整体及重点部位护理模式对淋...治疗依从性、生活质量的影响_杨阳.pdf

2023 年 4 月第 30 卷第 4 期整体及重点部位护理模式对淋巴瘤化疗患者治疗依从性、生活质量的影响杨阳，张明，王妮（南阳市中心医院 血液内科，河南 南阳473000）【摘要】目的探讨整体及重点部位护理模式对淋巴瘤化疗患者治疗依从性、生活质量的影响。方法80例淋巴瘤化疗患者随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予整体及重点部位护理，比较两组的治疗依从性及生活质量。结果干预后，观察组第1个疗程、第2个疗程的治疗依从性均高于对照组，心理健康、生理健康、社会关系、周围环境评分均高于对照组（P 005）。结论 整体及重点部位护理模式可有效提高淋巴瘤化疗患者的治疗依从性，改善患者生活质量。【关键词】整体护理；重点部位护理；淋巴瘤；化疗；治疗依从性；生活质量中图分类号：R473.73文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.04.0527Impact of Holistic and Key Site Nursing Mode on Treatment Compliance and Quality of Life of Patients with LymphomaChemotherapy/YANG Yang,ZHANG Ming,WANG Ni(Department of Hematology,Nanyang Central Hospital,Nanyang 473000,China)AbstractObjective To explore the impact of holistic and key site nursing mode on treatment compliance and quality of life ofpatients with lymphoma chemotherapy.Methods 80 patients with lymphoma chemotherapy were randomly divided into two groups.Thecontrol group received routine nursing,and the observation group received holistic and key site nursing on the basis of routine nursing.Thetreatment compliance and quality of life were compared between the two groups.Results After intervention,the treatment compliance of thefirst and second courses of treatment in the observation group were higher than those in the control group,and the scores of mental health,physical health,social relations and surrounding environment were higher than those in the control group(P 0.05).Conclusions Holistic andkey site nursing mode can effectively improve the treatment compliance and quality of life of patients with lymphoma chemotherapy.Key wordsHolistic nursing;Key site nursing;Lymphoma;Chemotherapy;Treatment compliance;Quality of life淋巴瘤是临床常见的恶性肿瘤之一，患者主要表现为不明原因的高热、出汗、体重降低、乏力等症状，给患者生活质量和家庭负担带来了极大的影响。淋巴瘤病理类型复杂，且可以原发于身体任何组织，不同的病理类型，临床治疗和护理的原则也各不相同，给临床施护带来了一定的难度。除此之外，由于淋巴瘤患者化疗周期较长，加上本身就承受了巨大的痛苦和压力，大部分患者容易产生心理负担，降低治疗依从性1。因此，给予有效优质的临床护理对淋巴瘤化疗患者具有重要的意义。本研究探讨整体及重点部位护理模式对淋巴瘤化疗患者治疗依从性、生活质量的影响，现报道如下。1资料与方法11一般资料选取2020年1月至2022年1月我院收治的80例淋巴瘤化疗患者为研究对象，编号后按照奇偶性随机分为对照组（n 40）和观察组（n 40）。对照组中男性26例，女性14例；年龄19 53（2936 522）岁；文化程度：高中及以下12例，大专或本科24例，本科以上4例。观察组中男性23例，女性17例；年龄21 51（2889 546）岁；文化程度：高中及以下10例，大专或本科28例，本科以上2例。两组患者的上述一般资料比较，差异无统计学意义（P 005）。12干预方法对照组给予恶性肿瘤化疗常规护理措施干预，包括健康宣教、用药护理、心理护理、饮食指导以及院外随访等。在此基础上，观察组给予整体及重点部位护理模式干预，具体如下：加强淋巴瘤化疗患者的整体护理工作。治疗前，协助患者完成化疗前的常规检查工作，对于部分高血压、糖尿病、哮喘等慢性疾病患者应当在常规对症治疗后开展化疗，同时加强健康宣教和心理疏导，告知患者治疗期间可能发生的不良反应；密切监测患者心率、血压、体温等生命体征，发现面色异常、高热及其他过敏反应的患者及时上报处理；治疗后，持续监测患者病情变化，指导患者合理饮食，在病情允许的条件下可以指导患者进行适量运动。疼痛护理。定期评估患者疼痛程度，分析引起疼痛的因素以及对患者治疗依从性、心理状态的影响，必要时可遵医嘱给予阿片类药物进行镇痛，同时，在镇痛期间仍需要密切监测是否发生其他不良反应。骨髓抑制护理。