执业医师实践技能考试心电图部分.doc

执业医师实践技能考试心电图部分

资料仅供参考
执业医师实践技能考试心电图部分
来源：医学全在线 更新： -6-30 执业医师论坛
1、正常心电图
　　窦性心律
　　心率：70次/分PR 间期：0.16秒 QT间期：0.33秒 PⅠⅡ↑ aVR↓ QRS时间：0.10秒 ST-T无异常偏移

　　2、房性期前收缩（房早）
　　[心电图特征]
　　1、提前出现的P'－QRS-T波群。
　　2、房性的异位P波与窦性P波不同
　　3、P'－R间期≥0.12S
　　4、包括早搏在内的两个窦性P波间期短于窦性P－R间期的两倍，称为不完全代偿间歇

　　3、室性期前收缩（室早）
　　[心电图特征]
　　1、提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限>0.12S，其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反。
　　2、联律间期恒定
　　3、代偿间期完全
　　4、室早能够孤立或规律出现、形成二联律（左图上）、三联律、成对室早（左下图）。
　　5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。

　　4、A图为窦性心动过速
　　[心电图特征]
　　1、频率> 100次／分
　　2、其它波型值在正常范围内。
　　B图为窦性心动过缓
　　[心电图特征]
　　1、频率<60次／分
　　2、其它波型值在正常范围内

5、阵发性室上性心动过速
　　在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。
　　一系列快速整齐的QRS波群（160～220次/分），QRS波群时间、形态正常，如合并室内阻滞、预激或室内传导差异，则QRS增宽变形，应与室速鉴别。
　　[心电图特征]
　　1、心室律150～250次／分，节律规则。2、QRS波群形态时间正常（差传除外）
　　3、逆行P波（在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立）4、起始突然，常由一个房早触发，下传的P-R 间期显著延长。

　　6、心房纤维颤动（房颤）
　　[心电图特征]
　　1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，频率100～160次／分。
　　2、心室律极不规则，频率100～160次／分。
　　3、QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传

　　7、Ⅰ°房室传导阻滞
　　P－R间期超过正常最高限度（正常P－R间期的长短与心率、年龄有关），一般＞0.20秒。

　　Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞
　　P－R间期逐渐延长，直至脱落一个R波后，P－R间期缩短，继之又延长，周而复始。

　　Ⅲ°房室传导阻滞
　　1、P－P间期相等，R－R间 期相等。2、P与R无固定时间关系（P－R间期不等）
　　3、心房率快于心室率
　　4、QRS正常，表示心室起搏　点在交界区；QRS增宽变形，表示起搏点在心室。

　　8、右心房肥大
　　Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖，电压≥0.25mV，常见于肺心病，该P波又称“肺型P波”
　　V1导联P波正向、电压≥0.2mV

9、左心房肥大
　　P时间>0.11秒     P双峰、峰距>0.04秒    常后峰＞前峰
　　PV1终末电势超过-0.04毫米·秒   该类型P波常见于二尖瓣狭窄，又称“二尖瓣P波”

　　10、右心室肥大
　　1、电轴右偏。
　　2、胸导联R/S比例异常。　 V1R/S≥1或/及　　　 V5R/S≤1
　　3、RV11.0mVRV1+SV5＞ 　1.2mV
　　4、V1VAT＞0.03秒
　　5、ST－T异常

　　11、左心室肥大
　　1、电压改变：
　　RV5＞2.5mV    　RV5+SV1>3.5mV （女）>4.0mV （男）　RⅠ+SⅢ>2.5mV　RaVL>1.2mV
　　2、 V5 VAT>0.05秒。
　　3、ST-T改变

　　12、慢性冠脉供血不足引起的心肌缺血
　　当心室肌某一部分发生缺血时，将影响复极过程，产生ST－T改变

　　13、心肌梗塞急性期
　　异常Q波+损伤型ST抬高   T波可直立或逐渐倒置

第二部分 心电图认读题（7-14题）

说明：
7-12题为A型（单选题）题
13-14题为J型（多选题）题

7．（图1）心电图诊断是
A、正常心电图
B、窦性心动过速
C、室上性心动过速
D、室性心动过速
E、窦性心律不齐

8．（图2）心电图诊断是
A、前间壁心肌梗死
B、前壁心肌梗死
C、右室肥厚
D、完全性右束支传导阻滞
E、完全性左束支传导阻滞

9．（图3）心电图诊断是
A、正常心电图
B、窦性心动过速
C、室上性心动过速
D、室性心动过速
E、心房纤颤

10．（图4）心电图诊断是
A、前壁心肌梗死
B、下壁心肌梗死
C、广泛前壁高侧壁心肌梗死
D、完全性右束支传导阻滞
E、完全性左束支传导阻滞

11．（图5）心电图诊断是
A、正常心电图
B、I度房室传导阻滞
C、II度文氏房室传导阻滞
D、II度II型房室传导阻滞
E、III度房室传导阻滞

12．（图6）心电图诊断是
A、正常心电图
B、窦性心动过速
C、室上性心动过速
D、心房纤颤
E、室性心动过速

13．（图7）心电图应诊断为
A、窦性心律
B、心房纤颤
C、室性早博
D、室性心动过速
E、左束支传导阻滞

14．（图8）心电图应诊断为
A、窦性心动过缓
B、交界区心律
C、室性逸搏心律
D、窦性停搏
E、窦性心律不齐