西格列汀联合伏格列波糖用2型糖尿病治疗的临床价值分析_严颖.pdf

西格列汀联合伏格列波糖用型糖尿病治疗的临床价值分析严颖（福建省连江县医院内一科，福建 福州 ）摘要目的：分析西格列汀联合伏格列波糖在型糖尿病患者临床治疗中的可行性。方法：选择医院于 年月 年月间收治的 例型糖尿病患者，根据用药方案分组，其中观察组患者的用药方案为西格列汀伏格列波糖，对照组患者则单纯接受伏格列波糖治疗，根据患者血糖以及胰岛素水平等相关临床指标来判断西格列汀联合伏格列波糖疗法的可行性。结果：比较两组型糖尿病患者的治疗总有效率，观察组高于对照组（）；患者药物不良反应发生率比较无统计学差异（）。根据两组患者的血糖指标可以发现，观察组患者治疗后的空腹血糖与餐后 血糖分别低于对照组（）。发现观察组患者治疗后的空腹胰岛素与胰岛素抵抗指数分别低于对照组（）。患者血清炎症指标比较，观察组优于对照组（）。结论：在型糖尿病治疗干预过程中，对患者采取西格列汀联合伏格列波糖的治疗方法有助于提升患者治疗效果，联合用药能够改善血糖以及胰岛素抵抗功能指数，满足临床干预要求。关键词型糖尿病；西格列汀；伏格列波糖；胰岛素功能中图分类号：文献标识码：文章编号：（）糖尿病发病率较高，一般患者发病后会出现血糖水平异常升高的问题，而随着疾病发展可能累及多个心脑血管器官，影响生活质量。近几年我国型糖尿病（）的发生率逐年提升，根据相关权威预测报道，未来糖尿病患者群体数量会进一步扩大，并带来巨大的医疗卫生负担，可见做好该病症的治疗与控制已经成为一项严峻的医疗问题。而现阶段型糖尿病在临床上依然是无法根治的问题，发病后需要终身用药，主要分为胰岛素增敏剂、胰岛素分泌剂以及抑制肝糖原输出等药物。其中西格列汀、伏格列波糖作为治疗型糖尿病的常见药物，药物的临床治疗效果满意，而二者的联合用药也成为现代医学研究的新方向。现为评估联合用药的合理性，本文以 例患者为研究对象，资料如下。资料与方法 临床资料选择医院于 年月 年月间收治的 例型糖尿病患者，根据治疗方案进行分组，其中观察组患者 例，男女 ，年龄 岁，平均年龄为（）岁；入院时患者 指数为 ，平均值为（）。对照组患者 例，男 女 ，年龄 岁，平均年龄（）岁；入 院 时 指 数 ，平均为（）。两组患者临床资料差异不显著（）。本次研究得到医院伦理委员会的批准，患者自愿参与本次研究。纳入标准：符合型糖尿病的诊断标准，其中空腹血糖 ，餐后 血糖 ；对药物治疗方案依从性良好；患者确诊糖尿病的时间大于个月；参与本次研究前 天内未服用过任何降血糖药物。排除标准：研究期间病情恶化患者；近期发生饮食或者生活习惯明显改变患者；伴有肿瘤、甲状腺功能异常或者其他器官功能障碍患者；病情恶化需要调整用药方案的患者；对治疗方案已知成分不耐受患者；妊娠期或者哺乳期患者。方法对照组患者单纯接受伏格列波糖（生产企业：苏州中化药品工业有限公司，国药准字 ，）治疗，次，次天。观察组患者在联合用药方案治疗中，伏格列波糖的用药方法与对照组相同，西格列汀（生产厂家：，注册证号 ，规格 ），次，次天。两组患者治疗周期均为个月。北方药学 年第 卷第 期 观察指标记录两组患者治疗前后的空腹血糖与餐后 血糖，其中空腹血糖标准值为 ，餐后 血糖标准为：；通过化学发光法检测两组患者治疗前后的空腹胰岛素水平（标准值为 ）以及胰岛素抵抗指数（标准值 ）等。判断不同药物治疗方案的临床疗效判定标准为；（）显著改善。用药后患者血糖恢复正常，脂代谢以及胰岛素功能指标等未发现异常。（）一般缓解。患者治疗后的血糖、胰岛素功能等指标显著优于治疗前。