新疆喀什市和库车地区50岁...黄斑变性危险因素相关性分析_李瑶.pdf

中国病案2023 年第 24 卷第 2 期 57 结构更偏于老化有关7。3.2 就诊季节主要为冬秋季 通过分析老年人损伤与中毒的就诊季节情况，发现冬季 1504 例，占27.63%，秋季 1426 例，占 26.19%，夏季 1270 例，占 23.33%，春季人数最少，为 1244 例，占 22.85%。四个季节老年人发生损伤与中毒的人数差异并不明显，但冬季较其他季节有所增多，这可能与海南岛的气候类型以及老年人活动量在不同季节不同有关。海南岛是热带季风气候，夏季温度高、降雨量充沛、紫外线强，老年人外出活动会受影响，冬季温度适宜、降雨量少、紫外线较弱，是外出活动或旅游的好时节。此外，近年来候鸟式养老屡见不鲜，很多北方老人都会选择到海南过冬，导致当地老年人总量增加，这可能也是原因之一。3.3 跌落/跌倒为主要外部原因 跌落/跌倒是本次研究中导致老年人损伤与中毒的最主要原因，也是各年龄组别患者的首要原因，共计 3118 例，占了本次调查对象的一半多，为 57.27%，并致死 11 例，说明跌落/跌倒已成为威胁老年人健康与生命安全的一大杀手。老年人群社会参与虽然减少，但不乏自主锻炼，如跳广场舞、打太极拳、公园散步等，活动范围较大，接触风险因素的机会也增加，但自我保护意识薄弱，缺乏预防跌落/跌倒相关知识，加上生理机能普遍下降，视力衰退，肌肉力量不足，平衡能力下降等，更容易发生跌落/跌倒，这不仅影响了他们的生活能力与生活质量，也给精神和心理带来了负面影响，甚至产生恐惧心理，反而增加了跌落/跌倒的危险性，容易形成恶性循环。因此，社会各界应采取综合措施，如开展跌落/跌倒干预研究、举办防跌落/跌倒知识教育、印发宣传手册、进行运动指导、改善生活娱乐环境等，最终降低老年人跌落/跌倒发生率。交通事故是引起老年人损伤与中毒的次要原因，共 797 例，占 14.64%。近年来，城市交通运输事业不断发展，老年人为了丰富生活而参与各种社会活动也逐渐增加，交通意外事故不知不觉成为威胁老年人生命健康安全的因素之一。有些低龄老年人还承担起了买菜、购物、接送孙子或孙女上下学的家务劳动，导致他们暴露于道路交通的机会增加，但随年龄的增长，老年人由于身体功能减退、反应较慢、行动迟缓，道路交通伤害发生的风险大大增加。因此，建议老年人在参与道路交通活动时，应尽量穿着颜色醒目的服饰，且最好有家人、朋友或志愿者陪护，同时，电动车驾驶人员、机动车司机应严格遵守交通规则，注意避让。物体击中/接触锐利工具/机械事故是老年人损伤与中毒的第三大原因，共 453 例，占 8.32%。其中由于接触玻璃、电锯、刀、剑、匕首、钉子等而受伤的有 201 例；因被投掷/抛出/坠落的物体击中或者撞在体育设施等物体上而受伤的有 112 例；因接触农业机械/家用机械/手动工具而受伤的共 84例；因被物体钩住/挤压/轧住/夹住而受伤的有 56例。提示老年人群应提升自我保护意识，自觉远离锋利物品，在活动或外出时留心观察周围环境，不在建筑工地等具有潜在风险的地方逗留，在劳动时注意做好防护，严格按照工具或器械说明书进行技能操作，以减少事故的发生和不必要的人员伤亡。综上所述，老年人群损伤与中毒这一公共卫生问题日益凸显6，其防控工作是海南省重要防控内容之一，这是老百姓关心的民生问题，也是建设海南自由贸易港的形势需要，接下来，我们还需进一步监测好、分析好老年人群损伤与中毒的流行特征和发展趋势，用大数据说话，有针对性地采取有效措施，以保障老年人群的健康与生命安全，确保他们能够幸福地安享晚年。参考文献 1 田美玉,罗明,吴庆田.人口老龄化、财政压力与基本公共服务支出偏向J.西北人口,2021,42(4):103-113.2 肖涟,李迪,全芳,等.1856 例老年人损伤和中毒的外因分析J.中国病案,2018,19(12):60-62.3 李建伟,王炳文.我国人口老龄化的结构性演变趋势与影响J.重庆理工大学学报(社会科学版),2021,35(6):1-19.4 郑杨,韩明,蔡任之,等.1991-2013 年上海市老年人意外跌落死亡流行特征及趋势分析J.现代预防医学,2015,42(8):1359-1362,1385.5 张欣,褚晓婷,沈冰,等.上海市静安区 1975-2014 年 60岁及以上老年人伤害死亡分析J.中华流行病学杂志,2016,37(11):1514-1518.6 逄颖鑫,丁冬,朱颖俐,等.20072014 年吉林省伤害监测点老年人伤害病例特征J.中国老年学杂志,2021,41(13):2852-2855.7 宫春子,刘晓辉.数说男女平均寿命差异那些事J.