微信护理群建立对提高门诊换...工作效率及护理满意度的影响_刘素霞.pdf

157临床研究 2023 年 03 月第 31 卷第 03 期作者简介：刘素霞，女，主管护师，本科，研究方向：门诊导诊护士在常态化疫情防控中的作用；微信群的建立在门诊换药室护理效果的应用。2苏玲,郭星,李静,等.基于聚焦解决模式的心理干预在高血压脑出血患者围手术期护理中的应用J.中华现代护理杂志,2020,26(24):3316-3320.3肖爽,曹丹阳,武月.一对一责任制护理对化脓性脑膜炎患者情绪及生活质量的影响J.现代中西医结合杂志,2021,30(5):551-554.4王莎莎,卓金,张中伟,等.康复治疗联合普通运动疗法与联合音乐运动治疗脑卒中患者康复效果的对比J.中国老年学杂志,2021,41(19):4169-4172.5方盛,颜平康,时宽.针灸联合推拿及康复疗法对卒中后四肢功能障碍血清cAMP和cGMP、神经运动功能及生活质量的影响J.中华中医药学刊,2022,40(6):100-103.6毛小玲,向往,欧阳明昆,等.基于改进卷积神经网络的脑电信号焦虑情绪量化识别J.广西科学,2022,29(2):269-276.7刘宝燕,赵晋,郑冬.HAMD与SDS区分抑郁症严重程度的准确性研究J.重庆医学,2021,50(18):3174-3177,3181.8李团结,孙培养.电针联合康复疗法治疗对急性脑卒中后恢复期患者肌肉痉挛、神经功能及ADL评分的影响J.四川中医,2021,39(11):203-207.9姚永坤,张志强,祁鸣,等.缺血性脑卒中患者发病后不同时期生活质量的影响因素研究J.中国全科医学,2021,24(33):4200-4205.10李芸,李蓓.时效性激励护理干预对基底节区高血压脑出血患者术后神经功能康复的影响J.临床医学研究与实践,2021,6(31):177-179.11蔡娟,霍丽涛,秦柳花,等.国内康复护理现状调查研究J.中国矫形外科杂志,2020,28(13):1195-1198.12王亚辉,赵保礼,常丽静,等.重复经颅磁刺激联合康复训练对脑卒中患者神经功能缺损程度及心理障碍的影响J.现代中西医结合杂志,2021,30(9):940-943,1026.13朱德坤,陈宇,陈枫,等.急性重症脑卒中患者早期床旁康复训练对神经功能恢复的影响J.中华保健医学杂志,2021,23(3):266-269.14姜杨,李进,谌红献,等.基底节脑出血后抑郁与残疾程度及日常生活能力的相关分析J.中国临床心理学杂志,2020,28(3):533-535,438.临床护理微信护理群建立对提高门诊换药室工作效率及护理满意度的影响刘素霞，孙素丽(漯河市中心医院 门诊部，河南 漯河 462000)摘要：目的 探讨建立微信护理群对门诊换药室工作效率及护理满意度的影响。方法 选取漯河市中心医院门诊护师 22 名，于 2019 年 12 月至 2020 年 12 月在门诊换药室采用传统口头传递信息的模式，2021 年 1 月至 2022 年 1 月使用微信护理群传递信息。比较微信护理群使用前后门诊换药室工作效率、工作质量、不良事件发生率、护理人员工作压力、护师满意度、患者护理满意度。结果 使用微信护理群后轻度皮擦伤、轻度褥疮、重度烧烫伤、小截肢换药时间较使用前短，差异有统计学意义(P0.05)。使用微信护理群后基础知识、操作技能、沟通能力、执行能力、防护措施、工作质量总分、工作满意度评分均较使用前高，工作压力评分较使用前低，差异有统计学意义(P 0.05)。使用微信护理群后患者投诉、护患纠纷、处置失误、不良事件发生率(1.32%、0.27%、0.47%、2.06%)均低于使用前(6.19%、1.52%、3.39%、11.10%)，差异有统计学意义(P 0.05)。使用微信护理群后患者护理满意度(95.07%)高于使用前(84.97%)，差异有统计学意义(P 0.05)。结论 微信护理群建立可提高门诊换药室工作效率，改善工作质量，降低不良事件发生风险，还可减轻护理人员压力，提高护理人员及患者满意度。关键词：微信护理群；门诊换药室；工作效率；护理满意度中图分类号：R47文献标志码：B DOI：10.12385/j.issn.2096-1278(2023)03-0157-04Influence of the Establishment of WeChat Nursing Group on improving Work Efficiency and Nursing Satisfaction of Outpatient drug Dressing changing RoomLIU Suxia,SUN Suli(Department of Outpatient,Luohe Central Hospital,Luohe Henan 462000,China)Abstract:Objective To explore the effect of establishing WeChat nursing changing group on the work efficiency and nursing satisfaction of outpatient dressing drug