疫情环境下数字药房发展面临的问题及对策研究_闫伟平.pdf

Science&Technology Vision科技视界2019 年底，中国湖北省武汉市开始出现不明原因的上呼吸道感染病例。这种疾病在整个城市迅速蔓延，最终蔓延到整个国家。在人体中，新型冠状肺炎是一种以呼吸急促、发热和肺炎为特征的疾病，对伴有基础疾病的老人以及身体正处于生长发育状态中的免疫力低下的儿童尤为致命1-2。新型冠状肺炎病毒在基因组上与导致 SARS 疾病的 SARS-CoV 有着密切的相似性，可以通过唾液和接触进行传播3。随着新冠肺炎疫情的逐渐加重，给全国的医疗系统带来极大的负担，其中，医院药房处于中间重要环节，在新冠疫情下如何有效地保证患者安全合理用药成为各界关注的重点。在数字信息化的新时代发展下，利用智能化和自动化设备对传统药房进行整改结合，产生一种新型的数字药房服务模式，方便患者用药，减少疫情传播，为此，本文进行相应的数字药房的发展问题与对策探讨。疫情期间，由于人群聚集易传播病毒导致交叉感染，因此对于人群密集场所，如大型医院大多采取线上挂号，包括医院微信公众号或者小程序，医院官方网站以及电话预约等方式挂号。挂号结束后，患者线下抵达医院经过体温测量及健康码核验或者身份证登记等流程后进入相应科室取号就诊，看诊完毕后，待医生开具电子处方，线上药师审核后，患者通过手机终端在线缴费，至药房药师处刷就诊卡或者二维码进行取药。通过该种方式可以避免人员接触，有效减少了疫情的传播，但是在整个过程中仍面临着许多问题。本文探讨数字药房发展在新型冠状病毒疫情时期面临的问题及对策，以期为数字药房较好的应对疫情，为患者提供便利提供一定的参考。1面临的问题1.1数字药房自动化设备及体系建立不完整随着医药技术的发展，形形色色不同效用的药物充斥在人们的生活，中国是人口基数最多的国家，同时未来也是老年人数量最多的国家，因此对于药品的需求是相当大的，面对如此巨大的需求，对于庞大的药品种类和数量更加合理的管理以及为人们提供更加便捷化及人性化的服务是未来全民走向健康所必作 者简 介：闫 伟平，初级药 师，研究方 向 为药学。*通 信 作 者：邢花，博士，副 教 授，硕 士生 导 师，研究 方 向 为 药 事管 理，药 物 经济 学 等。DOI：10.19694/ki.issn2095-2457.2022.30.55疫情环境下数字药房发展面临的问题及对策研究闫伟平1，2郭瑞杰2李瑞荣2吕秉硕2邢花1（1.沈阳药科大学，辽宁 沈阳110000；2.解放军总医院，北京100000）【摘要】新 型 冠 状 病 毒 感 染 导 致 的 疫 情 对 人 民 的 身 体 健 康 造 成 了 巨 大 的 威 胁，由 于 患 者 数 量 众 多 且 易 发 生 交 叉感 染，传统 药房 的 模式 已 难 以 满 足当前 形势 下对于 医 疗及 药 品 的 较 大 需 求，而 数字 药 房 模 式 的 诞 生 带 来 了 一 个 好 的 解决 方 案，其 融 合 了 各 种 前 沿 的 新 兴 技 术 为 一 体，但 是 由 于 一 些 技 术 的 相 对 不 成 熟 以 及 目 前 处 在 的 疫 情 环 境 下，数 字 药房 的 发展 仍然 面 临 较大 的挑战，文章 针 对其 面临的 问 题提 出 了 例 如 完善 药 房自 动 化 设备 体 系、对 药 师 进 行 线 上 数 字 药房 相 关 培 训 以及 加 强互 联网+数字 药房 的 推广 等策 略。现 结合 数 字药 房 应对 新 型 冠 状病 毒疫情 的药 学 服 务，提 出 具 体问 题 并 讨 论 对 应策略。【关 键词】新 型 冠状 病 毒；数 字 药房；疫 情；药学 服 务管理科学183科技视界Science&Technology Vision需的。目前中国的很多医院及门诊仍然采用人工储药取药的方式进行管理，此种管理方式占用了大量人力资源以及降低药品的发放及管理效率，使得管理成本较大的增加，患者长时间的排队等待取药动致使患者消极急躁的情绪，更多的导致医患纠纷的发生。半自动化设备的引进大大减少了以上问题的发生频率，数字药房是一种将机械设计与制造技术、自动化技术计算机技术和信息技术相融合的新型药房模式4。