中国统计,2019,(7):60-62.(2022-02-24 收稿)新疆喀什市和库车地区 50 岁以上人群黄斑变性危险因素相关性分析 李 瑶 冯华银 付 竞 陈雪艺1 摘要 目的 研究新疆地区 50 岁及以上人群发生年龄相关性黄斑变性(AMD)的危险因素及相关性，为该地区中老年群体预防 AMD 提供参考。方法 选取新疆喀什市和库车县地区 2019 年 2 月 1 日-2021 年 9月 30 日于医院体检的 2529 例老年人展开研究。从医院的信息数据库中调取研究对象的基本信息并通过眼科检查获取视力相关数据，多因素Logistic回归分析与 AMD 发生的危险因素。结果 单因素分析在年龄、民族、籍贯、白内障、居住地因素上的 AMD 发生率均具有明显统计学差异(P0.05)。Logistic回归模型分析结果显示，年龄、居住地是中老年人群发生 AMD 的独立危险因素(P0.05)。结论 50 岁及以上人群发生 AMD 的危险因素为年龄及居住地，将存在以上危险因素的中老年作为 AMD 预防的重点关注对象。关键词 AMD 发生率；新疆地区，危险因素，老年人群 项目基金：新疆维吾尔自治区自然科学基金 2017D01C351 新疆医科大学第一附属医院眼科，新疆维吾尔自治区，乌鲁木齐市，830054 中国病案2023 年第 24 卷第 2 期 58 Risk Factors and Correlation Analysis of AMD in People Aged 50 and above in XinjiangRisk Factors and Correlation Analysis of AMD in People Aged 50 and above in Xinjiang Li Yao,Feng Huayin,Fu Jing,Chen Xueyi Abstract Abstract Objectives Objectives To study the risk factors and correlation of age-related macular degeneration(AMD)in people aged 50 and above in Xinjiang,and to provide reference for the prevention of AMD in Kashgar and Kuqa.MethodsMethods From February 1st,2019 to September 30th,2021,2529 elderly patients in Kashgar and Kuqa county of Xinjiang were selected for this study.Basic information of the subjects was collected from the hospital information database and visual acuity related data was obtained through ophthalmic examination.Multivariate Logistic regression analysis was conducted to analyze the risk factors of AMD.Results Results In univariate analysis,there were significant differences in the incidence of AMD in age,ethnicity,native place,cataract and place of residence(P 0.05).Logistic regression model analysis showed that age and place of residence were independent risk factors for AMD among elderly population in Xinjiang(P0.05).Conclusions Conclusions The risk factors for AMD in people aged 50 and above in Xinjiang were age and residence,and the risk of AMD increased with the increase of age and residence.Therefore,the middle-aged and