危险源理论指导下预警管理在白内障手术患者中的应用_周芳.pdf

危险源理论指导下预警管理在白内障手术患者中的应用周 芳，肖亮丽，阳 洁（南华大学附属第二医院 湖南衡阳）【摘 要】目的：探讨危险源理论指导下预警管理在白内障手术患者中的应用效果。方法：选取 年 月 日 年 月 日 例白内障手术患者随机分为实验组和对照组各 例，对照组实施常规护理干预，实验组实施基于危险源理论的预警管理，比较两组干预效果。结果：实验组术后 周并发症发生率低于对照组（），干预后自我效能评分和生活质量评分高于对照组（），术中应激反应指标优于对照组（）。结论：对白内障手术患者实施基于危险源理论的预警管理，可以减少术后并发症，提高患者自我效能感，降低患者术中应激反应，提高生活质量。【关键词】白内障；危险源理论；预警管理；并发症；应激反应；生活质量；自我效能；围术期护理中图分类号：文献标识码：文章编号：（），（，）【】：，：（）（）（）：，【】；白内障主要是由于晶状体混浊导致的视觉障碍性疾病，是临床常见眼科疾病。白内障的主要临床特征为无痛性的视力下降、视物模糊、畏光等，常见于 岁以上的中老年人。目前临床针对白内障的治疗主要采取手术治疗方式，但该疾病手术后极易引发眼内压升高、角膜水肿、后囊混浊等并发症，影响手术预后。因此采取科学合理的护理模式，有利于促进患者疾病康复和提高生活质量。预警管理是指以安全管理为主，贯彻以预防为主的理念，对潜在风险进行正确的识别、评估、规避和干预，以保障患者安全。危险源理论主要是指由医护人员评估可能导致人员伤害或财产损失事故的潜在不安全因素，将事故中的危险源进行分类处理，找出各种危险源在事故发生中的地位和作用，并建立相应的控制模型，从而针对可能存在的危险源采取措施。基于此，本研究主要探讨基于危险源理论的预警管理在白内障手术患者中的应用效果。现报告如下。资料与方法 临床资料 选取 年 月 日 年 月 日我院 例白内障手术患者为研究对象。纳入标准：经眼底镜检查和临床症状体征确诊白内障；接受临床针对性手术治疗；眼压及色觉均正常；无眼科手术禁忌证。排除标准：合并青光眼等其他眼部疾病；合并眼内感染；合并角膜或结膜炎；眼部畸形。根据随机数字表法将患者分为实验组和对照组各 例。实验组男 例、女 例，年龄 （）岁；疾病类型：老年性白内障 例，创伤性白内障 例，并发性白内障 例。对照组男 例、女 例，年龄 （）岁；疾病类型：老年性白内障 例，创伤性白内障 例，并发性齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期白内障 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（）。本研究通过本院伦理委员会审核批准。方法 对照组 实施常规护理干预。术后遵医嘱常规使用抗生素；对患者眼痛情况及术后并发症发生情况加强观察；术后指导患者有效保护术眼，避免机械接触等；嘱患者进易消化、高营养的食物。干预时间 个月。实验组实施基于危险源理论的预警管理。收集危险源：由责任护士准确评估患者术前、术中、术后的危险因素，术前了解患者病情、心理状况、用药情况、营养活动状况等，评估手术操作中可能发生的风险，如手术室消毒工作、手术时长、麻醉剂等风险。术毕护士密切观察患者生命体征，做好术后康复护理及感染预防等。提高护理人员风险管理的意识，加强对风险识别的能力，由护士长组织科室成员学习风险管理相关知识，共同探索白内障术前、术中、术后的常见风险事件和存在问题并进行原因分析，制订并实施相应制度，提高风险管理的意识和能力。参与手术的护士及医生进行白内障手术工作流程系统性培训，提高医护人员的操作技巧。医生和护士针对可能出现的危险源进行评估和处理，医生进行术前常规检查，全面评估患者情况。合并其他系统性疾病者，请其他科室医生会诊，待病情和生命体征稳定后再实施手术。对患者术眼进行术前评估，检查视力、光定位、色觉、眼压、眼底等，判断视力与晶体混浊程度的相符情况，检查是否合并其他眼部疾病，术前给予对症治疗，向患者及家属讲解白内障相关知识、手术过程及术后恢复情况等，帮助患者了解疾病知识和治疗过程，给予针对性心理护理，缓解患者因疾病产生的不良情绪。医生和护士针对术中可能出现的危险源进行评估并处理，做好手术间环境净化和器械物品消毒，以免发生感染。患者入手术室后密切监测血压、心率，观察其情绪状态，及时安抚紧张、恐惧等不良情绪；若术中出现血压升高等情况，及时给予对症处理，必要时中止手术。医生和护士针对术后可能出现的危险源进行评估和处理，术后及时给予抗感染治疗，嘱患者保持休息良好，减少头部活动。