盐酸苯海索治疗帕金森病及帕金森综合征的临床效果分析_李磊.pdf

智慧健康Smart Healthcare2022 年 第 33 期94|健康科学医学实践盐酸苯海索治疗帕金森病及帕金森综合征 的临床效果分析李磊吉林省通化市中心医院 神经内科，吉林通州134000摘要：目的 将盐酸苯海索用于帕金森病及帕金森综合征患者进行治疗时，对患者UPDRS评分以及治疗效果等数据的影响作为探究方向，分析改善措施。方法 为得到有效结果，本次截选50例帕金森病患者以及50例帕金森综合征患者，所选患者检查时间在2018年3月-2019年10月中，帕金森患者设定为观察组，帕金森综合征患者设定为对照组，两组患者均使用盐酸苯海索进行治疗。为进一步的得到用于分析的数据，对两组帕金森病及帕金森综合征患者的UPDRS评分以及治疗效果等数据进行对比。结果 对比最终的评价结果后发现，两组患者采用相同的治疗方式之后，在评价指标上观察组与对照组差异较大，从统计学角度上来看，具有实际对比价值，盐酸苯海索对帕金森患者的治疗效果更为明显，差异具有统计学意义（P0.05）。纳入标准：患者均了解试验内容，满足帕金森病及帕金森综合征的诊断标准，并同意参加本次研究；所选择的帕金森病及帕金森综合征患者，没有患有其他影响结果的严重病症。排除标准：既往有其他原因导致的与疾病相关的临床表现；有严重病史或其家族有严重病史；有精神障碍者。脱落标准：中途退出本实验研究者；因病情加重或死亡退出者。1.2方法所有患者均服用盐酸苯海索进行病症治疗，国药准字H14021506，由山西临汾健民制药厂生产，每天需要患者服药3次，每次1mL，每服药4d后，增加用药量2mL，最高用药剂量不能超过10mL，根据患者治疗效果调整用药剂量，连续服药时间一般在7d左右，不能超过15d。1.3观察指标两组患者在使用盐酸苯海索药物治疗后，对比两组患者UPDRS评分、Berg平衡以及30米折返时间等数据。探究盐酸苯海索对帕金森病及帕金森综合征患者的影响。1.4统计学处理观察两组帕患者的具体数据，采用统计软件处理数据，使用例数表示计数数据，以均数标准差作为正态分布数据的表现方式，通过对两组患者的各项数据进行分析，明确帕金森病及帕金森综合征患者接受盐酸苯海索治疗后取得的效果4。2结果2.1UPDRS评分对比对比两组患者治疗前后UPDRS评分对比情况，对照组治疗后的UPDRS评分为（27.224.89）分，观察组治疗后的UPDRS评分为（35.593.68）分，两组患者相差不大，具体数据见表1。表 1帕金森病及帕金森综合征患者 UPDRS 评分对比（s）分组n治疗前 UPDRS评分治疗后 UPDRS评分观察组5038.541.1527.224.89对照组5037.681.1935.593.682-2.34641.6478P-0.25630.00022.2Berg平衡以及30米折返时间对比两组患者的Berg平衡以及30米折返时间数据，帕金森患者以及帕金森综合征患者在用药后的治疗效果都得到明显的改善。观察组患者Berg平衡评分为（62.954.72），折返时间为（22.570.12）s，对照组患者为（55.475.14）以及（30.240.21）s，两组患者的数据差距较小，具体如表2。2.3患者治疗有效率治疗后观察组治疗有效率略大于对照组且（P0.05），详见表3。2.4患者治不良反应率对比治疗后对照组不良反应发生率略高于观察智慧健康Smart Healthcare2022 年 第 33 期96|组（P0.05），详见表4。表 3患者治疗有效率对比（n，%）分组n显效有效无效有效率观察组502818492.00对照组5023151276.002-2.3698P-0.0001表 4患者治不良反应率对比 n（%）组别n恶心嗜睡头晕口干不良反应率观察组5001113（6.00）对照组5022329（18.00）2-2.2689P-0.00013讨论帕金森在临床诊断中属于神经系统变性疾病，会对患者的生活质量造成严重的影响，患者在发病后会出现认知功能障碍以及静止性震颤的情况，经过对帕金森患者的临床研究，发现帕金森的发病原因与患者黑质致密部神经元异常有关，神经元出现蜕变，纹状体内神经递质减少的情况，因此对帕金森患者进行治疗时主要以平衡患者机体状态为主。