elderly people in Xinjiang with AMD risk factors should be the focus of attention.Key wordsKey words Incidence of AMD；Xinjiang region；Risk factors；Elderly population FirstFirst-authorauthors addresss address Department of Ophthalmology,The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi 830054,Xinjiang Uygur Autonomous Region,China 年 龄 相 关 性 黄 斑 变 性(Age-related Macular Degeneration，AMD)是眼科疾病中多发病，可能导致失明并且具有不可逆转的性质，中老年人群是该疾病的高危群体1-2。现阶段对于 AMD 的发病机制尚未明确，一般认为与年龄、性别、种族、日光暴露、眼病病史等因素有关3。有研究表明，过量紫外线(Ultraviolet，UV)暴露可以导致或促进AMD的发生4。也有研究表明，AMD 的发生率受到地域因素的影响而存在一定差异，我国具有多个民族以及地域类型，民族间的生活方式差异也影响 AMD 的发生率，所以各地域人群 AMD 发生率可能不同5-6。目前我国主要以汉族作为 AMD 流行病学调查的研究对象，以少数民族为研究中心的 AMD 流行病学调查研究较少，其中以新疆地区为研究领域的文献鲜少，为增加我国有关 AMD 流行病学的相关资料，并促进维吾尔族人群对 AMD 预防及相应治疗，本研究对新疆地区喀什市和库车县 50 岁及以上维吾尔族人群调查 AMD 危险因素及日光照射程度与 AMD 的相关性。1 资料与方法 1.1 资料来源 从医院的信息数据库中选取新疆喀什市和库车县地区 2019 年 2 月 1 日-2021 年 9 月30 日于医院体检的 2529 例信息资料，其中男性1172例，女性1357例；年龄50岁-83岁，平均(64.827.36)岁。纳入标准：依从性良好，能完成相应检查；新疆喀什市和库车县地区年龄50 岁的居民；无严重脏器疾病或感染性疾病；参与的所有研究对象及家属对研究内容均具有知情权并自愿签订同意书。排除标准：中途自愿退出研究的患者。调查问卷数据丢失患者。患有精神类疾病，无法与研究人员正常沟通的患者。流动人口及长期外地居住及打工者。屈光间质浑浊者。1.2 方法 收集临床资料包括年龄、性别、籍贯、长期用药情况(药物包括阿司匹林、脑梗药、降压药等)、家族史(包括亲属患有白内障、高血压、高血脂等)、每天户外活动情况、遮阳措施、晒伤情况、眼科视力检查结果7等。AMD 诊断标准8：发现有小玻璃膜疣(65m)，中央凹 2 个视盘直径内的视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium RPE)异常。日光照射程度评估9：将主要户外季节、每天户外时间、遮阳方式、遮阳措施实施频率、晒伤情况作为日光照射程度的评估指标。使用Phontom 眼底摄影机检测研究对象眼底情况，并获取相关图像。使用专业照相机系统获取研究对象结膜 CUVAF 图像，使用 Matlab 软件分析计算睑裂区球结膜自发荧光面积。聘用专业人员计算研究对象的 CUVAF 面积进行，按照 3008 像素长度、2.4 逻辑长度向相片设定参数计算研究对象右鼻/左鼻/右颞/左颞的照片面积数据，单位为 mm2。1.3 观察指标 单因素分析老年性黄斑变性的临床因素差异；对单因素结果进行Logistic回归多因素分析影响新疆地区 50 岁及以上人群发生AMD 的因素。1.4 统计学处理 统计学分析采用 SPSS 22.0，计量资料经正态检验后确定符合正态分布则采用均值标准差(x?s)形式表示，组间比较采用t检验；使用百分率表示计数资料，行2检验分析组间数据差异，多因素Logistic回归分析影响新疆地区 50岁及以上人群发生 AMD 的因素。采用 Pearson 进行年龄、居住地与 AMD 发生情况的相关性以P0.05为差异有统计学意义。2 结果 2.1 AMD 发生的单因素分析 影响新疆地区老年人群发生 AMD 的因素有年龄、民族、籍贯、白内障、居住地(P0.05)。吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、头发颜色等与 AMD 发生情况无统计学差异(P0.05)，见表 1。