危重孕产妇质量控制操作手册.docx

中国危重孕产妇医院监测网络直报系统二期
质控操作手册
为加强危重孕产妇医院监测的管理，提升监测质量，危重二期新增了质控网络直报功能。质量控制是保证监测工作正常运行和信息质量的重要环节，危重孕产妇医院监测实行监测医疗保健机构自查，〔区〕县、地市和省三级质量检查，国家级抽查的质量控制制度。所有质控表网络直报都由各级妇幼保健院完成。
1. 质量检查的方法
数据资料的检查采用手工和计算机检查相结合的方式进展。手工检查包括自我检查和抽样检查。计算机检查包括数值范围检查和逻辑关系检查。
〔1〕质量控制的样本量要求
监测医疗保健机构每月自查所有的孕产妇个案信息调查表；
区县级：每个医疗保健机构至少抽取网络直报中按“出院/死亡时间〞检索出一个星期的个案信息调查表，50份危重孕产妇病例，如危重症孕产妇病例缺乏，以妊娠合并症或并发症的病例补足；以此类推；
地市级：每个医疗保健机构至少抽取网络直报中按“出院/死亡时间〞检索出一个星期的个案信息调查表，50份危重孕产妇病例，如危重症孕产妇病例缺乏，以妊娠合并症或并发症的病例补足；以此类推；
省级：至少抽取5所医院〔其中三级医院3所，二级医院1所，一级医院1所，假设三级医院缺乏3所时，抽取二级医院补足〕，每所医院至少抽取网络直报中按“出院/死亡时间〞检索出3天的个案信息调查表，30份危重孕产妇病例，如危重症孕产妇病例缺乏，以妊娠合并症或并发症的病例补足；以此类推；
国家级：至少抽取3所医院，每所医院至少抽取30份危重孕产妇病例，如危重症孕产妇病例缺乏，以妊娠合并症或并发症的病例补足；以此类推。
〔2〕质量检查方法
将按“出院/死亡时间〞检索出的个案原始调查表及产科出院记录本、分娩记录本、危重病人抢救登记本、孕产妇死亡登记本、病案室病历及出入院登记本核对，核对内容包括：孕产妇数、死亡数、及危重孕产妇数和危重孕产妇相关资料，以及所填信息是否完整准确等，一旦发现错误及时更正。
〔3〕质量控制时间
监测医疗保健机构每月自查一次，〔区〕县级妇幼保健机构每月对收集的表卡的完整性、准确性、逻辑关系等进展审核，每6个月进展一次质量检查；地市级于每年11月25日前，省级于每年12月25前完成一次质量控制；全国妇幼卫生监测办公室于每年12月25前对监测医疗保健机构进展抽查；各级质量控制完成后须填写?全国危重孕产妇医院监测质量调查表?〔附件4〕，并逐级上报。
2. 质量控制的内容
质量控制的内容包括漏报调查和监测表卡的质量检查。
〔1〕漏报调查
1查1) 确否总数〕漏报调查主要指对产科入院的孕产妇病例的漏报调查。以漏报率作为评价其监测质量的主要指标之一。
1〕住院孕产妇死亡数漏报率=[漏报死亡孕产妇数/〔上报死亡孕产妇数+漏报死亡孕产妇数〕]×100%；
2〕住院孕产妇数漏报率=[漏报住院孕产妇数/〔上报住院孕产妇数+漏报住院孕产妇数〕]×100%；
3) 合并症/并发症孕产妇漏报率=[漏报合并症货并发症孕产妇数/〔上报合并症或并发症孕产妇数+漏报合并症或并发症孕产妇数〕]×100%；
4) 危重孕产妇漏报率=[漏报危重孕产妇数/〔上报危重孕产妇数+漏报危重孕产妇数〕]×100%；
〔2〕表卡质量检查
表卡质量主要检查表卡填写的正确程度和完整情况，以填写错误率和完整率作为评价指标。
1〕卡表填写错误率=〔抽查卡表的错误工程数/抽查卡表数×每张卡表工程数〕×100%；
2〕卡表填写的完整率=〔抽查完整卡表数/抽查卡表总数〕×100%。
3. 质量要求
〔1〕漏报率：孕产妇死亡漏报率≤1%，住院孕产妇漏报率≤1%，合并症/并发症孕产妇漏报率≤5%，危重孕产妇漏报率≤1%；
〔2〕表卡质量：工程错误率＜1%，工程完整率≥99%；
〔3〕计算机录入错误率：＜1‰。
4. 质控网络直报
为帮助大家尽快掌握危重二期网络直报系统中质控的使用，对质控的操作介绍如下。
〔1〕系统登陆
填写质控表需用危重二期审核账号登陆系统。登陆方式请参阅?中国危重孕产妇医院监测网络直报系统二期录入操作手册?的第一局部。
〔2〕质控填报界面
登陆危重二期，点击系统左侧菜单栏中质控下的“填报质控数据〞〔图3.1〕进入质控填报界面。

〔3〕填写质控时间段，选择质控医院。

〔4〕填写质控数据。
按照质控得到的数据添加到对应的空格中，点击“添加质控数据〞。

〔5〕提交质控数据
点击“添加质控数据〞后系统会自动生成一条质控数据，核对无误后填写好质控年份、填表日期、填表单位和填表人后点击提交，质控表就填写完毕了。

〔6〕填写多个单位数据
如果在辖区内有多家医院，在添加过一家单位的质控数据后，不点击提交，重新选择医院，并填写此医院质控数据，再点击“添加质控数据〞，以此类推，直到所有医院填写完毕后再填写好质控年份、填表日期、填表单位和填表人后点击提交，多个单位的质控表就填写完毕了。

〔7〕删除重复或错误医院
如果重复添加了或错误录入了质控数据，可以点击“删除〞按钮进展删除，再重新填写质控数据。

〔8〕查看已填写的质控数据
点击系统左侧菜单栏“质控〞下的“查看质控数据〞可以浏览辖区内所有已经提交的质控数据。可以根据质控年份、录入人、录入时间、录入单位级别对已提交的质控表进展检索。

点击任意一条数据后的“详细〞可以浏览本条质控数据的详细情况。

〔9〕修改已填写的质控数据
点击系统点击系统左侧菜单栏“质控〞下的“查看质控数据〞，选择需要修改的质控数据后面的“修改〞进入修改质控数据截面。

进入修改界面后可以删除和修改错误的数据。

点击“修改〞后可以对质控数据进展修改。

修改完毕后点击提交完成修改。