微形种植体在正畸治疗的疗效观察_杜山水.pdf

69.China Medical Device Information|中国医疗器械信息临床医学工程Clinical Medical Engineering口腔畸形这种口腔问题不仅影响患者正常的口腔功能发挥，还会影响颌面部美观，给患者带来极大困扰，加之口腔畸形好发于年轻群体，影响更甚。鉴于此，针对口腔畸形问题就应积极接受正规治疗，及时矫治以改善口腔功能提升面部美观性。现阶段，口腔畸形的传统外力治疗方式往往对患者配合度要求高而且治疗周期长，这一定程度影响预后以及患者面部美观，并且口外弓牵引等传统治疗方式会导致患者产生较强的异物感，引发不适1。随着医疗技术的发展，微型种植体在口腔治疗中逐渐得到应用，本文就以口腔正畸患者为研究对象，探究微型种植体的应用价值，现整理内容如下。1.资料与方法1.1临床资料笔者在2021年4月2022年5月接诊口腔正畸治疗患者50例，采用随机数字表法均分为两组。对照组：25例，男女比例15:10，年龄1530岁，平均（24.291.65）岁。研究组：25例，男女比例16:9，年龄1529岁，平均（24.692.12）岁。两组一般性资料符合可比性要求（P0.05）。两组患者及其家属均知晓研究内容自愿参与并签署相关同意书。纳入标准：接受口腔正畸治疗且临床资料完整者；治疗依从性高者；口腔卫生状态良好者；同时参与其他研究者。排除标准：精神障碍或认知障碍者；有正畸治疗史或重度牙周炎、进展性牙龈炎、口腔黏膜疾病等其他口腔疾病者；合并心肝肾等严重功能障碍或全身系统性疾病者。1.2方法对照组正畸治疗采用传统的口外弓支抗方式，并指导患者掌握正确维护方法以及口腔卫生注意事项，叮嘱其定期复诊。研究组正畸治疗采用微型种植体支抗：术前准备：选择合适工具，包括专用起子以及螺钉等，针对有压低前牙需要的患者，进行必要矫治待牙弓整齐，对于双颌严重前凸患者需将第一前磨牙拔除，基于患者牙根组织形态与结构进行微型种植体支抗的选择，之后则在需种植位置做好准确标记，依据患者情况选择膜龈结合处或偏向牙根3mm左右处；术中：要求患者手术开始前使用专用洗液按照要求进行微形种植体在正畸治疗的疗效观察杜山水 泉州市洛江区万安山水口腔门诊部 （福建 泉州 362011）收稿日期：2022-12-14文章编号：1006-6586(2023)01-0069-03 中图分类号：R783.5 文献标识码：A内容提要：目的：观察微型种植体在正畸治疗中的应用效果。方法：抽取2021年4月2022年5月来本院接受口腔正畸治疗的患者50例，随机均分为研究组与对照组，前者使用微型种植体进行正畸治疗，后者采用传统正畸治疗方式，比较两组应用效果。结果：头影测量指标方面，研究组均更优，P0.05；咬合力、咀嚼效率以及口腔健康相关生活质量（OHRQOL）评分方面，研究组得分更高，P0.05；不良反应发生情况方面，研究组不良反应发生率更低，P0.05。结论：在口腔正畸治疗患者中应用微型种植体，可有效改善患者头影测量指标，提高患者咀嚼效率、咬合力以及口腔健康水平，同时不良反应发生率低，应用效果显著。关 键 词：微型种植体 正畸治疗 口腔疾病 疗效Observation of the Effect of Micro Implant in Orthodontic TreatmentDU Shan-shui Quanzhou Luojiang Wananshan Oral Clinic (Fujian Quanzhou 362011)Abstract:Objective:To observe the effect of micro implant in orthodontic treatment.Methods:50 patients who received orthodontic treatment in our hospital from April 2021 to May 2022 were randomly divided into the study group and the control group.The former used micro implants for orthodontic treatment,and the latter used traditional orthodontic treatment.The effects of the two groups were compared.Results:In terms of cephalometric indexes,the study group was better,P0.05;In terms of bite force,chewing efficiency and oral health related quality of life(OHRQOL)scores,the study group scored higher(P0.05);In