随着治疗技术的发展，在临床治疗中开始使用多巴胺药物对患者进行治疗，补充患者脑部神经递质，或者使用抗胆碱药物，进行抵抗功能亢进治疗5。在临床治疗工作中发现，多巴胺药物的使用会导致患者脑部代谢以及更新频率加快，使患者出现异常的状况，对患者进行治疗时，不但要解决神经递质不够的问题也要解决功能亢进问题，如果患者出现其他异常状况也要对患者进行针对性的调节。帕金森属于神经性质的疾病，导致患者发病的主要原因与神经功能异常有关，患者的主要的临床表现为震颤，一部分病情恶化较为严重的患者，会出现精神行为异常，自主神经功能、认知功能以及运动功能会出现不同的症状，根据相关数据报告，患者发生认知功能障碍的风险高达60%，帕金森患者会表现出运动迟缓综合征，发病原因与脑血管外伤、病变、感染、中毒等多方面的原因有关，在临床治疗中，主要的表现为肌肉僵直以及运动迟缓，在临床治疗中可以将帕金森患者分为三种类型：第一种类型为继发性帕金森综合征患者；第二种类型为遗传性帕金森综合征患者；第三种为原发性帕金森患者。在当前医学研究中对帕金森的发病原因尚不明确，大部分患者将帕金森的主要发病原因归纳于心理、生活、遗传以及年龄等方面，在致病因子的作用下，产生自由基，使人体的线粒体发生代谢功能异常，核蛋白表达反常，人体在多种因素的影响下，黑质多巴胺会造成神经细胞发生变性缺失，最终导致帕金森的发生，在临床上治疗中帕金森的治疗目的为补充多巴胺或者使用抗胆碱药物进行亢进治疗。帕金森患者都会先后变现出运动症状以及非运动症状，但是在整个患病历程中，患者都会出现这两种症状，也会出现多种非运动症状，不论是非运动或是运动症状，都会对患者的生活质量以及生活能力造成影响。因此需要对帕金森患者采取综合治疗，治疗方式分为药物治疗、手术治疗、运动治疗以及心理疏导等，其中药物治表 2患者治疗前后 Berg 平衡以及 30 米折返时间对比（s）分组nBerg 平衡评分30 米折返时间（s）治疗前治疗后治疗前治疗后观察组5047.272.5862.954.7236.871.2422.570.12对照组5047.871.7855.475.1436.471.5730.240.21t-3.26942.36911.25792.6913P-0.15860.00022.36980.0002盐酸苯海索治疗帕金森病及帕金森综合征的临床效果分析 97疗为首选治疗方案，也是主要的治疗方案，手术治疗常作为药物治疗的补充治疗手段，但是无论是手术治疗还是药物治疗，都无法根治帕金森患者，只能阻止患者的病情恶化，因此在治理中需要做到长期病症管理，取得长期的收益。在用药治疗中，药物治疗的原则为改善现有患者症状，提高患者的生活能力以及生活质量，需要做到及时诊断及时治疗，不仅能够取得更好的治疗效果，还会使患者的病情恶化时间延长，剂量滴定使用药物防止出现药物副作用，使用最小的药物剂量达到最优异的治疗效果，减少异动症以及其他运动并发症的发病概率，治疗需要重复考虑个体化特点，用药的选择，根据患者的疾病特点以及疾病的严重程度进行选择，包括患者是否存在认知障碍，患者的发病年龄以及患者的就业情况等，尽可能减少药物的副作用，在使用帕金森药物治疗时，尤其是左旋多巴，不能突然停药，防止在撤药后出现恶性综合征。根据帕金森患者的临床症状，可以将患者分为早期、中期、晚期，不同时期的帕金森患者，治疗方案也不同。对于早期帕金森患者治疗时，由于患者的病情会随着时间的推移而缓慢加重，根据相关研究显著，患者早期病情恶化程度快于后期发展速度，因此早期治疗非常重要，决定整个帕金森治疗的成败。在早期治疗中，可以使用非药物治疗，对患者讲解关于帕金森的知识，使患者能够了解在日常生活中需要注意的问题，加强患者的锻炼，帮助患者树立战胜疾病的自信心，取得患者家属的支持，在患病初期一般使用单药治疗，也可以使用小剂量多种药物进行联合治疗，达到最佳的治疗效果，减少运动并发症的发生率。在中晚期治疗中，由于患者的临床表现较为复杂，患者可能会出现药物副作用、药物并发症等情况，因此对患者进行治疗时，主要治疗方向为改善患者的运动症状，缓解运动并发症以及非运动症状，对于运动并发症，可以通过调整药物种类、剂量、次数，对症状进行改善，DBS手术治疗也会取得一定的效果，缓解患者的病症。