心理护理对癌症患者的效果研究_马晓琴.pdf

137心理月刊2022年 第24期 Vol.17心理护理对癌症患者的效果研究马晓琴1 孙利国1 李金丽2定西市人民医院，1.肿瘤一科；2.疼痛科，甘肃 定西 743000 摘要 目的 对比观察临床对癌症患者进行治疗的过程中，实施心理护理的效果。方法 整理本院收治患者病历，将于2021年6月2022年4月肿瘤科收治的癌症患者资料抽取72例进行分析，采取随机数字表法均分两组各36例，参照组采用常规护理，研究组采用心理护理，对比患者在疼痛感、心理状态、生活质量、满意度的差异。正态计量资料采用 t 检验，计数资料采用 x2 检验。结果 护理前患者各项指标无显著差异（P0.05），护理后研究组癌性疼痛缓解率、生活质量及满意度更高，消极情绪评分更低，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 临床对癌症患者进行治疗的过程中，采用心理护理，能够对患者的癌性痛感起到明显的减轻效果，改善患者的焦虑抑郁情绪，提高其生活质量，使其对临床护理工作的满意程度有了显著提升。关键词 癌症；癌性疼痛；心理状态；心理护理；满意度 中图分类号 R473.73 文献标识码 A doi:10.19738/ki.psy.2022.24.043Effect of psychological nursing on cancer patientsMA Xiaoqin1,SUN Liguo1,LI Jinli21.Department of Oncology;2.Pain Department,Dingxi Peoples Hospital,Dingxi 743000,ChinaAbstractObjective To compare and observe the effect of psychological nursing in the process of clinical treatment of cancer patients.Methods The medical records of patients admitted to our hospital were sorted out,and 72 cases of cancer patients admitted to the oncology department from June 2021 to April 2022 were analyzed.The patients received different care were evenly divided,36 cases in each group.The reference group used routine nursing,the research group used psychological nursing,and compared the differences in pain,mental state,quality of life,satisfaction.The t test was used for normal measurement data and x2 test was used for counting data.Results There were no significant differences in the indicators of patients before nursing(P0.05),and the post-nursing group had higher cancer pain relief rate,quality of life and satisfaction,and lower negative emotion score,the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion In the process of clinical treatment of cancer patients,the use of psychological nursing can significantly reduce the cancer pain of patients,improve the anxiety and depression of patients,improve their quality of life,so that the satisfaction of clinical nursing work has been significantly improved.Key wordscancer;cancerous pain;mental state;psychological nursing;satisfaction癌症是影响人类身心健康、危及患者生命安全的疾病之一，癌症患者发病后多存在不同程度的疼痛感，我们将这种痛感称之为癌性疼痛1。癌症的治疗相对于其他基本疾病难度较大、疗程较长，而疼痛的存在，会对患者的饮食、睡眠、生活等方面产生不同程度的影响，使得患者出现消极情绪，在治疗过程中配合度降低、治疗体验差、生存质量低、治疗效率下降，患者及家属常有不满情绪存在，阻碍了治疗和护理工作的开展2。因此，在对癌症患者进行治疗和护理的过程中，如何有效减轻癌性疼痛的影响，提高治疗的效果，就是临床护理工作的重点内容。研究显示3，患者的心理状态对于其生理感受存在较大的影响，简而言之，消极的情绪会在一定程度上加重患者痛感，进而出现一系列的不良影响。