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救助申请书

尊敬的村委会领导：
我是XX省XX县XX镇XX村X组村名陈XX（身份证号：00000000），因帮村上修水摔伤，导致腰部骨折，家庭收入仅靠儿子打工来维持，现收入还不够医药费、多次手术费等的开销，加之年岁已高和身体的损伤，不能操劳，造成家庭负担重、生活困难，特向上级申请给予救助为谢。
此致
敬礼

申请人：
年 月 日