骨髓抑制是化疗期间的常见不良反应，应加强监测患者血象变化，发现异常情况及时给予升白、升板处理，加收稿日期：20220713基金项目：河南省医学科技攻关计划（联合共建）项目（项目编号：LHGJ20191458）作者简介：杨阳（1989），女，河南南阳人，本科学历，护师，研究方向：血液内科疾病护理。论著（护理研究）5272023 年 4 月第 30 卷第 4 期强高热、抗感染的护理，如有必要可进行保护性隔离，减少探视次数，避免交叉感染。消化道反应护理。对于出现恶心呕吐、腹泻等不良反应的患者，护理人员要密切留意呕吐内容物和排泄物的性质、量、次数等，做好记录并报告医生，除遵医嘱给予药物治疗外，需要给予饮食护理，以清淡饮食、少食多餐为主。黏膜不良反应护理。治疗期间，可预防性采用淡盐水漱口，并采用软毛牙刷清理牙齿，若发生口腔黏膜损伤，可遵医嘱给予维生素B12溶液等药物漱口处理。皮肤护理。化疗期间部分患者可能出现皮疹、皮肤瘙痒等不良反应，容易降低患者治疗依从性，因此在治疗期间要做好患者皮肤护理工作，指导患者保持皮肤清洁，穿着以宽松的衣物为主，避免摩擦损伤，出现皮肤瘙痒时，避免用力抓挠，可遵医嘱使用止痒药物或湿润剂等处理。13观察指标比较两组患者第1个疗程和第2个疗程的治疗依从性。完全依从：在治疗过程中严格按照医嘱用药和治疗，积极配合临床相关检查；部分依从：治疗过程中遵医嘱用药的意识较高，但偶尔存在抵触情绪；不依从：治疗时经常不遵医嘱，甚至中断治疗。采用WHO生活质量评估量表简表（WHOQOLBREF）2评估两组患者干预前后的生活质量，该量表包括四个维度，分别是心理健康、生理健康、社会关系以及周围环境，评分越高表示患者生活质量越佳。14统计学处理 使用SPSS 210统计软件处理数据。计量资料以x s表示，采用t检验；计数资料以n（）表示，采用2检验或秩和检验。P 005为差异有统计学意义。2结果21治疗依从性观察组第1个疗程、第2个疗程的治疗依从性均显著高于对照组，差异有统计学意义（P 005）。见表1。表1两组患者的治疗依从性比较 n（）22生活质量干预后，观察组的心理健康、生理健康、社会关系、周围环境评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P 005）。见表2。表2两组患者的生活质量评分比较（xs，分）3讨论淋巴瘤是原发于淋巴造血系统的一种恶性肿瘤，对全身多个器官或组织均可带来较大的损伤，且临床症状多样化，给患者身心造成巨大的影响。现阶段，淋巴瘤尚无统一的标准治疗方案，仍然以化疗、靶向治疗等手段为主。在临床治疗中，密切留意患者病情变化和临床需求并给予优质的护理干预，对帮助患者顺利完成治疗具有重要的意义。既往常规护理主要是按照医嘱进行施护，存在经验性、流程化、主观性等弊端，逐渐难以满足患者的个性化需求。近年来，整体及重点部位护理模式在临床上的应用优势逐渐凸显，目前在白血病、乳腺癌等恶性肿瘤疾病中均取得了良好的应用效果34。相关研究56表明，整体护理更加注重护理措施的系统性和整体性，从患者心理、生理、环境入手，使护理过程的各个环节更加连续有序；同时，在此基础上，开展重点部位护理措施可以针对不同患者的个体化需求，在整体、系统化的护理中着重解决患者的重点护理问题，从而可提高护理干预的针对性。本研究结果显示，观察组第1个疗程、第2个疗程的治疗依从性均显著高于对照组，差异有统计学意义（P 005），提示整体及重点部位护理模式可有效提高淋巴瘤化疗患者的治疗依从性。这可能是因为整体及重点部位护理模式可针对化疗不良反应进行预防性护理，提高了患者化疗耐受性，同时在一定程度上有助于缓解患者负面情绪。另外，本研究结果显示，观察组干预后的心理健康、生理健康、社会关系、周围环境等四个维度评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P 005），表明整体及重点部位护理的实施对改善淋巴瘤化疗患者生活质量具有积极的作用，这与王云英7的研究结果一致。本研究的不足之处在于仅观察了整体及重点部位护理模式的近期效果，后续将继续对入组患者进行远期随访，观察该护理模式对患者远期预后的影响。综上所述，整体及重点部位护理模式可有效提高淋巴瘤化疗患者的治疗依从性，改善患者生活质量。参考文献1李明艳,董利敏.协同护理模式对非霍奇金淋巴瘤化疗患者生活质量及治疗依从性的影响探究J.首 都 食 品 与 医 药,2018,25(12):67.2林岳卿,方积乾.世界卫生组织生存质量老年人量表简化版的研制J.中国临床心理学杂志,2011,19(1):27-30,34.3郑丽芳,洪锦治.重点部位护理对白血病患者化疗期感染的防护J.实用临床医学,2018,19(4):86-88.4逯燕.整体及重点部位护理在乳腺癌PICC置管中的应用J.现代医药卫生,2016,32(7):1079-1081.5王玉玲.整体及重点部位护理在白血病患者化疗期感染防护中的应用J.山东医药,2013,53(28):110-111.6王瑞莲.整体与局部重点护理对白血病患者化疗期感染防护的实效性评价J.吉林医学,2016,37(7):1799-1800.7王云英.整体及重点部位护理预防白血病患者化疗期感染的效果J.中国肿瘤临床与康复,2014,21(6):763-765.时间组别n心理健康生理健康社会关系周围环境干预前观察组40 13.253.11 12.512.46 14.022.84 13.823.14对照组40 12.943.23 12.662.29 13.743.02 13.373.36t0.4370.2820.4270.619P0.6630.7790.6700.538干预后观察组4020.563.37*18.893.34*21.812.05*19.873.40*对照组4016.073.31*15.753.13*17.412.28*16.882.76*t6.0124.3399.0764.318P0.0000.0000.0000.000注：与同组干预前相比，*P 0.05。时间组别n完全依从部分依从不依从ZP第1个疗程观察组4027（67.5）11（27.5）2（5.0）-2.533 0.011对照组4017（42.5）14（35.0）9（22.5）第2个疗程观察组4022（55.0）14（35.0）4（10.0）-2.154 0.031对照组4014（35.0）15（37.5）11（27.5）（责任编辑：何华）528