room.Methods A total of 22 outpatient nurses from Luohe Central Hospital were selected.From December 2019 to December 2020,the traditional oral delivery mode was adopted in the outpatient drug dressing changing room.From January 2021 to January 2022,WeChat nursing group was used to deliver information.The work efficiency,work quality,incidence of adverse events,work pressure of nursing staff,nurse satisfaction and patient nursing satisfaction of outpatient drug dressing changing room before and after the use of WeChat nursing group were compared.Results After using WeChat nursing group,the time for minor skin abrasion,minor bedsore,severe burn and scald,minor amputation for drug dressing change was shorter than that before,and the difference was statistically significant(P 0.05).After using WeChat nursing group,the scores of basic knowledge,operation skills,communication ability,execution ability,protective measures,total score of work quality and job satisfaction were higher than that before,and the score of work pressure was lower than before,with 158Clinical Research,Mar.2023,Vol.31 No.03statistically significant difference(P 0.05).The incidence of patient complaints,nurse-patient disputes,handling errors,and adverse events(1.32%,0.27%,0.47%,2.06%)after the use of WeChat nursing group were lower than that before(6.19%,1.52%,3.39%,11.10%),and the difference was statistically significant(P 0.05).The nursing satisfaction of patients after using WeChat nursing group(95.07%)was higher than that before(84.97%),and the difference was statistically significant(P 0.05).Conclusion The establishment of WeChat nursing group can improve the work efficiency,improve the quality of work,reduce the risk of adverse events,reduce the pressure of nursing staff,and improve the satisfaction of nursing staff and patients.Key Words:WeChat nursing group;outpatient drug change room;work efficiency;nursing satisfaction门诊换药室是医院的重要窗口，主要负责住院患者的换药、拆线、清创缝合等工作，其工作质量直接反映医院整体的医疗质量及医疗作风1。目前，换药室管理工作的交接主要依赖于口头传递，但受时间、空间限制，信息的传达及执行情况无法得到有效保障，继而在一定程度上影响了护理人员工作效率。因此，门诊换药室的护理人员应提高工作效率，改善工作质量，强化服务意识，进一步提升患者护理满意度，并帮助患者早日出院。随着信息技术的高速发展，微信作为一种新型信息传输工具，已被广泛应用于各个工作领域，其具有便捷、高效、不受时间地域限制等特点，可通过微信群、朋友圈、公众号等多种途径，随时随地分享或接收信息，现已逐渐被引入医院护理管理中，并取得良好效果2-4。