学术讨论—白内障bcr..ppt

白 内 障第一页，共五十一页。一、概述一、概述(ish)：白内障白内障是眼睛内是眼睛内晶状体晶状体发生发生混浊混浊(hnzhu)由透明变成不透明，由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响了阻碍光线进入眼内，从而影响了视力。视力。初期混浊对视力影响不大，初期混浊对视力影响不大，而后渐加重，明显影响视力甚至而后渐加重，明显影响视力甚至失明。失明。第二页，共五十一页。随着世界人均随着世界人均(rn jn)(rn jn)寿命的延长寿命的延长，白内障患者，白内障患者将不断增多。在世界范围内白内障是将不断增多。在世界范围内白内障是致盲的致盲的首要病因首要病因，现在世界上大约有，现在世界上大约有2 2千万人千万人是由于是由于白内障而致盲，另有白内障而致盲，另有1 1亿白内障患者需要手术恢亿白内障患者需要手术恢复视力，在大多数的非洲和亚洲国家，白内障复视力，在大多数的非洲和亚洲国家，白内障至少占盲人的一半。据我国调查的结果，白内至少占盲人的一半。据我国调查的结果，白内障也是我国引起失明的最主要的眼病。障也是我国引起失明的最主要的眼病。第三页，共五十一页。第四页，共五十一页。第五页，共五十一页。第六页，共五十一页。二、病因病机：二、病因病机：人的眼睛犹如一部照相机，晶状体就像照相机的人的眼睛犹如一部照相机，晶状体就像照相机的镜头，而人眼眼底的视网膜则相当于胶卷。镜头，而人眼眼底的视网膜则相当于胶卷。白内障就如照相机的镜头变混浊了，光就难以照白内障就如照相机的镜头变混浊了，光就难以照射至射至视网膜视网膜，也就难以得到良好的图像，也就难以得到良好的图像(txin)。在全身老化，晶体代谢功能减退基础上加上遗传、在全身老化，晶体代谢功能减退基础上加上遗传、紫外线、全身疾患、营养状况等多种因素即有可能形紫外线、全身疾患、营养状况等多种因素即有可能形成本病。成本病。第七页，共五十一页。第八页，共五十一页。第九页，共五十一页。第十页，共五十一页。第十一页，共五十一页。就目前了解，老年性白内障的发病可能与下列因素(yn s)有关：（1）营养素代谢营养素代谢通过动物观察，发现某些维生素和通过动物观察，发现某些维生素和微量元素缺乏与白内障形成有关，如钙，磷，微量元素缺乏与白内障形成有关，如钙，磷，维生素维生素E、A、B2等。等。（2）阳光与阳光与紫外线紫外线多年来，人们已经注意到阳光多年来，人们已经注意到阳光参与了人类白内障的形成。在紫外线影响下，磷离子参与了人类白内障的形成。在紫外线影响下，磷离子可能与衰老的晶状体中的钙离子结合，形成不可溶解可能与衰老的晶状体中的钙离子结合，形成不可溶解的磷酸钙，从而导致晶体的硬化的磷酸钙，从而导致晶体的硬化(ynghu)与钙化。同时与钙化。同时紫外线还影响晶状体的氧化还原过程，促使晶状体蛋紫外线还影响晶状体的氧化还原过程，促使晶状体蛋白变性，引起白内障。白变性，引起白内障。第十二页，共五十一页。（3）外界外界(wiji)的温度的温度国外学者普查在高温下工作的国外学者普查在高温下工作的60岁以上的工人白内障的发病率明显增高。岁以上的工人白内障的发病率明显增高。（4）缺氧缺氧在缺氧的情况下，可使晶体内钠、钙增加，在缺氧的情况下，可使晶体内钠、钙增加，钾、维生素钾、维生素C相应减少，而乳酸增多，促使白内障相应减少，而乳酸增多，促使白内障的形成。