鉴于此，本次研究即在癌症患者接受治疗的过程中，对其加强心理护理，对比常规方案观察应用的效果，内容如下。1 资料与方法1.1 一般资料整理本院收治患者病历，将于2021年6月2022年4月肿瘤科接受治疗的癌症患者资料抽取72例进行分析，采取随机数字表法均分两组各36例，参照组实施常规护理，研究组实施心理护理。参照组中患者最高年龄79岁，最低年龄54岁，平均年龄 66.6712.67 岁；女性患者16例，男性患者20例。研究组最高年龄80岁，最低年龄55岁，平均年龄 67.4412.44 岁；女性患者17例，男性患者19例。比较以上两组患者基线资料指标，可见未出现统计学差异（P0.05），可以通过对比进行分析。本文已通过定西市人民医院医学理论委员会（意见号：202006030）审核，并获得相应数据支持。纳入标准：所选患者均有完整的临床资料；患者确诊为癌症疾病，出现癌性疼痛症状；患者及家属了解研究内容并于同意书签字。排除标准：存在认知障碍及精神疾病患者；不能配合临床工作患者。1.2 方法参照组患者实施常规护理，护理人员按照相关的规定对患者进行用药、饮食、运动、卫生等方面的指导，对患者的症状进行监控，并对出现的问题及时进行处理。研究组对患者加强心理护理，主要包括以下内容。1.2.1 护理小组建立：抽选科室有丰富经验、耐心细致的护理人员组建心理护理小组，统计临床病例，分析癌症患者的治疗方案、护理重点、疼痛特点、心理状态、身心需求等，明确患者的普遍心理问题，并结合临床经验提出针对性的应对方案，并编制相关工作表。1.2.2 入院接待：患者入院后，护理人员用热情的态度接待，介绍自己的身份后，帮助患者完成后续的检查及住院安排等，向患者介绍医院及病区的环境及各种设施，帮助其熟悉医院的整体环境、规章制度、护理流程等，减少患者的陌生感和恐惧感，使其尽量放松。1.2.3 信息收集：在和患者及家属进行接触的过程中，注意观察其语言、表情、动作、习惯等，对患者基本信息如年龄、学历、职业、病史、性格、爱好、习惯等进行了解和记录，对常规的护理模式进行细节方面的完善，并对日常用语等进行调整，与患者建立良好的关系，提高沟通的有效性。1.2.4 环境暗示：对病房环境进行适当的调整，确保房作者简介：马晓琴（1973.10-），女，本科，副主任护师，研究方向：肿瘤护理138心理月刊2022年 第24期 Vol.17间的光线、湿度、温度符合患者的治疗需求。使用盆栽、海报、玩偶等，对病房进行布置，提高病房的温馨感，使患者住院过程中有更愉悦的感受。1.2.5 健康教育：向患者介绍癌症的发生、发展、治疗、影响因素、注意事项、并发症等，让患者对自身的病情有一定的了解，强调按照医嘱治疗的重要性，同时，对其进行鼓励，了解患者对治疗的感受和想法，评估其睡眠、疼痛、生活、心理等方面的情况，用亲切自然的交流方式帮助患者放松神经和情绪，向其宣传健康的生活习惯，帮助其纠正自己的思想和行为。1.2.6 兴趣培养：在患者身体条件允许，且状态较好的前提下，协助其安排诸如下棋、看书、绘画等休闲娱乐活动，告诉患者良好的心理对病情的积极影响，帮助其培养有益于健康的兴趣爱好，分散对疾病的注意力，放松情绪，以起到推动治疗的作用。在活动期间，可以指导患者进行呼吸锻炼、肢体放松等，帮助患者达到更好的状态。1.2.7 病友交流：定期组织患者进行交流和座谈，邀请预后良好的患者分享自己的治疗经验，讲述自己的心境变化，询问患者当前的情绪和感受等，给予合理的意见，通过共情的方式让患者有更真实、更贴近的体验和感受，坚定对抗疾病的信心，用更乐观的情绪面对治疗。1.2.8 社会支持：癌症患者会由于自身病情、症状、治疗、经济压力等因素的影响，出现孤独、恐慌、绝望等情绪，需要陪伴和关怀，尤其年龄相对偏大的患者，对家人的依赖感更高。因此护理人员需要做好与患者家属的沟通，向他们介绍患者当前的状态和情况，强调在治疗期间，患者的情绪以及家属的支持对于康复的重要性，指导家属适当转变和患者的沟通用语和方式，尽可能多地与其相处，并最大限度地满足患者的合理需求，给予其足够的支持和宽容，让患者能够对自己、对治疗更有信心，有温暖的感受，对恢复有更高的希望。1.3 观察指标1.3.1 在患者接受护理前后，使用视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）4对其癌性疼痛程度进行评分，并将得分情况进行对比。患者接受护理后痛感评分较护理前降低80%以上，正常睡眠及生活基本不受影响的为完全缓解；患者接受护理后痛感评分较护理前降低59%60%，睡眠和生活情况较先得到改善的为缓解；患者接受护理后未达到上述标准的为未缓解。完全缓解及缓解患者于本组占比为缓 解率5。1.3.2 开展工作前后分别使用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）对患者进行评估，临界值分别为50、53分，患者得分越高表示其抑郁及焦虑情绪越严重6。1.3.3 对患者在接受护理前后生活质量的变化情况进行评估，采用健康调查简表（the MOS 36-item short form health survey，SF-36），满分为100分，患者评价得分高低表示其生活质量好坏7。1.3.4 科室向患者发放评价问卷，邀请患者写明满意程度、不满原因等，匿名投入信箱，统一收回统计，很满意和满意票数占比为满意度8。