但目前，将微信护理群应用于门诊换药室的研究报道仍较为罕见，基于此，本研究选取本院门诊换药室护师 22 名，以探讨微信护理群在门诊换药室管理中的应用效果。报告如下。1资料与方法1.1一般资料本研究经本院伦理委员会审核批准，选取漯河市中心医院门诊护师 22 名，均为女性，年龄 21 39 岁，平均(31.252.17)岁；护龄 1 18 年，平均(12.421.73)年；学历：大专 17 名，本科 5 名。纳入标准：在职护师；护龄 1 年；均会简单使用微信；身体健康；自愿参与本次研究。排除标准：轮转、进修护士；正在服用抗焦虑、抑郁药物；无法长期参与研究；需休产假、哺乳假，请假时间超过 6 个月者。1.2方法2019 年 12 月至 2020 年 12 月在门诊换药室采用传统口头传递信息的模式，2021 年 1 月至 2022 年 1 月使用微信护理群传递信息，微信护理群使用方法如下。1.2.1建立微信群护士长组建“换药室”微信群，邀请 22 名护士加入微信群聊，由护士长、小组组长担任群主，负责通知相关事宜；由 1 名高年资护师担任管理员，负责统计组员信息回复时间及回复率，核对微信内容的正确性，以避免不良事件的发生，同时对发布与工作内容无关的组员及时进行友善提醒。1.2.2管理微信群群主发布微信群使用规则：要求组员将群名片修改为真实姓名，以便沟通交流；嘱组员及时接收知识分享、交接班信息等内容；若遇到医患纠纷、患者投诉等特殊事件时，相关责任人需第一时间在群内汇报具体情况；不在群内交流与讨论与工作无关的事情。1.2.3微信群应用(1)安排工作：管理员负责整理晨会内容，并及时将其发布于微信群中，使每位组员都能准确把握管理动态及工作重点；群主及时公布这一周工作安排、排班情况、工作重点、任务目标、学习通知、会议通知、迎检通知、院内人文精神宣传等内容。(2)护理知识学习：护士长及时于微信群中发布护理新知识，如新药物的介绍、伤口新材料介绍、新消毒器材使用方法讲解、优质护理模式讲解等；将理论课授课讲义提前发送至微信群，供组员学习交流；每月于群内举行知识分享会，邀请 2 3 名护士以文字、图片、视频等形式分享护理新知识、换药要点、与患者的沟通交流技巧等内容。待护士分享结束后，由管理员将其分享内容整理成电子文档，发送至微信群供大家学习。(3)风险管理：护士长及时公布各类安全通知，如加强换药室晕厥、交叉感染的预防工作，加强职业暴露的防护，并针对上述问题给出具体防护护理方法；鼓励患者遇见特殊情况后，及时在群内分享事件具体发生情况及其处理措施，以供其他护士参考学习，增强突发事件处理能力；嘱护师每日在群内以照片形式分享进入换药室内的服饰，要求穿戴整洁，佩戴口罩；同时将每日用紫外线灯、消毒液对换药室进行消毒的视频发送至微信群。(4)质量管控：护士长将督查过程中发现的问题及时公布于微信群中，如换药步骤不规范、防护工作不到位、换药室环境不整洁等，以督促护师及时改正；护士长每月随机邀请几名换药室患者进行满意度调查，了解其对护理工作的满意度及建议，调查结束后，护士长将相应建议及对应改进措施绘制成思维导图，及时发送于微信群中督促护士整改。(5)人文关怀：群主、管理员在中秋、新年等节日，组员生日、结婚等特殊时间于群内向组员送上祝福，使组员感受到同事之间的温暖；在换药室设置“烦恼箱”，鼓励患者将自己生活、工作中的烦恼以匿名形式书写出来放入“烦恼箱”，群主、管理员每周按时查看，并将相关烦恼的应对方式以文字形式发送至微信群，以帮助组员积极应对不良事件；护士可及时将请假调班信息公布于微信群中，其他护士可自愿要求顶班，若无人顶班，护士长及时做好相应安排，并将调班情况在微信群中公示。1.3观察指标(1)比较 2019 年 12 月至 2020 年 12 月(微信群使用前)、2021 年 1 月至 2022 年 1 月(微信群使用后)护师工作效率：微信群使用前随机选取本院轻度皮擦伤患者 279 例，轻度褥疮患者 123 例，重度烧烫伤患者 237 例，小截肢患者 53 例；使用后随机选取本院皮擦伤患者 283例，褥疮患者 131 例，烧烫伤患者 242 例，截肢患者 45例。使用前后换药患者类型比较，差异无统计学意义(P0.05)。统计微信群使用前后护师为各类型患者换药的时间。(2)比较微信群使用前后护师工作质量：采用院内159临床研究 2023 年 03 月第 31 卷第 03 期自制工作质量调查表，包括基础知识、操作技能、沟通能力、执行能力、防护措施 5 个项目，每个项目 0 20分，总分 0 100 分，得分与工作质量呈正相关。工作质量调查表量表内部一致性 Cronbachs=0.89。(3)各随机选取微信群使用前后换药护理事件 2567 例，统计微信群使用前后不良事件发生情况，包括患者投诉、护患纠纷、处置失误。(4)比较微信群使用前后护师工作压力源：采用中国护士工作压力源量表(CNSS)5进行评估，包括工作环境与资源、护理专业及工作、患者护理、工作量及时间分配、管理及人际关系5个维度，35个条目，采用 1 4 分的 4 级评分法，总分 35 140 分，得分与压力程度呈正相关。