盐酸安罗替尼联合AP治疗方...质量及血清肿瘤标志物的影响_毛燕.pdf

第 卷 第期 微 量 元 素 与 健 康 研 究 年 月 收稿日期：作者简介：毛燕（），女，主治医师，硕士研究生，研究方向：血液病，内科肿瘤。盐酸安罗替尼联合 治疗方案对晚期非小细胞肺癌患者生存质量及血清肿瘤标志物的影响毛燕（新密市中医院，河南 新密 ）摘要：目的：研究盐酸安罗替尼联合培美曲塞顺铂治疗方案（即 治疗方案）对晚期非小细胞肺癌患者生存质量及血清肿瘤标志物的影响。方法：随机数表法选取 年 年月收治的 例晚期非小细胞肺癌患者，分为临床治疗组和对照组，各 例。对照组患者采用 方案，治疗组患者在 治疗基础上口服盐酸安罗替尼胶囊，治疗个月，观察两组患者临床疗效、血清肿瘤标志物（、）水平，通过肺癌治疗功能评价量表（）及日常生活能力量表（）对患者生存质量进行评价。结果：治疗后，对照组 和 分别为、均低于治疗组的、（）；治疗组 评分（）分明显高于对照组（）分（）；治疗组 评分（）分明显高于对照组（）分（）；治疗组血清 、水平明显低于对照组（）。结论：盐酸安罗替尼与 方案联用对于晚期非小细胞肺癌治疗效果较理想。关键词：晚期非小细胞肺癌；安罗替尼；治疗方案；肿瘤标志物中图分类号：文献标识码：文章编号：（）非小细胞肺癌（）是肺癌中常见类型，约占肺癌总发病率的 左右，且发病隐匿，大部分患者确诊时已处于晚期阶段，错失手术机会，通常采用放化疗、靶向治疗等。最常见的化疗方案为培美曲塞顺铂（治疗方案），能控制肿瘤细胞的增殖分化，具有良好的治疗效果。盐酸安罗替尼作为一种分子性靶向治疗药物使其具有抑制肿瘤性血管细胞生成和有效抑制恶性肿瘤细胞生长的双重治疗作用，并抑制肿瘤标志物产生，使其血清水平显著降低。本 研 究 选 取 在 本 院 治 疗 的 例 晚 期 患者作为研究对象，采用盐酸安罗替尼联合 治疗方案治疗 ，观察治疗效果。资料与方法 一般资料随机数表法将 年 年月期间我院收治的 例晚期非小细胞肺癌患者，分为对照组和治疗组，各 例。治疗组男 例，女 例；平均年龄（）岁。对照组男 例，女 例；平均年龄（）岁。上述两组患者基础资料比较（），有可比性。纳入标准及排除标准纳入标 准：临 床 确 诊 为 晚 期 非 小 细 胞 肺癌；无法行手术治疗；预计生存期个月；研究经递交后过审执行，患者及其家属均已知悉并签署知情同意书。排除标准：除外晚期 其他恶性肿瘤患者；本研究用药不耐受；肝肾功能异常；依从性差；妊娠期及哺乳期妇女。治疗方法对照组患者采用 治疗方案，第天静脉滴注注射用培美曲塞二钠（商品名：力比泰；生产厂家：法国礼来；批号：），推荐剂量为 体表面积（），溶于 生理盐水中，滴注时间为 ，在静注结束约 后再静注顺铂注射液（商品名：利艾康；生产厂家：云南植物药业有限公司；批号：），推荐剂量为 ，溶于 生理盐水中，滴注时间应超过 。治疗组患者在对照组基础上加服盐酸安罗替尼胶囊（商品名：福可维；生产厂家：正大天晴药业集团股份有限公司；批号：），次，次，连续服药两周停药周，周为个治疗周期，两组均接受治疗个治疗周期，以供临床效果观察。第 卷 第期 微 量 元 素 与 健 康 研 究 年 月 观察指标临床疗效：根据实体瘤疗效评价标准 ：完全缓解（）：所有肺癌细胞靶病灶消失；部分缓解（）：扫描示肿瘤病灶直径减少至少；病灶进展（）：目标病灶直径和相对增加至少超过临界值，直径和绝对值增加至少；病灶稳定（）：靶病灶变化介于 与 之间。客观缓解率（）（）例 数 ，疾病控制率（）（）例数 ；生存质量：用肺癌治疗功能评价量表（）与日常生活能力评定量表（）评分，前者包括生理、情感、社会等方面，两表总分均为 分，评分与生存质量呈正相关；血清肿瘤标志物：治疗前后于清晨抽取空腹静脉血，离心后静置取上层血清置入冰箱备用，以酶联免疫吸附法（法）检测癌胚抗原（）、神经特异性烯醇化酶（）、细胞角蛋白片段（）、胃泌素释放肽前体（）的浓度水平。统计学处理用 软件，分析处理数据，计数资料以（）表示，行检验；计量资料以“?”形式，用检验，以 为差异有统计学意义。结果 两组临床疗效比较治疗后，治疗组患者 、较对照组明显高（），见表。表两组临床疗效比较（）组别 对照组 （）（）（）（）（）（）治疗组 （）（）（）（）（）（）两组生存质量比较治疗后，两组的 、评分均明显升高（），且对照组 、评分明显低于治疗组（）。表两组生存质量比较（?，分）组别（）时间 评分 评分对照组治疗前 治疗后 ，治疗组治疗前 治疗后 ，注：治疗后与对照组比较：。两组血清肿瘤标志物水平比较治疗后，两组血清肿瘤标志物水平均显著降低（）；且治疗组血清各指标明显低于对照组（），见表。表两组血清肿瘤标志物水平比较（?）组别（）时间 （）（）（）（）对照组治疗前 治疗后 ，治疗组治疗前 治疗后 ，注：治疗后与对照组比较：。