1.4 统计学方法研究计算分析利用SPSS 21.0软件完成，t 和 x2 进行检验，xs 为正态计量资料，%为计数资料，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 护理后患者癌性疼痛缓解率对比护理后研究组患者癌性疼痛缓解率显著高于对照组（P0.05）。数据见表1。2.2 护理前后两组患者焦虑抑郁评分对比护理前两组患者焦虑及抑郁评分对比无显著差异（P0.05），护理后，研究组评分显著低于对照组（P0.05）。数据见表2。2.3 护理前后两组患者生活质量评分对比护 理 前 两 组 生 活 质 量 评 分 差 异 无 统 计 学 意 义（P0.05），护理后，两组评分均显著高于护理前，且研究组生活质量评分显著高于对照组（P0.05）。数据见表3。2.4 两组患者护理满意度对比研究组护理满意度显著高于对照组（P0.05）。数据见表4。表1 护理后两组患者癌性疼痛缓解率对比n（%）组别例数完全缓解缓解未缓解缓解率参照组3613131026（72.22）研究组362013333（91.67）x24.600P0.032表2 护理前后两组患者焦虑抑郁评分对比（xs）组别例数焦虑评分抑郁评分治疗前治疗后治疗前治疗后参照组3660.661.35 57.543.2153.133.2341.323.14研究组3660.711.71 43.232.0253.213.07 23.312.11t0.13722.6380.10828.421P0.8910.0010.9150.001表3 护理前后两组患者生活质量评分对比（xs）组别例数护理前护理后tP参照组3661.363.2467.883.518.1900.001研究组3661.243.5179.673.4422.5000.001t0.15114.394P0.8810.001表4 两组患者护理满意度对比n（%）组别例数很满意满意不满意满意度参照组361415729（80.56）研究组361818036（100.00）x27.754P0.0053 讨论癌症对于人类健康和生命安全的威胁是巨大的，需要及时对患者进行积极有效的治疗。癌症患者由于其病灶所在的部位不同，症状表现也有所差异，但多数患者存在疼痛的症状，即癌性疼痛9。由于癌症患者大多年龄偏大，并且病情较为复杂、治疗周期较长，因此患者存在较为普遍的消极情绪，加上疼痛感的影响，其对于治疗的配合度会出现不同程度的降低，从而降低治疗效果，导致患者和家属的不满，这种质疑会导致患者的心理安全度下降，在一定程度上加重疼痛感，陷入一个恶性的循环，这对于患者的预后是非常不利的10。因此，在对患者进行治疗的过程中，必须加强对其心理方面的重视和护理，以求降低患者的痛感，提升患者的心理状态11。本次研究过程中，对研究组患者增加了心理护理，在开展护理工作前，积极筹备优质的护理团队，团队成员为科室内经验丰富、耐心细致的护理人员，针对相关资料和临床病例进行统计，明确患者的普遍心理问题，并结合临床经验提出针对性的应对方案。在患者入院后，通过热情的态度、主139心理月刊2022年 第24期 Vol.17动地介绍、合理的住院安排等，帮助患者熟悉医院的整体环境、规章制度等，让患者尽量放松，能够尽快习惯医院生活12。对病房环境进行适当的调整，通过创造明亮、安静、温馨的环境，为患者带来正面的心理暗示。健康教育能够提高患者的思想和认知，是改善患者心理状况的重要手段，使其对自身的病情有一定了解，强调按照医嘱治疗的重要性，同时，对患者进行鼓励，了解患者对治疗的感受和想法，评估其各方面的指标，向患者宣传健康的生活习惯，帮助其纠正自己的思想和行为。在患者身体条件允许，且状态较好的前提下，协助患者安排休闲娱乐活动，帮助患者培养有益健康的兴趣爱好，分散自身的注意力，对治疗起到推动的作用。定期组织患者进行交流和座谈，邀请预后良好的患者分享自己的治疗经验，讲述自己的心境变化，询问患者当前的情绪和感受等，给予合理的意见，让患者用更乐观的情绪接受治疗13。护理人员还要注意对家属进行指导，帮助家属更好地和患者交流，给予患者温暖，尽可能多地与患者相处，尽可能最大限度地满足患者的合理需求，给予患者足够的支持和宽容，同时告诉家属积极暗示的语言技巧，让患者能够对自己、对治疗更有信心，有温暖的感受，对恢复有更高的希望14。本研究结果显示，护理前两组患者各项指标无显著统计学差异（P0.05），护理后研究组癌性疼痛缓解率、生活质量及满意度更高，消极情绪评分更低，差异具有统计学意义（P0.05）。可见，心理护理能够帮助癌症患者有效地降低痛感，减轻其消极的情绪，让患者生活质量更好，对治疗和护理更加满意。在以往的研究中，诸多学者针对不同患者癌性疼痛接受心理护理的效果进行了阐述。张春红15对肺癌患者进行心理护理，发现其癌性疼痛程度显著减轻；蒯丽娜等16选择老年癌性疼痛患者进行护理方案的对比研究，发现心理护理的应用能够极大地提高镇痛效果，让患者对临床工作更加满意；梁燕宾等17研究后发现，采取心理支持能够提高患者依从性，缓解癌性痛感。上述研究成果对比本次研究所得结论有较高的统一性，充分说明心理护理在癌症患者干预中的应用价值。心理护理作为临床护理工作中的重要构成部分，对于癌症患者的影响巨大，而本次研究仅为小样本研究分析，全面性和深入性略显不足，需要在之后的工作中不断发掘弥补。综上所述，临床对癌症患者进行治疗的过程中，对患者实施心理护理，能够减轻其癌性痛感，改善患者的焦虑抑郁情绪，提升其生活质量，并拥有更高的满意度。（收稿日期：2022-06-19；修回日期：2022-11-16；编辑：张唯婷）参考文献1 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