中国护士工作压力源量表内部一致性 Cronbachs=0.83。(5)采用护士工作满意度量表6评估微信群使用前后护师满意度，包括人际关系、个人及专业发展机会、管理与医院政策、工资与补贴、被认可与表扬、家庭与工作间的平衡、排班安排与工作条件、成就感、职业本身特点 9 个维度，62 个条目，每个条目1 5 分，总分 62 310 分，得分与满意度呈正相关。护士工作满意度量表内部一致性 Cronbachs=0.85。(6)比较微信群使用前后患者护理满意度：于微信群使用前后均随机抽取门诊换药室患者 386 例，以纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)7调查患者护理满意度，共 19个条目，每个条目 1 5 分。满分 19 95 分，其中非常满意：95 分；满意：76 94 分；一般：57 75 分；不满意：3856分；非常不满意：1937分。满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数 100%。NSNS 量表内部一致性 Cronbachs=0.92。1.4统计学方法采用 SPSS22.0 对数据进行分析，计量资料以sx 表示，行t检验，计数资料以%表示，行 2检验，P 0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组换药时间比较微信群使用后轻度皮擦伤、轻度褥疮、重度烧烫伤、小截肢换药时间短于使用前，差异有统计学意义(P 0.05)。见表 1。表 1两组换药时间比较(sx)单位：min组别轻度皮擦伤轻度褥疮重度烧烫伤小截肢患者例数换药时间患者例数换药时间患者例数换药时间患者例数换药时间微信群使用后2834.670.621317.981.4224219.755.474512.673.25微信群使用前2796.740.9312310.351.7423727.646.185315.714.08t31.00211.84914.7854.104P 0.001 0.001 0.001 0.0012.2两组工作质量比较微信群使用后基础知识、操作技能、沟通能力、执行能力、防护措施、工作质量总分高于使用前，差异有统计学意义(P 0.05)。见表 2。表 2两组工作质量比较(sx)单位：分组别护师人数基础知识评分操作技能评分沟通能力评分执行能力评分防护措施评分总分微信群使用后2219.150.2319.340.1418.870.5019.460.1118.950.3895.771.53微信群使用前2216.371.2515.671.1813.581.4216.740.6811.361.3773.725.67t10.25914.48616.48218.52125.04017.611P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.0012.3两组不良事件发生情况比较微信群使用后患者投诉、护患纠纷、处置失误、不良事件发生率(1.32%、0.27%、0.47%、2.06%)均低于使用前(6.19%、1.52%、3.39%、11.10%)，差异有统计学意义(P 0.05)。见表 3。表 3两组不良事件发生情况比较 n(%)组别换药护理事件患者投诉护患纠纷处置失误不良事件发生率微信群使用后256734(1.32)7(0.27)12(0.47)53(2.06)微信群使用前2567159(6.19)39(1.52)87(3.39)285(11.10)t84.12122.46255.328170.465P 0.001 0.001 0.001 0.0012.4两组护师工作压力、工作满意度评分比较微信群使用后工作压力评分低于使用前，工作满意度评分高于使用前，差异有统计学意义(P 0.05)。见表 4。2.5两组患者对护理满意度比较微信群使用后患者护理满意度(95.07%)高于使用前(84.97%)，差异有统计学意义(P 0.05)。见表 5。表4两组护师工作压力、工作满意度评分比较(sx)单位：分组别护师人数工作压力评分工作满意度评分微信群使用后2249.275.37281.368.47微信群使用前2283.6212.68245.9724.25t11.7006.462P 0.001 0.001160Clinical Research,Mar.2023,Vol.31 No.03表 5两组患者对护理满意度比较 n(%)组别门诊换药室患者例数非常满意满意一般不满意非常不满意护理满意度微信群使用后386274(70.98)93(24.09)12(3.11)5(1.30)2(0.52)367(95.07)微信群使用前386239(61.92)89(23.06)35(9.07)15(3.89)8(2.07)328(84.97)221.942P 0.0013讨论本研究结果显示，使用微信护理群后护理人员的工作效率、工作质量较使用前优，不良事件发生率较使用前低，患者护理满意度较使用前高，可见使用微信护理群进行信息传递、安排工作，可有效提升护理人员工作效率及工作质量，减少不良事件发生风险，从而进一步提升患者护理满意度，该结果与赵丽琼8研究结果相似。