讨论 是临床上十分常见的恶性肿瘤之一，给人们的生命、工作、家庭都带来了极大的影响。经研究 的增殖、分化、转移与蛋白络氨酸激酶信号通路有关，阻断该信号通路可抑制肿瘤细胞生长。本研究通过随机分组将患者分为两组，对比 治疗方案与盐酸安罗替尼联合 方案对晚期 的治疗效果，研究发现盐酸安罗替尼联合 治疗方案比单独用 方案治疗晚期 患者效果更好。培美曲塞是一种人工合成的多靶点抗代谢药，而顺铂是一种抗癌谱广的细胞周期性非特异性药，二者合用即 方案，现为临床治疗晚期 最常用的化疗方案。安罗替尼是我国研发的一种新型抗肿瘤靶向药物，是络氨酸激酶抑制剂。本研究显示治疗组经 方案联合盐酸安罗替尼治疗后，该组的 、和 评分明显升高，且高于对照组，与谷耀伟等学者的研究结果相似，分析其原因：培美曲塞作为叶酸类似物，可转化为多聚谷氨酸盐，从多个途径抑制嘧啶和嘌呤合成；顺铂在体内可被水解成带正电的活泼水化分子，抑制肿瘤细胞 复制转录及细胞有丝分裂。安罗替尼能有效抑制多种肿瘤因子受体，减少肿瘤血供，从而有效控制肿瘤细胞内新生血管形成及肿瘤细胞进一步分化和增殖。同时安罗替尼这种抗血管生成联合作用还能有效促进紊乱的局部肿瘤血管生成网络重建，并帮助使其结构和组织功能逐步恢复正常，从而促进局部血液循环，缓解肿瘤间质压力，使化疗药物顺利到达病灶细胞。两种治疗方案联合使用可发挥协同作用，增加对肿瘤细胞增殖、分化的抑制作用。肿瘤细胞生长受抑制后，其释放产生的（下转 页）第 卷 第期 微 量 元 素 与 健 康 研 究 年 月 设备分布广，均能够降低心脏超声的应用门槛，并使得该诊断措施的费用相对低廉，能够适应大部分患者的就诊需求。同时心脏超声还能够对患者的心脏血流情况进行观察，因此对患者的心脏功能判断效果较高。虽然早期超声对慢性心衰中的 指标观察效果不明显，无法对左室射血分数与 之间的关系产生有效的观察，使得心脏超声对慢性舒张性心力衰竭的诊断效果较差，但随着近几年心脏超声与图像处理技术的不断改善，使得超声对慢性心衰的诊断准确率也随之提高，有效改善了技术上的问题，进一步提高了心脏超声对慢性心衰的诊断应用优势。本研究对所选慢性心衰患者开展心脏超声干预，实验组心功能分级（）级，对比组心功能分级（）级，实验组 、均高于对比组，、心衰超声指数均低于对比组，实验组 、检查时间、诊断时间均高于对比组，差异有统计 学 意 义（），实 验 组 诊 断 准 确 率 ，对比组诊断准确率 ，两组诊断准确率、诊断满意度差异无统计学意义（）。说明心脏超声能够有效区分慢性心衰与健康体检者，在心功能分级方面有较好的干预效果，在超声相关指数方面存在较大的差异，诊断准确率较高，值得临床重视。参考文献：樊弘，左丹，蒋芳萍 慢性心力衰竭左室超声测量参数与心功能分级的关系研究 川北医学院学报，（）：李盼盼，邱志勇，夏永光 心脏超声在慢性心力衰竭诊断及心脏功能评价中的诊断价值 中国卫生标准管理，（）：汪建设，邓亚华心脏超声指标联合型钠尿肽在评估老年慢性心力衰竭中的长期预后价值 影像研究与医学应用，（）：尹乐芬 心脏超声在慢性心力衰竭患者诊断中的价值中国卫生标准管理，（）：田敏，王丽丽，宋庆飞，等心脏超声在慢性心力衰竭患者诊断及心脏功能评价中的应用中国药物与临床，（）：李洪幸，杜小岳，张冰心衰超声指数评价慢性心力衰竭患者心脏功能的临床价值医学影像学杂志，（）：郭玉峰 冠心病慢性心力衰竭患者水停证与心脏超声指标相关性分析 心血管康复医学杂志，（）：（上接 页）肿瘤标志物水平相应下降，故两组患者治疗后血清肿瘤标志物水平均下降，而对照组下降更明显考虑与协同作用相关。因此本研究表明盐酸安罗替尼联合 治疗方案，可提高晚期 患者生存质量，疗效佳。综上所述，盐酸安罗替尼联合 治疗方案是治疗晚期非小细胞肺癌的理想方案，不仅提高患者生存质量，而且有效降低血清肿瘤标志物浓度水平，值得在临床推广。参考文献：，（）：罗详冲，刘晶晶，李高峰安罗替尼治疗晚期恶性肿瘤的研究进展 肿瘤，（）：刘标，周晓军 非小细胞肺癌免疫组化标志物专家共识（）临床与实验病理学杂志，（）：杨学宁，吴一龙实体瘤治疗疗效评价标准 循证医学，（）：裴文娅，林诗雨，曾婧纯，等 火针对非小细胞肺癌化疗患者生存质量的影响 中国针灸，（）：彭敏，宋启斌 非小细胞肺癌表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制药治疗的现状与挑战医药导报，（）：谷耀伟，李筝，宋丽杰 安罗替尼联合 方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究现代药物与临床，（）：陈雯微 血清 、及 水平与中晚期非小细胞肺癌患者的临床特征与预后相关性分析 中国医师杂志，（）：