药物治疗主要分为疾病修饰治疗药物以及症状性治疗药物，疾病修饰治疗药物，除具有疾病修饰作用外，还可以改善患者的症状，症状性治疗药物除可以改善患者本身疾病症状外，也会起到一定的疾病修饰作用。疾病治疗的主要目的就是延缓病情的恶化，在临床治疗中常用的疾病修饰药物有MAO-B抑制剂、DR激动剂等，MAO-B抑制剂中的DATATOP、司来吉兰、SDSGIO等可以有效的延缓疾病恶化。DR激动剂中的普拉克索以及罗匹斯罗等药物具有疾病修饰的效果。国内常用的抗胆碱药物为盐酸苯海索，苯海索适用于治疗存在震颤症状的患者，对于小于60岁的患者，患者在长期服用此药物后可能会出现认知功能下降，因此需要定期检查患者的认知功能。但是从经济性、功效性上来看，利大于弊。盐酸苯海索的使用能够有效的治疗帕金森以及帕金森综合征，在用药后盐酸苯海索可以阻断患者纹状体内神经通路，而且治疗效果较强，可以促进患者脑内乙酰胆碱以及多巴胺的恢复，改善患者的临床不良症状，而且盐酸苯海索的使用能够发挥抗胆碱的效果，使患者的震颤情况得到明显改善，缓解患者运动异常的情况，减少患者的疼痛感，减慢致残时间。从价格上看，盐酸苯海索的价格较低，患者的接受程度较高，合理使用盐酸苯海索能够在临床治疗中取得重大意义。根据相关研究发生震撼的神经中枢并不是单一的，不同位置的神经中枢可以相互产生反应，对丘脑内部核团进行调节，使患者的震颤情况得到缓解，在现阶段的治疗工作中，认为帕金森以及帕金森综合征患者出现震颤的原因与乙酰胆碱以及多巴胺失调有关，在没有其他禁忌证的影响下，盐酸苯海索的使用可以明显缓解患者的临床症状6-7。在本次研究过程中，以对照组为比较组别，观察组帕金森病及帕金森综合征患者的智慧健康Smart Healthcare2022 年 第 33 期98|治疗前后UPDRS评分为（38.541.15）分、（27.224.89）分与对照组的（37.681.19）分、（35.593.68）分相比，观察组治疗恢复效果明显。对比两组患者的Berg平衡以及30米折返时间，观察组Berg平衡评分、30米折返时间为（62.954.72）s、（22.570.12）s，与对照组（55.475.14）s、（30.240.21）s相比，观察组患者活动情况明显提高。对比两组患者在服用药物后出现的不良反应，其中帕金森患者服药后出现恶心、嗜睡、头晕、口干等不良症状的患者例数为0、1、1、1，对照组患者数据为2、2、3、2，证明观察组的不良反应率均较低。对比治疗效果，帕金森观察组的治疗有效率为(92.00%)，帕金森综合征对照组患者为(76.00%)，观察组患者治疗效果较为明显。综上所述，根据本次数据对比结果，使用盐酸苯海索药物治疗对帕金森病以及帕金森综合患者治疗效果较为优异，而且对患者的不良影响较小，可以在临床治疗工作中进一步应用。参考文献1 余映丽,方浩威,陈建军,等.盐酸苯海索治疗帕金森病及帕金森综合征的临床效果分析J.云南医药,2020,41(4):368-370.2 程新峰.盐酸苯海索在帕金森病及帕金森综合征治疗中的应用效果J.临床医学研究与实践,2018,3(31):43-45.3 史君华,范惠先.盐酸苯海索治疗帕金森病及帕金森综合征的临床效果分析J.河南医学研究,2018,27(5):900-901.4 王军,刘长霞.盐酸苯海索治疗帕金森病与帕金森综合征效果分析J.中外医疗,2018,37(4):123-125.5 王宾,陈志斌.盐酸苯海索治疗帕金森病及其综合征震颤观察J.海南医学院学报,2010,16(6):724-725,728.6 秦成玉.盐酸苯海索治疗帕金森病及帕金森综合征效果观察J.临床合理用药杂志,2017,10(10):75-76.7 宋志坚.帕金森病便秘症状的中西医治疗研究进展J.世界最新医学信息文摘,2019,19(66):86-87.（上接第81页）2020,558(7):86-88.5 伍江波.腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效观察J.临床合理用药杂志,2019,12(8):134-135.6 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