分析其原因，可能与以下几个方面有关：(1)传统护理管理中，信息的传递主要依靠电话、短信等一对一传递形式，遇到紧急会议或临时有事时，还需安排专人进行信息通知，信息传递效率较低9-10。张婧11将微信平台应用于护理管理中，结果显示护理人员信息知晓率及知晓速度得到大幅提升。基于此，本研究将微信护理群后应用于信息通知中，通过于微信群中发送工作安排、晨会知识总结等信息，使得群内所有工作、轮休、请假的护理人员打开手机即可随时了解工作信息，从而进一步避免了一一电话通知造成的时间浪费，也在一定程度提高了护理人员的工作效率。(2)护士长每周及时将一周任务安排、工作重点、任务目标等公布于微信群，可帮助患者对所做工作心中有数，自觉落实，从而进一步提高护理人员工作效率。(3)随着疾病治疗的进展，许多新的药品、器材等需护理人员不断学习掌握，但门诊换药室工作繁忙，护理人员难以经常集中性进行相关知识培训。因此，本研究中由护士长及时于群内更新护理新知识、理论课授课讲义、安全通知等，可帮助护理人员利用乘车途中、休息间隙等碎片化时间学习进步，以及时掌握护理领域前沿动态，增强自我防护意识。(4)在临床护理工作中，多数情况下护士长和护士交班后，需分别忙碌于自身工作，以致交流时间有限，护士长难以及时发现护士工作中存在的问题，本研究中护士长通过定期进行患者满意度调查、不定期于换药室进行督查，可直接或间接把握护理人员工作状态，护士长及时将护理工作中存在的问题及改进措施发送于微信群，可帮护理人员及时纠正错误护理行为，从而有效保障护理服务质量。(5)本研究充分利用微信群的即时通讯功能，嘱护理人员将工作中遇到的突发事件及时分享于微信群，且定期举行知识分享会，可通过真实案例分析，增强护理人员处理突发事件的能力，提升操作技能及沟通交流能力，从而在保障护理服务质量、提升换药速度的同时，也可降低不良事件发生风险，并进一步改善患者护理满意度。柯丽12调查研究结果显示，护理人员压力水平处于中上水平，而严重的工作压力则会加重其工作倦怠感，从而进一步影响其工作效率与工作质量。因此，临床应加强对护理人员的人文关怀13。但由于门诊换药室工作忙碌繁琐，上班时护理人员忙碌于各自工作，下班后回归家庭生活。因此，护理人员彼此的关心沟通较少。本研究通过建立微信护理群，可打破时间地域限制，增进护理人员间的沟通交流，拉近彼此距离。郭玉芳14借助微信平台实施积极心理干预，可改善护士工作倦怠感，基于此，本研究也利用微信群实施了一系列干预措施。研究结果显示，使用微信护理群后护理人员工作压力低于使用前，工作满意度高于使用前。究其原因，本研究于门诊换药室设置烦恼箱，可及时了解患者思想动态及生活状态，同时于微信群统一进行排忧解难，可避免部分患者面对面交流时的拘束压抑，并有效消除其工作压力。本研究在重大节日时于微信群中发送祝福，鼓励护理人员主动顶班，可通过彼此鼓励、互帮互助增强团队凝聚力，改善工作氛围，从而进一步提升护理人员工作满意度。综上所述，微信护理群建立可提高门诊换药室工作效率及工作质量，降低不良事件发生率，减轻护理人员工作压力，从而进一步提高护理人员及患者满意度。参考文献1吴晓华.持续质量改进在门诊换药室护理中的价值J.中国卫生标准管理,2019,10(14):157-159.2吴诗诗,刘宇,杨开连,等.微信在护理临床实习教学中的应用进展J.中国实用护理杂志,2020,36(9):709-712.3李春,向家艮,谭益冰.基于微信平台的混合式教学模式在临床护理技能课教学中的应用J.护理研究,2020,34(12):2208-2211.4薛宇宁,潘闯,杨帆.微信公众平台在基础护理学实践教学中的应用及效果评价J.护理学报,2019,26(13):12-17.5王娜,王军,纪媛媛.规范化培训的护士压力源及职业倦怠的调查J.职业与健康,2020,36(5):589-592.6李姗姗,孙黎惠,单信芝,等.年轻护士感知真实型领导和职业倦怠对工作满意度影响的路径分析J.护理管理杂志,2020,20(7):457-461.7吴军,朱俊玲,刘文斌,等.患者性别角色与护理服务满意度现状调查及相关关系探讨J.中国性科学,2019,28(10):157-160.8赵丽琼,安昱,朱波.微信群平台在内科科室护理质量和护理满意度提升中的应用价值分析J.山西医药杂志,2019,48(4):505-507.9沈志莹,钟竹青,丁四清,等.我国护理管理信息化的研究进展J.中华护理杂志,2020,55(3):397-401.10吴红霞,符少剑.前瞻性信息化护理质量管理模式对内科护理管理质量的影响J.中国数字医学,2020,15(1):109-111.11张婧,张雨,张慧青.科室护理微信平台在护理单元环节质量管理中的应用效果评价J.中国数字医学,2020,15(1):139-141.12柯丽,孙莉,贾佳,等.三级甲等医院护士工作压力现状及影响因素分析J.中国社会医学杂志,2019,36(2):218-221.13魏华,董越娟,刘瑾春,等.临床护士知觉压力、不确定性忍受力、带病工作与职业倦怠关系J.中国职业医学,2021,48(3):278-282.14郭玉芳,王鑫鑫,王霜霜,等.基于微信的积极心理干预对护士工作倦怠及工作绩效的影响J.护理学杂志,2019,34(8):1-3.