terms of adverse reactions,the incidence of adverse reactions in the study group was lower(P0.05).Conclusion:The application of micro implant in orthodontic patients can effectively improve the cephalometric indicators of patients,improve the chewing efficiency,bite force and oral health level of patients,while the incidence of adverse reactions is low and the application effect is significant.Key words:micro implant,orthodontic treatment,oral diseases,curative effectDOI:10.15971/ki.cmdi.2023.02.033.70中国医疗器械信息|China Medical Device Information临床医学工程Clinical Medical Engineering漱口，每次持续30s，漱口3次，之后采用局部浸润麻醉方式，本研究中麻醉药物采用利多卡因，正式植入前拍摄患者口腔情况照片，包括根尖片与全景，之后进行植入，若患者牙槽位置处覆盖的黏膜过厚为了防止植入过程中卷入软组织，则需将此处黏膜切开进行种植体支抗的植入，并把控好位置（如偏牙根23mm），并且角度应和骨面相垂直，待植入完成后针对植入的种植体支抗通过弹簧进行加力；上述步骤完成后，拍摄X射线片对牙根、种植体的关系也就是植入情况进行确定；术后，指导患者维持口腔清洁，每日两次使用漱口水漱口，持续1个月时间，抗生素治疗3d，叮嘱患者做好口腔日常卫生，维持良好的口腔卫生，定期进行拉簧等的更换。1.3观察指标与判定标准头影测量指标：包括上唇突度、下唇突度、上中切牙角、下中切牙角、上齿槽座角以及下齿槽座角，通过治疗前后的X射线片检查得出相关指标数值；咬合力：采用要和压力测试仪对患者进行咬合力测试，取多次咬合力数值的平均值作为最终结果2；咀嚼效率：要求患者咀嚼熟花生5g持续30s时间但不吞咽在漱口后吐出，之后经一系列处理后置于比色皿中进行吸光度检测，检测结果就是最终的咀嚼效率数值3；口腔健康相关生活质量（Oral Health-Relatated Qua；ity of Life，OHRQOL）评分：从心理沟通、功能受限、生理疼痛等方面评价患者治疗后生活质量，评分范围056分，得分与健康程度成正比4；不良反应发生情况。1.4统计学分析采用统计学软件SPSS20.0分析相关数据，计数资料、计量资料依次通过（n，%）、xs表示，组间差异性依次使用卡方、t检验。P0.05为差异显著且存在统计学意义。2.结果2.1头影测量指标对比上唇突度、下唇突度、上中切牙角、下中切牙角、上齿槽座角以及下齿槽座角方面，两组存在差异，研究组各项数值变化幅度更大（P0.05），有统计学意义，见表1。2.2咬合力、咀嚼效率以及健康状况对比研究组咬合力与咀嚼效率数值高于对照组（P0.05），有统计学意义，见表2。2.3不良反应发生情况分析研究组与对照组牙齿松动、牙根吸收、牙髓反应、黏膜溃疡以及牙周组织破坏等不良反应反应分别出现1例、6例，研究组不良反应发生率4.00%明显低于对照组的24.00%，P0.05，见表3。3.讨论口腔畸形在年轻群体中比较常见，受遗传因素与后天环境、习惯因素影响，口腔畸形发生率呈现出上涨趋势，青少年群体口腔畸形发生风险相对较高，这与其缺乏口腔卫生指导形成不良卫生习惯有一定关系5。针对口腔畸形采用正畸治疗，其指的是采用矫正装置对患者牙齿、口腔骨骼等施加持续压力从而实现矫正畸形的效果，其中正畸力伴随的发作用力则需要借助支抗进行抵抗，支抗稳定性是正畸治疗能否达到矫正畸形目的的关键之一，通过口腔正畸治疗可纠正牙表1.两组唇部软组织、牙列以及上颌骨指标分析(xs，)指标研究组对照组tP上唇突度3.670.542.710.427.1070.000下唇突度4.690.653.780.415.9210.000上中切牙角16.272.3112.151.617.3160.000下中切牙角13.671.789.011.3410.4580.000上齿槽座角0.950.120.850.063.7270.000下齿槽座角0.680.090.530.164.0860.000表2.