（）无效。未达到上述标准。统计患者药物不良反应发生率。最后统计两组患者治疗前后的（白介素）以及肿瘤坏死因子（）水平。统计学方法使用 软件，正态分布的计量资料采用均数标准差（?）表示，非正态分布的计量资料转化后采用均数标准差（?）表示，两组间的比较采用独立样本检验；计数资料以率表示，数据比较采用检验。为差异有统计学意义。结果 治疗总有效率观察组患者的治疗总有效率高于对照组（），见表。表治疗总有效率（）组别显著改善一般缓解无效总有效观察组 对照组 药物不良反应比较患者不良反应发生率，组间数据差异无统计学意义（），见表。表药物不良反应（）组别腹痛便秘皮疹发生率观察组 对照组 值 血糖值观察组 患 者 治 疗 后 的 血 糖 低 于 对 照 组（），见表。胰岛素功能比较两组患者胰岛素功能，观察组患者治疗后的数据优于对照组（），见表。表患者血糖值（?，）组别空腹血糖餐后 血糖治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 对照组 表胰岛素功能比较结果（?）组别空腹胰岛素水平（）胰岛素抵抗指数治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 对照组 患者血清炎症水平比较两组患者治疗后的 以及 水平，观察组治疗后低于对照组（），见表。表血清炎症水平（?）组别（）（）治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 对照组 讨论型糖尿病是糖尿病的主要分型，与糖尿病患者相比，型糖尿病患者的胰岛功能正常，但是存在胰岛素分泌不足或者敏感性下降等情况，在这一作用机制下会导致血糖快速升高，因此大部分患者早期无明显变化，而随着疾病的发展，会导致患者发生“三多一少”等表现，临床治疗难度增加。并且该病症的发生会引发严重的糖脂代谢功能紊乱问题，造成严重的血管内皮功能障碍，随着疾病的发展，型糖尿病会对患者的生理机能造成严重影响，影响心血管功能，严重情况下可能会危及生命。从发病机制来看，型糖尿病的发生与发展与人体胰岛素功能异常存在相关性，所以需要通过药物、运动等方法进行综合控制，其中在药物治疗中，通过药物可以刺激胰岛细胞胰岛素分泌，进而有效降低血糖。本文详细分析了联合用药方案在临床治疗中的可行性，根据本文的研究结果可以发现，观察组在联合治疗后，患者的治疗总有 效率高于对照组（），提示西格列汀伏格列波糖的治疗方法具有可行性。其中伏格列波糖作为常见的降糖药物，能够降低肠道葡萄糖苷酶水平，而该物质的主要功能，就是分解双糖并控制人体对糖分的吸收，因此患者用药后可以避免餐后血糖升高等问题。因此大量研究北方药学 年第 卷第 期也证实伏格列波糖具有满意的临床疗效。同时在临床治疗中，西格列汀能够竞争性结合到 酶的活性，进而抑制 生物活性，在这一作用机制下有助于提升患者胰岛素水平，成为降低患者血糖的重要组成部分。考虑到型糖尿病患者自身还具有分泌胰岛素的效果，而随着该病症的进一步发展，会导致血糖素分泌亢进，患者血糖水平明显增多，在临床上西格列汀可以改善人体胰岛素功能，促进康复，尤其是可以加快胰岛素分泌。同时本文的研究结果也得以证实，观察组患者治疗后的空腹血糖以及餐后 血糖明显低于对照组，数据差异显著（），这一结果证明西格列汀伏格列波糖的联合用药方案具有更满意的治疗效果。同时本文的研究也证明，西格列汀伏格列波糖对于改善患者胰岛素抵抗功能有积极的意义，本文表的数据表明，观察组患者治疗后的胰岛素功能等指标优于对照组（），证明联合用药方法有助于缓解患者胰岛素功能异常问题。