的形成。（5）内分泌内分泌内分泌紊乱可以促使白内障的产生，从糖内分泌紊乱可以促使白内障的产生，从糖尿病病人发生白内障较一般人高，就足以说明。尿病病人发生白内障较一般人高，就足以说明。（6）硬化脱水硬化脱水人体在发生脱水的情况下，体内液人体在发生脱水的情况下，体内液体代谢紊乱，就会产生一些异常物质，损害晶体。体代谢紊乱，就会产生一些异常物质，损害晶体。第十三页，共五十一页。三三、临床表现：、临床表现：1、不需要戴老花镜了不需要戴老花镜了：部分老年人平时需：部分老年人平时需要戴老花眼镜来看书读报，但忽然，他们要戴老花眼镜来看书读报，但忽然，他们发现自己不需要戴老花眼镜看得也很清楚发现自己不需要戴老花眼镜看得也很清楚了，有的老年人很开心，觉得自己越活越了，有的老年人很开心，觉得自己越活越年轻年轻(ninqng)，“返老还童返老还童”了，事实上，这却了，事实上，这却不是个好兆头，这是白内障的早期症状之不是个好兆头，这是白内障的早期症状之一。一。第十四页，共五十一页。2、视物逐渐模糊：、视物逐渐模糊：有时会觉得光线周围有时会觉得光线周围(zhuwi)出现光圈以及物体的颜色出现光圈以及物体的颜色不够明亮不够明亮。若是在。若是在夜间开车的话，会觉得对面过来的汽车车头灯太刺眼夜间开车的话，会觉得对面过来的汽车车头灯太刺眼而感不适或烦躁。但一般而言，症状发展的过程而感不适或烦躁。但一般而言，症状发展的过程相当相当缓慢缓慢，并视晶状体最混浊的位置及其发展过程而，并视晶状体最混浊的位置及其发展过程而定。定。第十五页，共五十一页。四四、诊断：、诊断：根据临床表现及相应的根据临床表现及相应的眼底检查眼底检查，可以，可以很容易诊断本病。很容易诊断本病。本病与年老有关。本病与年老有关。5060岁老年性岁老年性白内障的发病率为白内障的发病率为6070%，70岁以上岁以上(yshng)的达的达80%，80岁以上岁以上(yshng)的老年人的老年人几乎达几乎达100%。第十六页，共五十一页。五五、治疗：、治疗：目前市面上有不少白内障点目前市面上有不少白内障点眼药眼药，但有，但有无疗效尚不明确。无疗效尚不明确。手术手术是已经证实的最有是已经证实的最有效治疗白内障的唯一途径效治疗白内障的唯一途径(tjng)，成功率接近成功率接近百分之百。百分之百。第十七页，共五十一页。现在，我们选择一种显微手术方式，在显微镜下现在，我们选择一种显微手术方式，在显微镜下把晶体内的混浊把晶体内的混浊(hnzhu)物取出，保留囊袋，植入物取出，保留囊袋，植入人工晶体，使术后视力迅速恢复。人工晶体，使术后视力迅速恢复。近几年，更在后者的基础上发展了超声乳化手术。近几年，更在后者的基础上发展了超声乳化手术。第十八页，共五十一页。第十九页，共五十一页。六、预防六、预防（一）八项对策（一）八项对策1、戴太阳镜：、戴太阳镜：太阳眼镜可以挡住紫外线，防止太阳眼镜可以挡住紫外线，防止它损伤眼睛，主要是晶状体，从而减少白内障的发它损伤眼睛，主要是晶状体，从而减少白内障的发生。选择生。选择(xunz)太阳眼镜时，镜片一定要有太阳眼镜时，镜片一定要有防紫外线防紫外线防紫外线防紫外线的功能的功能的功能的功能。60岁以后视力下降的老年人，如戴上岁以后视力下降的老年人，如戴上黄褐黄褐色的太阳镜色的太阳镜，有助于防止视力进一步减退和预防白内，有助于防止视力进一步减退和预防白内障的发生。