线上线下混合教学模式在皮肤科规培教学中的运用_屈园园.pdf

新疆医学第 53 卷临床教学线上线下混合教学模式在皮肤科规培教学中的运用屈园园，梁俊琴，康晓静（新疆维吾尔自治区人民医院皮肤性病科；新疆皮肤病临床医学研究中心；新疆皮肤病研究重点实验室（XJYS1707）乌鲁木齐 830001）中图分类号：G642文献标识码：A文章编号：10015183（2023）0112003第 53 卷第 1 期2023 年 1 月新疆医学XINJIANG MEDICAL JOURNALVol.53No.1January.2023随着互联网的蓬勃发展，信息、教育、云平台的相互融合，教育信息化向更深的程度推进，在线教育市场持续增长。2020 年初，本院以腾讯会议+钉钉为主要平台，以 QQ 群和微信群为备份平台，防止平台崩盘，实行一学期多方式综合在线教学模式。在教学效果显著的同时，也发现了一些问题，如在线教学平台的稳定性、学习过程中周围的环境、教学效果等。因此，为了进一步激发学生的学习兴趣，充分发挥学生的积极参与性，增强学生对理论知识的理解，提高学生解决临床问题的能力，有必要对现有的教学模式进行改革1，2。本研究探讨了线上线下混合教学模式在本院皮肤科医师规范化培训中的具体设计与实施。结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取在本院皮肤科规范化培训的住院医师 43名作为研究对象，平均年龄（25.23 1.34）岁。随机数字法分为两组：实验组 22 人，本科生 6 人，研究生16 人，年龄 23 岁-29 岁，平均年龄（25.491.08），男5 人，女 17 人；对照组 21 人，本科生 4 人，研究生17 人，年龄 23 岁-28 岁，平均年龄（25.30 1.15）岁，男 3 人，女 18 人。两组学生在年龄、性别、过往成绩、基线资料等方面均无统计学意义（P 0.05）。1.2 教学方法两组学生均采用国家卫计委 皮肤病学 住院医师规范化培训项目，在讲授内容和学时方面均相同，以药物性皮炎教学为例。对照组采用原有的多媒体课件教室授课模式，实验组采用线上加线下混合式的教学方法，先通过腾讯会议在线自学，再通过线下教室授课，答疑解惑有机结合连接知识。具体教学方法如下：1.2.1 对照组采用原有授课模式，即按照教学大纲规定的教学任务及要求进行授课，教师制作多媒体课件，课件需提供不同种类药物性皮炎的图片、案例等各种素材，在规定的课时内讲述，并强调章节的重点、难点。学生要在课前预习相关章节内容，课堂上对弄不清、有疑惑的知识大胆提问，教师逐一答复或推荐相关书籍、资料。此类教学方法以学生的被动灌输学习为主。1.2.2 实验组（1）课前 1 周通过微信群与学生联系，通知观看腾讯会议的时间、会议 ID 及网址，要求学生课前预习并全部参加；（2）线上教学：教师将制作的多媒体课件录制成视频，同时在视频的每一部分提出问题，例如口服甲氨蝶呤后引起的口腔溃疡是否为药疹？静点葡萄糖酸钙外渗所致的局部组织坏死是否为药疹？重症药疹包括哪些？麻疹型或猩红热型药疹与发疹性疾病如何鉴别？TEN 和 SJS 有何区别，怎样救治？药疹的预后如何评估？将视频上传至腾讯会议平台，通知班级同学认真学习视频相关内容；（3）自主学习：将学生分为 4 小组，每组4 人-5 人，通过协作查找资料、文献等方式回答问题，并对该章节不知道的内容提出疑问，每组选其中代表以口述形式在线下课堂向全体汇报；（4）线下课堂：教师听取组长汇报后，对问题进行详细讲解，促进知识完全掌握。准备一个典型的临床案例，让学生先看案例，然后老师提问，（比如：你是病人的门诊接诊医生，你首要考虑的诊断是什么？依据是什么？需要做哪些检查？如何治疗？需要告知患者注意事项等）。每组学生汇报后，其他学生进行补充讨论，教师进行指导和分析，加深学生对知作者简介：屈园园，女，博士，副主任医师，研究方向：免疫性皮肤病与皮肤肿瘤。