而从发病机制来看，型糖尿病的主要病因是胰岛素抵抗，最终随着时间的推移会造成胰岛细胞功能下降，严重情况下可能出现进行性衰竭等问题，而在上述病理条件下，胰岛素细胞数量减少则是重要危险因素，并且大部分患者在确诊为型糖尿病时已经出现大量胰岛细胞丢失情况。本文结果显示观察组患者治疗后的胰岛素功能有进一步改善，这可能与西格列汀的特殊作用机制有关，西格列汀在临床治疗中并非单纯的刺激胰岛素的释放，同时还需要保护胰岛细胞的功能，因此该药物可以逆转受损胰岛细胞功能，从根本上消除型糖尿病的病因，在控制血糖的同时保证患者胰腺功能稳定，满足型糖尿病患者的治疗需求。并且不容忽视的是，炎症往往贯穿于型糖尿病发生、发展的全阶段，作为一种典型的多基因复杂性疾病，具有发病机制复杂且并发症多的特征，其中肿瘤坏死因子与白介素等都会在型糖尿病发展中发挥作用，并且炎症因子水平往往与患者胰岛素抵抗正相关。相关研究发现，促炎因子造成外周胰岛素抵抗的作用机制复杂，但是究其主要原因，可能与氧化应激反应等作用机制相关，在这一作用的影响下会导致人体内释放大量促氧化物质，影响了正常的胰岛素信号传导功能，最终导致发病。所以在本病症治疗中，患者炎症水平成为影响临床疗效的重要因素。而本文的表的数据显示，观察组患者治疗后的各项炎症指标明显优于对照组（），提示西格列汀伏格列波糖的治疗方法有助于消除机体炎症，在临床上具有可行性，其作用机制可能为：该药物具有抑制 等激酶的作用，提升胰岛素活性，因此该药物可以促进患者康复消除体内炎症反应。最后从药物安全性的角度来看，对患者实施联合治疗后患者不良反应发生率与对照组相比，数据差异无统计学意义（），进一步论证联合用药方案在临床上具有可行性。而根据现有的临床治疗经验可知，联合用药方案中药物常见的不良反应包括腹痛、腹泻以及头痛等，少量患者可能会伴有过敏反应，上述不良反应可能与免疫功能异常等作用存在相关性。所以在未来临床治疗阶段，应该密切关注联合用药方案对型糖尿病患者免疫功能的影响，强化患者观察，这是降低药物不良反应发生率的重要组成部分。本次研究还存在一定的不足，这是因为型糖尿病的治疗是一个长期的过程，在本次研究中单方面分析了联合用药方案的短期疗效，包括观察药物降低血糖的作用以及在改善胰岛素功能中的作用等，缺乏对联合用药方案远期疗效判断，这在一定程度上会制约联合用药方案的推广。因此在未来还需要进一步了解西格列汀伏格列波糖用药方法的降糖效果以及远期疗效。综上所述，在型糖尿病患者临床治疗中，采用西格列汀伏格列波糖的治疗方法有助于提升治疗效果，促进患者胰岛素功能改善。参考文献 胡雅婷，丁冠瑶，雷烨 双歧杆菌三联活菌胶囊联合西格列汀对老年型糖尿病患者肠道微生态、炎性反应及胰岛素抵抗的影响 临床医学研究与实践，（）：伍逢颜 二甲双胍与西格列汀在型糖尿病治疗中的应用疗效及对血糖波动、心理状态的影响分析齐齐哈尔医学院学报，（）：冯娟娟，任鹤民 二甲双胍联合西格列汀治疗对型糖尿病患者骨代谢、颈动脉弹性的影响内科，（）：刘正丽，王艳梅，孙志强 磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发型糖尿病的疗效分析 糖尿病新世界，（）：王发 伏格列波糖联合门冬胰岛素治疗型糖尿病的疗效及对超敏反应蛋白影响的观察 中国处方药，（）：作者简介：严颖（），女，汉族，福建连江人，本科，副主任医师，研究方向：内分泌专业。北方药学 年第 卷第 期