障的发生。第二十页，共五十一页。2、多喝水：、多喝水：人体在发生脱水的情况下，体内液体正人体在发生脱水的情况下，体内液体正常代谢紊乱，就会产生一些异常的化学物质，损害晶状常代谢紊乱，就会产生一些异常的化学物质，损害晶状体，导致白内障发生，而对已有白内障的患者，体，导致白内障发生，而对已有白内障的患者，脱水可脱水可使病情加剧。使病情加剧。因此，应多补充水分。因此，应多补充水分。3 3、多服维生素：、多服维生素：、多服维生素：、多服维生素：人眼中人眼中维生素维生素C的含量大约比血液的含量大约比血液(xuy)中高出中高出30倍。随着年龄增长，营养吸收功能与倍。随着年龄增长，营养吸收功能与代谢机能逐渐减退，晶状体营养不良，维生素代谢机能逐渐减退，晶状体营养不良，维生素C含含量明显下降，久而久之引起晶状体变性，导致白内量明显下降，久而久之引起晶状体变性，导致白内障发生。每天服用障发生。每天服用100-200毫克的维生素毫克的维生素C可预防可预防白内障。白内障。第二十一页，共五十一页。4、少食盐：、少食盐：把每日的食盐量控制在把每日的食盐量控制在3-5克克，能起到较好的预防作用。能起到较好的预防作用。5、适当服用阿斯匹林：、适当服用阿斯匹林：适当服用阿斯匹林也有适当服用阿斯匹林也有减慢白内障病程进展的作用，控制在每公斤体重减慢白内障病程进展的作用，控制在每公斤体重(tzhng)0.1-1.0毫克毫克/日，但该药日，但该药对胃粘膜刺激性较对胃粘膜刺激性较大，故应饭后服用大，故应饭后服用。6、少吸烟：、少吸烟：众所周知，长期吸烟可导致肺癌，众所周知，长期吸烟可导致肺癌，很少有人知道吸烟也会导致白内障。有研究表明很少有人知道吸烟也会导致白内障。有研究表明长期吸烟者白内障的发生也明显高于不吸烟者。长期吸烟者白内障的发生也明显高于不吸烟者。烟斗吸烟者更为明显。烟斗吸烟者更为明显。第二十二页，共五十一页。7 7、怀孕早期防生病、怀孕早期防生病(shng bng)(shng bng)(shng bng)(shng bng)：母亲在怀孕母亲在怀孕期间特别是妊娠前个月内，应谨防感冒、发期间特别是妊娠前个月内，应谨防感冒、发热、风疹、荨麻疹等，一旦发病，应在医生指热、风疹、荨麻疹等，一旦发病，应在医生指导下用药，以免对胎儿造成损害。孕妇怀孕三导下用药，以免对胎儿造成损害。孕妇怀孕三月内身心健康可减少先天性白内障的发生。月内身心健康可减少先天性白内障的发生。8 8、控制血糖：、控制血糖：糖尿病病人如果血糖控制不稳糖尿病病人如果血糖控制不稳定，很容易导致眼睛疾病，如白内障、眼底定，很容易导致眼睛疾病，如白内障、眼底出血、青光眼等。故应将血糖控制在理想范出血、青光眼等。故应将血糖控制在理想范围内。围内。第二十三页，共五十一页。（二）四条法则（二）四条法则1 1、注意眼睛的防护，防止机械性、放射、注意眼睛的防护，防止机械性、放射线对眼睛的损伤，教育儿童不要用锐器打线对眼睛的损伤，教育儿童不要用锐器打闹，不要玩危险玩具。闹，不要玩危险玩具。2 2、用眼应以不觉疲倦为度，并注意正确的用、用眼应以不觉疲倦为度，并注意正确的用眼姿势，距离、光源眼姿势，距离、光源(gungyun)(gungyun)是否充足等。每是否充足等。每用眼一小时左右，让眼放松一下，如闭眼养用眼一小时左右，让眼放松一下，如闭眼养神、走动、望天空或远方等，使眼得到休息。