第 1 期识的本质、规律和内在联系的深刻理解，引导学生建立临床思维。教师总结：总结时授课教师再次强调此次课程的重点、难点，本章节学科发展及科学研究前沿内容，将知识有机串联，感兴趣的同学可以课下自行查阅文献。1.3 评价方法对学生进行客观和主观两方面的评估。客观评估包括两部分内容：（1）基础知识：由于选取皮肤性病学中药物性皮炎章节进行试验，故分别对 2 组学员就此章节相关理论及病例分析进行考核。试题从题库选取，占评价总和的 60%；（2）案例分析题：占评价总和的 40%：总计 100 分。主观评估是在课程完成后，向学生发放调查问卷，对不同教学模式学员的主观反应进行分析和评价。具体内容包括临床思维能力、自学能力、学习兴趣、理论知识掌握、解决问题能力、前期知识基础、课前准备情况、团队合作、是否用于教学，每项目10 分。此次调查问卷共发放 43 份，且全部收回。1.4 统计学方法采用 SPSS 软件，t 检验用于计量资料，（xs）表示；2检验或 Fisher 确切概率法用于计数资料，（n，%）表示。P 0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 比较两组规培医生在科室考试中的成绩线上线下混合教学的学生成绩显著优于对照组的传统教学学生，两组差异有统计学意义（P 0.05）。见表 1。2.2 两组规培医师教学效果调查问卷结果实验组在提高临床思维能力、提高自学能力、提高学习兴趣、独立解决问题能力、团队合作等方面评分均优于传统教学组，差异具有统计学意义（P 0.05）；实验组较对照组比较，需要用更多的时间进行课前准备，且实验组更希望将线上线下混合式教学法应用于临床教学，较对照组比较，差异有显著性（P 0.05）；在理论知识的掌握情况、前期理论知识是否足够这两方面，二组无统计学差异（P 0.05）。见表 2。3 讨论住院医师规范化培训是培养能看病、会看病的“标准化医生”，提高临床思维能力是培养医生过程中最重要的环节3。皮肤性病学是一门涉及领域广、病种广、知识点多、直观性强的学科4。比如药疹，由于药疹种类繁多，很难通过课堂讲解快速了解各类药疹的类型。随着现代教育技术和互联网的出现，将典型临床图片、案例资料、视听教材、多媒体课件等有机融合，放到网络平台上，在短时间内学生可以识别多种类型的药疹，打破了对疾病时空认识的限制，同时有兴趣的同学也可以通过丰富的网络资源进行深入学习5，6。在线教学使学生成为学习和课堂的主体，学生自主学习的积极性非常重要。调查发现7，8学生自我约束力低、自学能力差，他们对在线课程的接受度参差不齐，看视频难以集中注意力，反而增加了学习的压力和负担。同时，网络平台的不稳定性和学习环境的干扰都不同程度地影响着教学效果。在本研究中，我们进行混合式线上线下的教学模式对 皮肤性病学 中药物性皮炎章节进行了改革。腾讯会议平台稳定性强，开发了一系列在线教学辅助功能，有利于在线教学活动的开展。教师通过会议平台发布录制的教学视频和课外资料，在提高学生学习兴趣的同时，延长了学生的学习时间，加深了学生对专业课程的理解。视频的每一部分都提出问题，并要求学生课后思考和回答，这让教师能够及时了解学生的学习效果。线下面授是以师生表 1 两组规培医师考核成绩比较（分，xs）组别总平均成绩P 值例数0.000实验组2284.09 4.31t 值5.995对照组2176.14 4.37表 2 两组规培医师对于教学法调查问卷结果对比（分，xs）项目P 值是否希望将该教学方法应用于临床教学0.000实验组（n=22）对照组（n=21）t 值7.04 1.135.47 1.404.048是否有助于提高临床思维能力7.27 1.316.33 1.062.5660.014该教学法是否增强了团队合作7.50 0.916.09 1.264.1990.000该教学法是否占用你大量的时间进行准备7.45 1.185.95 