒肺炎流行期间综合医院门诊应急管理策略J基层医学论坛，2020，24（33）：4845-4847医管信息191