神、走动、望天空或远方等，使眼得到休息。尽量不要长时间在昏暗环境中工作。尽量不要长时间在昏暗环境中工作。第二十四页，共五十一页。3、坚持定期按摩眼部、坚持定期按摩眼部，可做眼保健操进行，可做眼保健操进行(jnxng)眼部穴位按摩。通过按摩，可加速眼部血液循眼部穴位按摩。通过按摩，可加速眼部血液循环，提高眼球自身免疫力，从而延缓晶体混浊环，提高眼球自身免疫力，从而延缓晶体混浊的发展。的发展。4、保持心情舒畅。、保持心情舒畅。要避免过度情绪激动，保持要避免过度情绪激动，保持心情舒畅，保证全身气血流通顺畅，提高机体心情舒畅，保证全身气血流通顺畅，提高机体抗病能力。抗病能力。第二十五页，共五十一页。七、点穴与按摩七、点穴与按摩点穴点穴 取穴取穴：睛明、承泣、四白、太阳、：睛明、承泣、四白、太阳、瞳子髎、丝竹空、鱼腰、阳白、攒竹瞳子髎、丝竹空、鱼腰、阳白、攒竹(zn zh)(zn zh)、风池、合谷、光明。、风池、合谷、光明。第二十六页，共五十一页。睛明睛明、承泣、承泣(chn q)(chn q)、四白、太阳、瞳子髎、丝竹、四白、太阳、瞳子髎、丝竹空、鱼腰、阳白、攒竹、风池、合谷、光明。空、鱼腰、阳白、攒竹、风池、合谷、光明。睛明睛明目内眦角稍上方目内眦角稍上方(shnfn)凹陷处凹陷处；第二十七页，共五十一页。睛明、睛明、承泣承泣(chn q)(chn q)、四白、四白、太阳、瞳子髎、丝竹空、太阳、瞳子髎、丝竹空、鱼腰、阳白、攒竹、风池、合谷、光明。鱼腰、阳白、攒竹、风池、合谷、光明。承泣承泣(chn q)(chn q)瞳孔直下，眼瞳孔直下，眼球与眶下缘之间；球与眶下缘之间；第二十八页，共五十一页。睛明、承泣、睛明、承泣、四白四白、太阳、瞳子髎、丝竹空、太阳、瞳子髎、丝竹空、鱼腰、阳白、攒竹、风池鱼腰、阳白、攒竹、风池(fn ch)(fn ch)、合谷、光明。、合谷、光明。四白四白瞳孔瞳孔(tngkng)直下，眶直下，眶下孔凹陷下孔凹陷处；处；第二十九页，共五十一页。睛明、承泣、四白、睛明、承泣、四白、太阳、太阳、瞳子髎、丝竹空、鱼瞳子髎、丝竹空、鱼腰、阳白、攒竹、风池腰、阳白、攒竹、风池(fn ch)(fn ch)、合谷、光明。、合谷、光明。太阳太阳(tiyng)(tiyng)眉梢与目外眦眉梢与目外眦中点，向后一寸凹陷处；中点，向后一寸凹陷处；第三十页，共五十一页。睛明、承泣、四白、太阳、睛明、承泣、四白、太阳、瞳子髎瞳子髎、丝竹空、鱼、丝竹空、鱼腰、腰、阳白、攒竹、风池阳白、攒竹、风池(fn ch)(fn ch)、合谷、光明。、合谷、光明。瞳子髎瞳子髎目外眦旁，目外眦旁，眶外侧眶外侧(wic)缘处；缘处；第三十一页，共五十一页。睛明、承泣、四白、太阳、瞳子髎、睛明、承泣、四白、太阳、瞳子髎、丝竹空丝竹空、鱼腰、鱼腰、阳白、攒竹、风池、合谷阳白、攒竹、风池、合谷(h)(h)、光明。、光明。丝竹空丝竹空面部面部(minb)，眉梢，眉梢凹陷处；凹陷处；第三十二页，共五十一页。睛明、承泣、四白、太阳、瞳子髎、丝竹空、睛明、承泣、四白、太阳、瞳子髎、丝竹空、鱼腰、鱼腰、阳白、攒竹、风池阳白、攒竹、风池(fn ch)(fn ch)、合谷、光明。、合谷、光明。鱼腰鱼腰瞳孔瞳孔(tngkng)直直上，眉毛中；上，眉毛中；第三十三页，共五十一页。