眼视光专业本科双眼视期末考卷A卷.docx

05眼视光专业本科《双眼视觉学》期末试卷（A卷）
一、 名词解释（3×10＝30％）
1．外隐斜：非双眼同时开放条件下（无融像需求条件下），两眼视线向外的眼位称为外隐斜，是一种生理性眼位状态
2．异常视网膜对应：双眼视网膜对应点共同的视觉方向发生变化，正常对应点失去共同的视觉方向，非对应点之间建立了共同的视觉方向。
3．复视：具有正常视网膜对应患者，同一物体落在视网膜非对应点上，将同一的物体感知为两个物像的现象。可以分为生理性复视和病理性复视。
4．双眼单视清晰区：BO模糊线、BI模糊线与调节幅度水平线以及远距离水平线所成的平行四边形区域。理论上双眼视觉系统均能够满足该区内的任何调节和辐辏需求，而维持清晰的双眼单视。
5．Panum区：一眼的视网膜的某一区域中的任一点与对侧眼视网膜的某一特定点同时受刺激时，产生双眼单视。不同于视网膜的点与点对应，而是点与区的对应。
6．调节：人眼为了看清楚近物而改变眼球屈光力，通常通过晶状体形态的改变来实现。
7．理论单视圆（几何单视圆）：假如视网膜对应点是严格的几何对称，通过双眼注视点和两眼入瞳中心的几何圆，该圆上任何一点到两眼的夹角均相等，均城乡于两眼的视网膜对应点上。
8．双眼视混淆：具有正常视网膜对应，两个不同物体成像于两眼的视网膜对应点上，被看成在一个视觉方向上，造成视觉混淆
9．调节滞后：外界特定距离的物体产生调节需求，人眼为了看清这一物体所付出的调节量往往小于这一需求，他们的差值被称为调节滞后。
10．优势眼：又称主导眼、利眼和主眼, 是指两眼中选择性注视视线方向的眼睛。在临床医学验光配镜、斜视手术、弱视遮盖治疗、屈光手术以及屈光参差处理过程中有重要意义。
二、 选择题(2×10＝20％)
1．以下哪个方法不能测量隐斜或斜视度数·······················（C）
A. 遮盖试验 B. Von Graefe法 C. worth 4 dot D. Maddox杆法
2. 以下哪个方法不能测量调节幅度······························（B）
A. 移近移远法 B. 电脑验光法 C. 负镜片法 D. 动态检影法
3. 以下哪个不是广义的眼动参数·····························(D）
A. 扫视 B. 跟随（追踪） C. 聚散 D. 调节
4. 以下哪个不属于Worth 1921年提出的双眼视分类············（A）
A. 对比敏感度 B.平面融像 C. 同时视 D. 立体视
5. Worth 4 dot 检查结果，表明该被检查者正常的结果是············（C）
A. 2 dot B. 3 dot C. 4 dot D. 5 dot
6. 以下哪个检查值应该有模糊点？······························（B）
A. 远距BI B. 远距BO C. 远距BU D.近距BD
7. 以下哪个方法不能测量隐斜或斜视度数·······················（C）
A. 遮盖试验 B. Von Graefe法 C. worth 4 dot D. Maddox杆法
8.正常眼动功能的支配脑神经不包括以下哪个？·······················（C）
A. III B. IV C.V D. VI
9. 一位患者瞳距是64mm，注视40cm的物体时的外隐斜为2△，辐辏反应不考虑眼球转动中心的2.7mm结果应该是是____△·······················（A）
A. 14 B.13 C. 15 D. 12
10. 某患者远距离4△EXO，近距离ORTHO,瞳距60CM，则计算性AC/A在不考虑眼球转动中心的2.7mm时结果是多少·······················（D）
A. 4.4 △/D B. 4.0 △/D C. 7.2△/D D. 7.6△/D