它可以通过各种方式进行挂号，然后数字药房依靠自动化设备将处方开具、药品审核、储存、调配与发放连成一体，其具有很高的智能性，可以降低药师工作强度，同时也大大减少了患者排队取药的时间，提高医院的自动化程度并优化医院的管理，但是由于设备成本较高，基层医疗机构难以进行推广达到普遍使用的情况，同时无法完全取代药师的作用，比如进行发药交代，为患者解答问题等。偶尔也存在的情况是设备长时间运转易产生故障，维修时间较长，成本较高，导致患者取药困难。1.2数字药房人员缺乏培训数字药房系统不同于传统药房系统，前者可以添加处方前置审核系统，对不合格处方可以直接反馈给医生进行建议修改，因此对于临床药师的要求较高，新型系统的应用对习惯传统药房系统的药师提出了挑战。目前，一种新型药房系统的使用需要药师不断地进行培训，接受信息概念的提出，药房进入全自动化时代仍然需要药师的参与，需要药师掌握系统的学习使用，设备的管理使其正常运行，解答患者的问题，若设备出现较小故障后，可自行处理解决问题，故障无法解决时应具备临时应变的能力，使得患者取药过程正常进行，然而疫情环境下需要避免人员聚集，医院对于组织药师人员的培训工作变得较为困难。1.3患者对互联网+数字药房接受程度不高当今社会，随着网络的广泛普及，越来越多的年轻人通过智能手机进行网络预约挂号就诊服务及网络复诊诊疗服务，但仍有大量中老年人不会通过网络进行预约或者复诊，仍然采用线下挂号缴费方式进行就诊，阻碍了数字药房的发展，增加了当前疫情传播的风险，也增加了医疗人员的负担，未来中国即将步入人口老龄化社会，老年人的增多也会使数字药房的普及增加一定的难度。1.4慢性病等特殊患者就诊困难慢性病主要指以心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病、精神异常和精神病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点5。慢性病患者与普通患者是不同的，慢性病患者需要常规定期至医院进行就诊取药，但是在疫情条件下，医院就诊变的烦琐困难，医院内部人员混杂，且是疑似新型冠状病毒感染者等人员经常流动的场所，这些问题给慢性病患者也带来了额外的负担，其中大部分的慢性病患者则为中老年人，出行腿脚不便且较为困难，数字药房可以通过互联网进行复诊及开药服务，慢性病患者可以通过电子处方至周边药房进行药品购买，在一定程度上可以解决慢性病患者至医院就诊不便的问题，但是由于网络的高度发展，在社会中的中老年慢性病患者对网络使用率并不是很高甚至完全不适用网络，因此无法有效进行网络就诊相关的服务，给他们的生活带来非常大的不便与困难。2对策2.1建立及完善药房自动化设备体系对于不同国家的不同情况，其自动化药房设备具有很大的区别，由于自动化技术与计算机技术的快速发展以及医疗制度的完善，国外医院药品的信息化管理技术、自动调剂与发放技术得到了高速发展。美国等发达国家的医药行业是高度集中的，所以针对医院的存取及分拣设备等应用较为广泛，而一些欧洲国家的医院有的售卖药品，而有的并不售卖药品，所以医院和药房这两者并不是一个整体的，从而药品自动存取设备应用则是较为广泛的。中国基层医疗机构药品储存及使用量相对较少，因此可采用针对式小型的发药机设备，同时建立特殊药品使用说明库，当在开具取药单时，将药品的注意事项附于取药单中，便于患者按规定服用药品，为患者安全着想同时也减少了药师用药交代服务，减轻了药师的工作量；针对大型医院则可广泛应用自动化设备，统一信息管理，完善数字药房体系，若偶尔遇到设备意外故障问题时可迅速与设备厂家联系建立专人设备服务通道，同时厂家在最短的时间内对设备进行维护和维修，同时也可建立多个替代窗口，当其中某一窗口设备出现故障后，若因意外无法及时解决当前设备问题，其他窗口设备也管理科学184Science&Technology Vision科技视界可以作为替补进行发药等操作。