睛明、承泣、四白、太阳睛明、承泣、四白、太阳(tiyng)(tiyng)、瞳子髎、丝竹、瞳子髎、丝竹空、鱼腰、空、鱼腰、阳白、阳白、攒竹、风池、合谷、光明。攒竹、风池、合谷、光明。阳白阳白瞳孔瞳孔(tngkng)直上，直上，眉毛上眉毛上1寸；寸；第三十四页，共五十一页。睛明、承泣睛明、承泣(chn q)(chn q)、四白、太阳、瞳子髎、丝竹、四白、太阳、瞳子髎、丝竹空、鱼腰、空、鱼腰、阳白、攒竹、风池、合谷、光明。阳白、攒竹、风池、合谷、光明。攒竹攒竹(zn zh)(zn zh)眉头陷中，眶眉头陷中，眶上切迹处；上切迹处；第三十五页，共五十一页。睛明、承泣、四白、太阳、瞳子髎、丝竹空、睛明、承泣、四白、太阳、瞳子髎、丝竹空、鱼腰、阳白、攒竹、鱼腰、阳白、攒竹、风池风池(fn ch)(fn ch)、合谷、光明。合谷、光明。风池风池(fn ch)(fn ch)项部，枕项部，枕骨下，胸锁乳突肌与斜骨下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处；方肌上端之间的凹陷处；第三十六页，共五十一页。睛明、承泣、四白、太阳、瞳子髎、丝竹空、鱼腰、睛明、承泣、四白、太阳、瞳子髎、丝竹空、鱼腰、阳白、攒竹、风池阳白、攒竹、风池(fn ch)(fn ch)、合谷合谷、光明。、光明。合谷合谷手背，第手背，第二掌骨二掌骨(zhngg)挠挠侧缘中点处；侧缘中点处；第三十七页，共五十一页。睛明、承泣、四白、太阳、瞳子髎、丝竹空、鱼睛明、承泣、四白、太阳、瞳子髎、丝竹空、鱼腰、阳白、攒竹、风池、合谷腰、阳白、攒竹、风池、合谷(h)(h)、光明。、光明。光明光明小腿小腿(xiotu)外侧，外踝外侧，外踝尖上尖上5寸，腓骨前缘。寸，腓骨前缘。第三十八页，共五十一页。2、自我、自我(zw)按摩法：按摩法：(1)抹眼抹眼 用双手手指从用双手手指从印堂穴印堂穴开始分别从上下开始分别从上下眼眶及眼球眼眶及眼球(ynqi)抹至抹至太阳穴太阳穴，并在印堂及太，并在印堂及太阳处加力按压，操作共阳处加力按压，操作共5分钟。分钟。(2)揉眼球揉眼球 用双手手指轻柔的揉动眼球，操作用双手手指轻柔的揉动眼球，操作1分分钟。钟。第三十九页，共五十一页。(3)点穴点穴 对对前前述述诸诸穴穴进进行行点点按按，以以酸酸胀胀为为度度，每穴每穴1分钟。分钟。(4)拿风池拿风池(fnch)双双手手拇拇指指对对双双侧侧风风池池穴穴进进行行点点按按，以以酸胀为度，操作酸胀为度，操作1分钟。分钟。第四十页，共五十一页。白内障患者(hunzh)用眼应注意以下四点保持心情舒畅保持心情舒畅。要避免过度情绪激动，保持。要避免过度情绪激动，保持心情舒畅，保证全身气血流通顺畅，提高机心情舒畅，保证全身气血流通顺畅，提高机体抗病能力。体抗病能力。应注意眼睛的防护应注意眼睛的防护，防止机械性、放射线对，防止机械性、放射线对眼睛的损伤，教育儿童不要用锐器打闹眼睛的损伤，教育儿童不要用锐器打闹(dno)，不要玩危险玩具。，不要玩危险玩具。第四十一页，共五十一页。用眼应以不觉疲倦为度用眼应以不觉疲倦为度，并注意正确的用眼姿势，距，并注意正确的用眼姿势，距离、光源离、光源(gungyun)是否充足等。每用眼一小时左右，是否充足等。每用眼一小时左右，让眼放松一下，如闭眼养神、走动、望天空或远方等，让眼放松一下，如闭眼养神、走动、望天空或远方等，使眼得到休息。尽量不要长时间在昏暗环境中工作。使眼得到休息。