三、 简答题（30％）
1.为什么用FCC能够检测调节滞后，简述其测量原理？（6％）（
要点一：指出FCC需使用十字视标，交叉圆柱镜。（1分）
要点二：指出利用交叉圆柱镜摆放的特殊位置形成视标在视网膜上横前竖后的原理（2分）。
要点三：调节滞后与视网膜成像前后之间的联系（1分）
要点四：结合受试者可能的反应分析结果（2分）
2．简述临床综合分析方法的思路（6％）
要点1：确定患者的症状和用眼有关（1分）；2：确定矫正视力和眼健康状况，有异常情况进行屈光不正的矫正和眼科临床的处理（2分）；3：如果都正常，先确定远近隐斜，包括水平内外隐斜和垂直隐斜以及是正位但是调节功能异常；调节功能和隐斜都没有问题，再考虑注视视差、融像聚散、潜伏性远视、旋转隐斜、不等像以及眼球运动障碍。（3分）

3．试述单孔/双孔滑板训练仪的设计原理和训练内容？（9％）
原理1：结构原理（2分）
通过双孔滑板产生BI效应
通过单孔滑板产生BO效应
原理2：棱镜效应（4分）
视标与眼睛相距40cm
视标编号等于视标图片上左右两个视标间距的厘米数
棱镜效应=视标编号*2.5
视标设计：
视标是平面融像和立体视相结合
小的偏心圆监测有无立体视
小十字和小圆点监测有无抑制
训练内容：（3分）
用双孔滑板进行抗抑制训练
单孔滑板进行会聚功能训练
用双孔滑板进行发散功能训练
4．简述非老视性调节异常的分类、诊断和处理原则（9％）
答：1).调节异常分类：调节不足、调节灵活度不良、调节疲劳、调节过度。（3分）
2).调节不足诊断：低调节幅度/调节灵活度负片检查速度慢/正相对调节低。调节灵活度不良调节灵活度明显下降、NRA/PRA有可能下降。调节疲劳：持续测量调节幅度和调节灵活度均下降；调节滞后持续近距离工作后较前下降。调节过度：调节灵活度正镜速度减慢；调节超前。（3分）
3).处理原则：调节不足推进法测量值小于公式最小期望值：正镜附加；视觉训练。调节灵活度不良：视觉训练（调节摆动法）。调节疲劳：视觉训练或者正镜附加。调节过度：视觉训练。（3分）

四、 病例分析题
唐××，男，21岁，学生。因“视物疲劳眼酸头晕2月，加重3天” 症状近距离明显，前来医院门诊。检查：裂隙灯检查眼前段无明显异常，直接眼底镜检查眼底视盘界限清，血管分布可，C/D约0.3，动脉静脉直径比为2：3，双眼黄斑界限清，反光存。周边网膜可见脉络膜萎缩形成的豹纹状。一周前本院主觉验光：OD-5.25/-0.75×178=1.0 OS -4.50/-1.25×5=1.0。远距离Worth 4 dot 检查发现五点，呈同向；近距离检查为四点。负镜片法AMP：OD 5.00 D； OS 4.50D梯度性AC/A为2△/D。
1. 初步诊断为什么？诊断依据是什么？(4%)
1.散开不足；2.调节不足。（2分）依据是AC/C偏低，Worth四点法远距出现复视近距正常，其他无明显异常；调节幅度低于正常参考范围。（2分）
2. 为了进一步明确诊断，还应该做什么检查？(4%)
还应作远距离、近距离的聚散范围检查，远隐斜和近隐斜的测量。（2分）调节功能的检查：调节灵活度、正负相对调节还有调节反应。（2分）
3. 依据病人情况，应该采取什么处理措施？依据？(4%)
用正镜附加
4. 简述S法则和P法则以及在临床的应用（8%）
S法则：储备至少为需求的两倍，外隐斜至少有两倍或以上的正融像性储备，内隐斜至少有两倍以上的负融像性储备；R≥2D，P=2/3D-1/3R，S=P/A；（3分）
P法则：双眼单视清晰区中聚散较少部分是否有至少较大部分的一半或以上；P=1/3G-2/3L，S=P/A；（3分）
S法则考虑隐斜的因素而P法则不用考虑；两者都可以用于内外隐斜，但是S法则更多用于外隐斜的判断，内隐斜一般实用1：1法则。（2分）