表 1 AMD 发生的单因素分析 变量 项目(n)AMDn(%)非 AMDn(%)2 P 年龄(岁)50-59(n=1281)49(3.84)1232(96.17)63.976 0.001 60-69(n=697)49(7.03)648(92.96)70-79(n=461)44(9.54)417(90.46)80(n=90)12(13.33)78(86.67)民族 维族(n=1488)78(5.24)1410(94.76)4.540 0.033 汉族(n=1041)76(7.30)965(92.70)中国病案2023 年第 24 卷第 2 期 59 续表 1 AMD 发生的单因素分析 变量 项目(n)AMDn(%)非 AMDn(%)2 P 籍贯 新疆(n=2425)153(6.31)2272(93.69)4.987 0.026 非新疆(n=104)1(0.96)103(99.04)职业 农民(n=1705)102(5.98)1603(94.02)0.105 0.746 非农民(n=824)52(6.31)772(93.69)教育程度 高中及以下(n=1510)100(6.62)1410(93.38)1.863 0.172 高中及以上(n=1019)54(5.30)965(94.70)每天户外时间 4(n=1007)52(5.16)955(94.83)0.213 0.671 4-8(n=1086)76(7.00)1010(93.00)8(n=436)26(5.96)410(94.04)主要户外时间 一年四季(n=2118)132(6.23)1986(93.77)0.451 0.502 春夏秋(n=410)22(5.37)388(94.63)遮阳措施 有(n=110)8(7.27)102(92.73)0.023 0.878 无(n=2118)146(6.89)1972(93.11)晒伤 晒伤(n=2330)147(6.31)2183(93.69)2.498 0.114 晒伤(n=199)7(3.52)192(96.48)头发颜色 黑色(n=2403)149(6.20)2254(93.80)1.043 0.307 其他(n=126)5(3.97)121(96.03)现居住地 喀什(n=1979)132(6.67)1847(93.33)5.365 0.021 库车(n=550)22(4.00)528(96.00)饮食习惯 素食(n=178)2(1.12)176(98.88)0.916 0.339 荤素搭配(n=2311)151(6.53)2160(93.47)肉食(n=40)1(2.50)39(97.50)吸烟情况 吸烟(n=184)13(7.07)171(92.93)0.330 0.565 不吸烟(n=2345)141(6.01)2204(93.99)饮酒情况 饮酒(n=23)1(4.35)22(95.65)0.123 0.726 不饮酒(n=2506)153(6.11)2353(93.89)糖尿病 有(n=173)6(3.47)167(96.53)2.231 0.135 无(n=2356)148(6.28)2208(93.72)高血压 有(n=409)28(6.85)381(93.15)0.488 0.485 无(n=2120)126(5.94)1994(94.06)高血脂 有(n=140)7(5.00)133(95.00)0.252 0.563 无(n=2389)147(6.15)2242(93.85)冠心病 有(n=88)4(4.55)84(95.45)0.380 0.538 无(n=2441)150(6.15)2291(93.85)白内障 有(n=682)69(10.12)613(89.88)26.494 0.001 无(n=1847)85(4.60)1762(95.40)眼部手术或白内障手术史 有(n=75)1(1.33)74(98.67)3.057 0.080 无(n=2454)153(6.23)2310(93.77)长期用药史 有(n=202)8(3.96)194(96.04)1.743 0.187 无(n=2326)146(6.28)2180(93.72)家族史 有(n=65)4(6.15)61(93.85)0.000 0.983 无(n=2463)150(6.09)2313(93.91)虹膜颜色 棕色(n=2357)146(6.19)2211(93.81)0.463 0.496 灰色(n=164)8(4.88)156(95.12)CUVAF 面积 49.3532.25 49.7631.41-0.057 0.954 表 2 多因素分析赋值量表 