尽量不要长时间在昏暗环境中工作。第四十二页，共五十一页。白内障的食疗白内障的食疗(shlio)品品【枸杞子】【枸杞子】为茄科植物宁夏枸杞的干燥成熟为茄科植物宁夏枸杞的干燥成熟(chngsh)果实。其果实。其味甘、性平具有补肝益肾之功效，中医常用它来治疗味甘、性平具有补肝益肾之功效，中医常用它来治疗目眩、目昏多泪等病症。目眩、目昏多泪等病症。功能主治，益精明目。用于眩晕耳鸣，目昏不明。功能主治，益精明目。用于眩晕耳鸣，目昏不明。第四十三页，共五十一页。白内障的食疗白内障的食疗(shlio)品品【猪肝】【猪肝】为明目的佳品。为明目的佳品。用于目昏眼干，夜盲。如圣惠方猪肝羹，配鸡用于目昏眼干，夜盲。如圣惠方猪肝羹，配鸡蛋、葱白煮汤食。蛋、葱白煮汤食。此外此外(cwi)，均可单用炒食、煮食，作辅助治疗。，均可单用炒食、煮食，作辅助治疗。第四十四页，共五十一页。白内障的食疗白内障的食疗(shlio)品品【黑芝麻】【黑芝麻】功能主治用于头晕眼花功能主治用于头晕眼花(tuynynhu)等等。第四十五页，共五十一页。白内障的食疗白内障的食疗(shlio)方案方案 1枸杞子枸杞子20克，龙眼肉克，龙眼肉20枚，水煎煮连续服用有效。枚，水煎煮连续服用有效。枸杞子富含胡萝卜素、维生素和钙、磷、铁等微枸杞子富含胡萝卜素、维生素和钙、磷、铁等微量元素。量元素。龙眼肉富含维生素龙眼肉富含维生素B2、维生素、维生素C和蛋白质。这些和蛋白质。这些(zhxi)营养素均能益精养血、滋补明目。营养素均能益精养血、滋补明目。第四十六页，共五十一页。白内障的食疗白内障的食疗(shlio)方案方案 2黑芝麻炒熟研成粉，每次以黑芝麻炒熟研成粉，每次以1汤匙冲入牛奶或豆浆中汤匙冲入牛奶或豆浆中服用，并可加入服用，并可加入1汤匙蜂蜜汤匙蜂蜜(fnm)。黑芝麻富含维生素黑芝麻富含维生素E、铁和蛋白质，可延缓机体衰、铁和蛋白质，可延缓机体衰老，改善眼球代谢，能维护和增强造血系统、免疫老，改善眼球代谢，能维护和增强造血系统、免疫系统的功能。系统的功能。第四十七页，共五十一页。白内障的食疗白内障的食疗(shlio)方案方案 3猪肝猪肝150克，鲜枸杞叶克，鲜枸杞叶100克，克，先将猪肝洗净切条，与枸杞叶共同煎煮，饮汤先将猪肝洗净切条，与枸杞叶共同煎煮，饮汤(yntn)吃肝，吃肝，每日口服每日口服2次，可明目清肝，改善视功能。次，可明目清肝，改善视功能。第四十八页，共五十一页。白内障的食疗白内障的食疗(shlio)方案方案4红枣红枣(hnzo)7枚，枸杞子枚，枸杞子15克，加适量水煎服，克，加适量水煎服，每日一剂，连续服用。每日一剂，连续服用。红枣含蛋白质、维生素红枣含蛋白质、维生素C及钙、磷、铁等，可及钙、磷、铁等，可补血明目，提高视力。补血明目，提高视力。第四十九页，共五十一页。谢谢(xi xie)，再见！第五十页，共五十一页。内容(nirng)总结白 内 障。（1）营养素代谢 通过动物观察，发现某些维生素和微量元素缺乏与白内障形成(xngchng)有关，如钙，磷，维生素E、A、B2等。8、控制血糖：糖尿病病人如果血糖控制不稳定，很容易导致眼睛疾病，如白内障、眼底出血、青光眼等。每用眼一小时左右，让眼放松一下，如闭眼养神、走动、望天空或远方等，使眼得到休息。取穴：睛明、承泣、四白、太阳、瞳子髎、丝竹空、鱼腰、阳白、攒竹、风池、合谷、光明第五十一页，共五十一页。