指导患者及家属注意眼部保护，勿用力碰撞、挤压眼部，忌用手揉眼，遵医嘱佩戴眼罩，术后尽量避免用力咳嗽。遵医嘱按时滴眼药，滴药前注意双手清洁，滴 种以上眼药间隔 。术后 周密切观察切口恢复情况，若有出血症状，立即联系医生对症处理。术后嘱患者及家属在日常生活中注意眼部卫生，以免发生感染，遵医嘱使用眼药水，忌长时间用眼，术后 个月避免剧烈运动，以免眼压升高，导致切口裂开，影响预后。忌辛辣刺激食物，戒烟酒，规律作息。嘱患者保持心情愉悦，防止眼压升高，医护人员与患者根据术后情况和生活习惯共同制订术后康复计划，协助家属监督患者执行。观察指标比较两组术后 周并发症发生率，包括眼角膜出血、眼内炎、眼角膜水肿、角膜内皮损伤等。比较两组干预前后自我效能评分。采用 自护理论量表评估患者自我效能，该量表包括健康知识水平、自我概念、自护责任感、自护技能 个维度，共 个项目，总分 分，得分越高表明患者自我效能水平越高。比较两组术前 及术中应激反应指标，包括舒张压、收缩压、心率。比较两组干预前后生活质量评分。采用简明健康状况调查问卷（）评估患者生活质量，该量表包括生理功能、社会功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、活力、精神健康、总体健康 个维度，分数越高表示生活质量越好。统计学方法 采用 统计学软件进行数据分析。计量资料以 表示，采用 检验；计数资料以百分比表示，采用检验。以 为差异有统计学意义。结果 两组术后 周并发症发生率比较 见表。表 两组术后 周并发症发生率比较（例）组别眼角膜出血 眼内炎 眼角膜水肿 角膜内皮损伤 发生率（）实验组 对照组 值 值 两组干预前后自我效能评分比较 见表。两组术前 及术中应激反应指标比较见表。两组干预前后生活质量评分比较 见表。表 两组干预前后自我效能评分比较（分，）组别健康知识水平干预前干预后自我概念干预前干预后自护责任感干预前干预后自护技能干预前干预后总分干预前干预后实验组 对照组 值 值 齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期表 两组术前 及术中应激反应指标比较（）组别舒张压（）术前 术中收缩压（）术前 术中心率（次）术前 术中实验组 对照组 值 值 表 两组干预前后生活质量评分比较（分，）时间生理功能社会功能生理职能情感职能躯体疼痛活力精神健康总体健康干预前 实验组（）对照组（）值 值 干预后 实验组（）对照组（）值 值 讨论白内障发病率较高，多发生于中老年人群，随着生活水平提高及糖尿病等代谢疾病发病率增加，白内障发病率递增并呈年轻化趋势。目前临床认为引起白内障的危险因素较多，如年龄增长、合并青光眼、高度近视、糖尿病、眼部外伤或炎症等。由于白内障早期临床症状不明显，所以容易出现漏诊，严重者可导致失明，临床首选治疗方式为手术治疗，术后并发症较多，因此针对该情况要及时给予相应护理干预。基于危险源理论的预警管理是指在危险源理论的基础上对患者实施预警管理，是临床较新型的护理干预方式，针对风险进行有效评估并制订相应护理措施，从而提高护理质量，改善患者预后。本研究结果显示，实验组术后 周并发症发生率低于对照组（），说明基于危险源理论的预警管理可有效降低白内障术后并发症的发生率，与以往研究结果一致。其原因为基于危险源理论的预警管理针对患者术后风险进行评估，包括可能出现的感染情况、日常生活习惯、术后心理状态等，针对可能出现的情况制订相应护理计划，指导患者术后正确的护理方法，告知患者存在的风险，从而减少患者术后并发症发生。加之术前不仅对患者自身情况进行评估，还对医护人员进行系统化培训以及针对可能出现的风险制订措施，有效提高了手术成功率，大大降低了术后并发症发生率。本研究结果显示，实验组干预后自我效能评分高于干预前（），说明基于危险源理论的预警管理可有效提高患者自我效能感，提高自护能力。分析原因：基于危险源理论的预警管理在术前针对患者疾病和心理状态进行有效评估，医护人员了解患者病情和心理状态，且术前通过系统化培训，熟练掌握技能，从而提高手术成功率，加之术前向患者讲解白内障疾病知识及手术方式，提高疾病认知水平，术后由医护人员和患者共同制订康复计划，协同家属监督执行，利于激发患者自身潜能和责任心，从而提升患者自主意识和参与感，可有效提高患者自我效能感。本研究结果显示，实验组术中应激反应指标优于对照组（），说明基于危险源理论的预警管理可有效缓解患者术中应激反应，与既往研究相似。