食物中毒的治疗救治措施.doc

食物中毒的治疗救治措施
一、清除胃肠道尚未被吸收的毒物，越早、越彻底越好。
　　二、阻止毒物吸收。立即进行催吐、洗胃、导泻。
　　三、应用特效解毒剂。
　　(一)细菌性食物中毒：使用适当抗生素。
　　(二)毒蕈中毒：对于绿帽蕈、白帽蕈等毒性很强的毒蕈中毒，可酌用毒蕈血清肌肉注射(先做皮内过敏试验，阳性者需先脱敏)。对死帽蕈、粟帽蕈、白毒伞蕈中毒及以中毒性肝炎症状为主者，可试用巯基丙磺酸钠或二巯丁二钠。
　　(三)河豚中毒：半胱氨酸可改变河豚毒素的分子结构，破坏其毒性。盐酸半胱氨酸100～200毫克以磷酸二氢钠缓冲液2～4毫升溶解后肌肉注射，每天1～2次。(四)鱼胆中毒：无特效解毒剂，应早期、足量应用肾上腺皮质激素。
　　四、对症支持治疗  输液、利尿，促进毒物排出。纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱。加强保肝治疗。
　　五、对于病情危重者考虑血液透析和血液滤过治疗。
　　六、呼吸困难者予以吸氧，酌情应用呼吸兴奋剂。出现呼吸麻痹者须及时采用呼吸机辅助通气。
　　七、发生多器官功能障碍或循环衰竭综合征时，除加强综合治疗外，早期应用大剂量肾上腺皮质激素，待病情稳定后减为维持量，有助于保护和改善脏器功能。
中医分型
　　一、毒蕴胃肠   犯及血脉  恶心呕吐，脘腹胀痛，腹泻，甚则呕血、便血，舌质深红、苔黄腻，脉弦数。
　　二、毒侵气血  脏腑受损  心悸气短，心烦，夜不能寐，表情淡漠，嗜睡，甚则昏迷，谵语或郑声，项背强直，角弓反张，瞳孔乍大乍小或大小不等，舌质红绛、无苔，脉数疾，或雀啄，或屋漏。
　　三、毒损气血  脏腑虚衰  伤阴者，吐泻频繁，口渴引饮，目眶凹陷，声嘶，尿少或闭，舌质干红，脉细数；亡阳者，吐泻频剧，神志模糊，汗出身凉，四肢厥冷，气短声怯，舌质淡，脉微欲绝，至数不清。
中医治疗
　　一、汤药
　　(一)毒蕴胃肠，犯及血脉：大黄甘草汤加减。大黄10克，甘草6克，白芍药10克，金银花10克，牡丹皮10克，连翘10克。
　　(二）毒侵气血，脏腑受损：清营汤合生脉散。水牛角10克，生地黄10克，麦门冬10克，玄参10克，金银花10克，连翘10克，丹参10克，竹叶6克，五味子6克。
　　(三)毒损气血，脏腑虚衰：生脉散合四逆汤。制附子10克，干姜6克，人参 10克，麦门冬12克，五味子6克，炙甘草6克，水煎服。
　　二、中成药  （一）藿香正气丸(或水)或沉香化滞丸口服，适用于暑湿重者。（二）安宫牛黄丸或安脑丸口服，适用于高热者。（三）生脉饮口服液口服，适用于气虚者；重者选用生脉注射液静脉滴注；阳虚重者选用参附注射液静脉滴注。
　　三、针灸  实证刺合谷、中脘、足三里、内关穴，腹痛者加刺气海穴，用泻法；虚实夹杂证针内关、人中，灸关元；虚证艾灸神阙15～20分钟