1.244.0570.000该教学法中前期的理论知识是否足够6.36 1.175.95 1.161.1530.256该教学法是否能提高你独立解决问题能力7.68 0.896.23 1.174.5380.000该教学法是否能帮助我掌握理论知识7.36 1.097.42 1.07-0.1960.845是否有助于提高自我学习能力7.22 1.415.85 1.193.4260.001该教学方法是否能够提高学习兴趣7.54 1.145.95 0.974.9080.000屈园园，等；线上线下混合教学模式在皮肤科规培教学中的运用121新疆医学第 53 卷（上接第 64 页）9闻学军.普外科消化道手术后切口感染易患因素分析J.中国误诊学杂志，2008，12（8），8872-8873.10Turrentine FE,Denlinger CE,Simpson VB,et al.Morbidity,mortality,cost,and survival estimates of gastrointestinal anastomotic leaksJ.J Am Coll 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分左右，考试成绩的差距提示了此次教学实验是成功的9；调查问卷显示实验组学生的临床思维、自主学习、学习兴趣、解决问题能力都有一定程度的提高，同时该教学法也加强了学生之间的团队合作能力，线下学生们均能够参与分析和讨论问题，提出自己的意见，并且通过讨论听取他人的意见来拓展自己的思维，将不同的观点进行有效的整合，提高团队合作意识。虽然实验组学生在进行课前准备中花去了更多的时间，但大部分学生仍是支持此种教学模式的，同时也证明规培学生对知识的渴求，愿意利用自己的闲散业余时间进行有效的自学10，11。线上线下混合教学模式要求教师具有较高的专业水平和职业素养，思路清楚、逻辑清晰、重点突出。教学内容不仅包括教学大纲，还应适当涉及学科章节的最新学术进展，使学生的知识面不断拓展。教师在备课时需认真设计、查阅收集资料，准备一些典型的临床图片、视频和病例，运用扎实的基础知识和生动形象的实践经验讲课，在教学中融入前沿的临床进展，使教学与临床实践紧密结合，为学生的学习提供有效的指导，在教学实践中不断归纳领会，帮助学生去粗取精，引导学生正确全面地认识皮肤病12，13。在原有的教学过程中，教师讲课，学生听课。很多老师虽然讲得很好，但学生在教学中总是被动的，对老师教的知识印象不深刻，无法理解和消化。对于考试，只能死记硬背，考完就忘掉了所有内容14，15。而单纯在线教学仍然存在各种问题。因此，目前以线下为主、线上为辅的混合教学模式，不仅可以激发学生的学习兴趣，提高教学效果，还可以丰富教师的教学内容，将成为本专业的主要教学模式，也是一种更适合学生的教学模式。参考文献1李颖，王晓晖.基于问卷分析对基础医学线上教学的思考J.基础医学教育，2020，22（7）：514-517.2韩晓平，郭国骥.线上医学教育的探索与思考J.基础医学教育，2020，22（5）：382-384.3李冰，李凯，刘玲，等.基础教学法和临床病理讨论贯续联合教学法在青年皮肤科医师培训中的应用J.实用皮肤病学杂志，2019，12（1）：50-52.4李丽，刘阳春，晋红中.“抽丝剥茧”教学方法在皮肤性病学科临床教学中的应用J.基础医学与临床.2021，41（02）：290-293.5Martin A,Lang E,Ramsauer B,et al.Continuing medical and student educationin 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教学在外科胆石症临床规培生带教中的应用J.中国当代医药，2020，27（30）：194-196.收稿日期：2021-08-06（本文编辑：木日扎提）122