其原因为基于危险源理论的预警管理不仅在术前向患者介绍疾病知识和手术过程，还针对术中可能出现的问题制订相应护理措施，术中安抚患者，减轻手术应激反应。本研究结果显示，实验组干预后生活质量评分高于对照组（），说明基于危险源理论的预警管理可有效提高患者生活质量。分析原因：基于危险源理论的预警管理在术前对患者进行评估，并根据其具体情况制订相应风险应对措施，且针对疾病和风险进行系统化培训学习，提高了手术成功率，术后针对患者可能存在的风险实施相应护理措施，并给予日常生活指导，有效改善患者预后，从而提高其生活质量。综上所述，白内障术后患者实施基于危险源理论的预警管理，可以有效减少术后并发症的发生，提高患者自我效能感和自护能力，减轻患者术中应激反应，提高生活质量，值得临床推广。参 考 文 献李亚静，李静，刘洁，等 舒缓音乐对白内障手术患者血压及心率的影响 中华中医药杂志，（）：袁媛，贾智艳 人性化护理对降低老年白内障患者术后齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期并发症的应用价值分析 河北医药，（）：包俊霞，方永亮，祁建丽，等 老年白内障患者围手术期药物治疗的护理干预研究进展 护士进修杂志，（）：刘影，王红霞，周娜磊，等 预警机制人性化护理在 玻璃体切除患者中的应用观察 河北医科大学学报，（）：，李婳，傅贵 关于危险源含义的再分析 中国安全科学学报，（）：李朝辉，李景兰，叶子 解读 年 白内障手术临床实践指南 中华实验眼科杂志，（）：钟剪霞，钟广斌，梁慧玲 授权教育配合放松式心理干预在白内障手术患者中的应用 齐鲁护理杂志，（）：罗曼丽，晏妮 老年性白内障患者焦虑与抑郁及生活质量调查 老年医学与保健，（）：李雅 手部按摩护理对白内障手术患者疼痛与心理焦虑的影响 护士进修杂志，（）：陈林萍，肖立韦，毕迎月 辨证施护结合临床路径式护理在白内障手术患者中的应用 中医药导报，（）：，张靖，杨晓屴，范胜波 危险源安全预警研究 实验技术与管理，（）：卢静 临床护理路径在白内障手术中的护理效果和患者满意度评价 中国病案，（）：林文娟，王林 自我效能微信管理在青光眼合并白内障患者术后护理的应用 中国数字医学，（）：罗彩香，张娇娇 术前心理护理对行老年性白内障手术患者不良情绪及生理应激反应的影响 山西医药杂志，（）：王煜逍 临床护理路径在老年性白内障超声乳化联合人工晶体植入术护理中的应用分析 实用老年医学，（）：本文编辑：赵 雯 收稿 护士工作压力、工作满意度与组织支持感的相关性分析庄晓琴，倪兴梅，吴玲玉，周映如（苏州市立医院本部 江苏苏州）【摘 要】目的：探讨 护士工作压力、工作满意度与组织支持感的相关性。方法：选取 年 月 日 年 月 日 在职的 名护士作为研究对象，采用基线资料量表、中国护士工作压力量表、工作满意度量表及组织支持感量表进行评价。应用单因素分析完成独立样本 检验、采用单因素方差分析及独立样本非参数检验对护士的影响分析；采用 系数分析、检验变量之间的关系。结果：本研究问卷回收有效率为，名 护士组织支持感总分为（）分、工作压力总分为（）分、工作满意度总分为（）分。单因素分析结果显示，护士工作满意度得分在职称、工作年限、护士层级方面比较差异有统计学意义（）。系数分析，护士工作压力总分与组织支持感总分、工作满意度总分呈负相关（），组织支持感总分与工作满意度总分呈正相关（）。结论：护士工作满意度处于中等水平，护理管理者在护理管理中需增加对护士的组织关怀，减轻工作压力，提高工作满意度。【关键词】护士；组织支持感；工作年限；级别；工作压力；工作满意度；中图分类号：文献标识码：文章编号：（）由于护理工作的特殊性，护士在承担繁重工作任务时，心理压力较高，已逐步成为职业性危害。工作满意度是员工对工作正性情绪状态的认知程度及心理、生理需求被满足的程度。护理人员压力不断增加，除与工作压力有关外，还受组织支持、社会支持等影响。同时，护士属于高风险职业，且社会评价低、工作负荷重，导致护士离职意愿逐渐升高。因此，提高护士工作满意度对保持医疗队伍的稳定性十分必要。基于此，本研究对护士的组织支持感、工作压力及工作满意度现状进行分析。现报告如下。对象与方法 研究对象 选取 年 月 日 年 月 日本院 就职的 名护士作为研究对象。纳入标准：本院注册护士；工作时间 年；自愿参加本研究，经医院医学伦理委员会批准。排除标准：非临床护士；脱岗时间 个月后返岗护士；进修、实习护士。方法 资料搜集方式：研究者向调查对象说明齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期