两组咬合力、咀嚼效率以及健康状况分析(xs，n=25)指标研究组对照组tP咬合力(N)132.3529.46101.3720.454.3190.000咀嚼效率0.640.090.550.083.7370.000OHRQOL(分)功能受限54.161.4349.361.3712.1180.000生理疼痛49.673.6943.241.248.2590.000社交困难50.342.5746.161.317.2450.000生理障碍52.142.2542.692.3914.3950.000残疾51.122.4145.633.376.6260.000心理阻碍53.312.4147.632.717.8310.000心理沟通51.152.2146.312.317.5690.000表3.两组不良反应发生情况分析n(%)组别n牙齿松动牙根吸收牙髓反应黏膜溃疡牙周组织破坏发生率研究组250(0)0(0)0(0)1(4.00)0(0)1(4.00)对照组251(4.00)1(4.00)1(4.00)2(8.00)1(4.00)6(24.00)24.153P0.04271.China Medical Device Information|中国医疗器械信息临床医学工程Clinical Medical Engineering齿形态或排列方面的问题，改善患者口腔功能维护颜面部美观性6。随着人们生活水平的提高以及审美的提升，对颜面部、牙齿美观的需求也相应增加，寻求口腔治疗的患者数量也随之增加，正畸治疗这种重要口腔治疗措施也面临更高的要求，传统的口腔正畸治疗方式的局限性逐渐显现，寻求更为可靠安全的正畸方式很有必要。种植体支抗的产生和应用在提高口腔正畸治疗安全性与有效性方面发挥重要作用，适用于上颌前突、拔牙间隙关闭、压低牙齿、推磨牙向后以及改善面型等情况，此外，无法应用传统支抗方式的有加强支抗控制需求的患者也可应用。也有研究者将种植支抗应用于下颌骨骨折患者的治疗，有助于患者早期骨折复位以及牙齿咬合的恢复。吴也可等7对微型种植体正畸治疗效果影响因素进行分析，经回归分析，结果发现微型种植体正畸治疗效果与口腔卫生状况、年龄、植入位点以及垂直骨面型等因素有相关性，而与应力加载强度、性别、植入角度/方式以及种植体长度等因素则无明显相关性。通常情况下，种植钉可选择膜龈联合处、颧牙槽嵴、内外斜线、腭中缝以及上下颌后牙区等位置8。不同于传统支抗，微型种植体支抗完全避免了前者在美观性、安全性与舒适度方面的不足，其形成的支抗力是以患者骨骼为直接承受着的，正畸产生的反作用力则被有效转移至患者颌骨，大幅度减少牙齿移动，同时该技术操作简便，医师无需外科辅助，给予患者局部浸润麻醉，借助种植机等便可以独立完成相关植入操作，在植入过程中旋入微型种植钉，在治疗完成后将其取出。这种口腔正畸治疗技术在植入后便可进行受力，并且由于借助的是患者骨组织和治疗过程中植入种植体二者间形成的机械嵌合理，因而并不需要骨性结合，较传统非种植体支抗方式具有更好的稳定性与舒适性9。本研究中针对研究组患者应用微型种植体支抗，研究结果得出：两组上唇突度、下唇突度、上中切牙角、下中切牙角、上齿槽座角以及下齿槽座角方面存在统计学差异，研究组变化幅度更大，即研究组患者头影测量指标改善程度要高于对照组；研究组咬合力、咀嚼效率数值高于对照组，口腔健康状况评分高于对照组，即研究组患者咬合力强与对照组，咀嚼效率高于对照组，口腔健康状况较对照组更优；研究组治疗后仅出现1例不良反应，而对照组则出现6例，研究组治疗不良反应发生率更低，这表明微型种植体支抗较传统支抗方式具有更高的安全性。对本研究结果进行分析：研究组头影测量指标的优秀这与微型种植体口腔正畸技术的优势密切相关，针对患者口腔结构、形态选择适宜的种植体，患者对手术操作更为配合，在满足患者口腔正畸实际需求的同时，其美观性与舒适度也能令患者更为满意；咬合力、咀嚼效率以及口腔健康状况则与该口腔正畸方式较传统正畸方式更为突出的应用效果有关，种植体微小，操作空间充足，稳固性较传统方式更优，研究组口腔正畸效果更佳自然，患者的口腔健康状况也就更佳；对照组采用传统方式，而研究组采用的微型种植体支抗的种植体直径是比较小的，不仅植入操作更为灵活，加之无需骨性结合、手术操作快，产生的不适感也就相对轻微，舒适度相对较高，对患者身心造成的负面影响也较小，微乎其微，风险是比较低的，因而较对照组安全性更高。本研究结果再度证实了微型种植体在口腔正畸治疗中的应用效果与价值，与现有微型种植体应用研究结果也是基本一致的10。微型种植体技术应用过程中需要注意：口腔正畸患者儿童与青少年占据一定比例，容易对手术产生恐惧甚至抵触心理，正畸治疗过程中需重视健康教育与心理护理，为治疗效果发挥提供保障；确定植入的部位应与相邻牙根维持在一个相对安全的距离，如4.95mm；微型种植体支抗种植过程中需避开口腔中重要神经与血管；为了提高种植体荷载能力，支抗尽可能选择长度较长的种植体；术后需做好口腔清洁。综上所述，在口腔正畸治疗患者中应用微型种植体技术，可有效改善患者头影测量指标，提高患者咀嚼效率、咬合力，改善口腔健康水平，提高治疗安全性，颇具应用价值。参考文献1 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