2.2疫情环境下对药师开展线上培训疫情大环境下，不提倡人群聚集等活动，医院可组织线上专业人员对需要学习的药师开展数字化系统理论培训，同时可分时间分阶段对药师进行线下的实践培训，使得药师完全掌握系统相关使用的知识与技能，除了线上学习理论知识以及通过虚拟软件与线下实践相结合的方式对药师进行培训，也要同时加强药师的自主学习能力以及关心新信息技术的发展，重视新设备，网络信息技术对于药房发展中的应用等知识引导。2.3加强互联网+数字药房推广推广普及数字药房可通过线上和线下两种方式，线上可采用发表微信公众号文章进行介绍与推广，同时制作数字药房使用流程视频进行教学，可在互联网以及头条，抖音等多个知名信息传播渠道上呈现及推广；在线下可由志愿者为患者提供网络预约挂号及在线缴费取药等服务指导，针对出行不便的老年人，可由社区工作者在做好防护的同时上门进行推广及教学工作。2.4开辟慢性病患者服务通道远程医疗的应用及信息管理为慢性病患者就医提供了较大的帮助，医院可收集慢性病患者的信息，通过互联网对患者进行线上复诊，医生开具电子处方后药师审方调配药品，可通过快递等方式送至患者家中，从而避免慢性病患者重复至医院开药，避免人员聚集感染，已在多种传染病流行期间被广泛采纳6。3结语新型冠状病毒突如其来，且由于变异株的出现导致情况复杂多变，医院作为抗击疫情第一线，同时也是疫情传播的高风险场所，为避免人群聚集采取了多项措施，导致大多数患者就诊不便，因此药房此时应做出实际改变，接受互联网+数字药房的模式并采取相应行动，学习国内外创新的模式，并制定相应方案，使得患者少出门，“数据”多行动，不断提高药学服务，增加便捷化水平。同时疫情环境下医院应结合当前形势选用相应的方案对医疗人员进行不同级别的个人防护7，降低医务人员面临的风险。【参考文献】1Principi N，Esposito S.Reasons in favour of universal vaccinationcampaign against COVID-19 in the pediatric population J.Ital J Pediatr，2022，48（1）：4.2ZengJ，LiuX，WangS，etal.TheassociationbetweenBMIandmetabolically unhealthy status with COVID-19 mortality：Based on 3019inpatients from Wuhan，China J.Nutr Metab Cardiovasc Dis，2021，31（11）：3219-3226.3Konwar C，Asiimwe R，Inkster AM，et al.Risk-focused differences inmolecular processes implicated in SARS-CoV-2 infection：corollaries inDNA methylation and gene expression J.Epigenetics Chromatin，2021，14（1）：54.4黄晓冉.数字药房及上药机械手控制系统优化与研究D.华北理工大学，2016.5Uddin S，Wang S，Khan A，et al.Comorbidity progression patterns ofmajor chronic diseases：The impact of age，gender and time-windowJ.Chronic Illn，2022：17423953221087647.6Currie K，Curran E，Strachan E，et al.Temporary suspension of visitingduring norovirus outbreaks in NHS Boards and the independent care homesector in Scotland：a cross-sectional survey of practice J.J Hosp Infect，2016，92（3）：253-258.7李舍予，黄文治，廖雪莲，等.新型冠状病毒感染医院内防控的华西紧急推荐J.中国循证医学杂志，2020，20（2）：125-133.管理科学185