因素 赋值 因变量 发生 AMD 1=AMD；2=正常 自变量 年龄 1=50-59；2=60-69；3=70-79；4=80 居住地 1=喀什；2=库车 籍贯 1=新疆；2=非新疆 民族 1=维族；2=汉族 白内障 1=有；2=无 表 3 AMD 的影响因素 指标 SE Wald OR 95%CI P值 年龄-27.706-0.001 50-59 1.380 0.350 15.532 3.957 2.001-7.896 0.001 60-69 0.711 0.350 4.124 2.037 1.025-4.046 0.042 70-79 0.383 0.352 1.185 1.466 0.736-2.922 0.276 现居住地 -0.591 0.260 5.163 0.554 0.332-0.922 0.023 民族 -0.135 0.257 0.257 0.874 0.528-1.447 0.600 籍贯-18.845 3893.350 0.000 0.000 0.000 0.996 白内障 0.341 0.255 1.786 1.406 0.853-2.316 0.181 中国病案2023 年第 24 卷第 2 期 60 2.2 AMD 的影响因素 将发生 AMD 作为研究因变量，将年龄、民族、籍贯、白内障、居住地作为自变量。Logistic回归模型分析结果显示年龄、居住地为新疆地区老年人群发生 AMD 的主要危险因素 (P0.05)。见表 2-3。3 讨论 3.1 AMD 的环境因素 现有文献表示基因遗传可能是 AMD 的发病机制之一并且对病情发展存在一定影响10。基因变化可引发视网膜氧化应激反应以及炎症反应，进而促使形成大量的血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)，最终导致 AMD 的发生与病情恶化11。遗传因素并不是AMD 发生发展程度的唯一作用机制，环境因素可能会影响 AMD 的疾病发生与发展。本研究单因素分析结果中民族、籍贯及白内障因素在 AMD 发病率中具有显著差异(P0.05)，可能与不同民族生活习性具有较大差异，对 AMD 发生率产生一定影响；不同籍贯人口可能生活习性，对新环境适应能力不同，使得 AMD 发生率具有一定差异；而白内障患者可能因疾病对眼部的损害，进而提高 AMD 发病率。3.2 AMD 的人口学因素 多数研究表示 AMD 发生的危险因素为年龄，年龄与 AMD 疾病发生与病情进展存在关联。本研究结果显示维吾尔族人群的年龄是 AMD 患病的主要危险因素(P0.05)。高龄患者白内障严重影响研究人员的观察诊断可能是造成 AMD 在年龄80 岁中的发生率较低的原因。有研究指出，随着年龄不断增长，人体抗氧化功能细胞数量会逐渐减少，且人体脂褐素量会不断提升，会抑制人体视网膜色素细胞合成分泌功能，最终使患者视网膜正常生理功能失常并导致 AMD 发生12。已有研究数据表示地理位置会影响AMD的发生率，并且 AMD 发生率随着纬度增加而提高13。本研究显示不同地域是 AMD 发生的危险因素之一，而该研究调查地区分别为新疆喀什市(北纬 4046-4235)和新疆库车县(北纬 3520-4018)，与上述研究结果一致。3.3 AMD 的生活习惯因素 本研究结果中饮食习惯、吸烟及 CUVAF 面积均与 AMD 无统计学意义(P0.05)。有研究表明，西方模式饮食习惯与早期AMD 并没有显著联系，但可能是晚期 AMD 发展的危险因素14。也有研究表明坚持应用地中海饮食法(即坚持使用富含健康营养食物)，可以有效降低AMD 发生晚期 AMD 发生率，也是影响 AMD 发生的因素之一15。而本研究中饮食习惯不是 AMD 危险因素，可能与维吾尔族人群饮食结构简单，主要以荤素搭配的抓饭及拌面为日常饮食，致使数据结果出现一定偏倚性，且抓饭中主要以米饭、胡萝卜为主，有研究表明类胡萝卜素可以抑制 AMD 的发生及病情发展16。而本次研究中吸烟同样不是 AMD发生的危险因素，可能与纳入研究人群中吸烟行为及人群较少有关。CUVAF 面积可以客观反映日光紫外线暴露情况，有研究表明紫外线暴露会增加 AMD的发生17。但 Christen WG 等18表示，日光照射产生的维生素 D3，海洋-3 脂肪酸补充剂不会影响AMD 的发生率及疾病进展。本研究显示 CUVAF 面积与 AMD 发生无统计学意义(P0.05)，可能与纳入研究对象均为 50 岁以上人群，而人体 CUVAF 面积随年龄的增长逐渐减少有关。本研究通过查阅既往文献筛选影响因素变量，但该方法受到文献查阅方向、查阅数量影响导致研究产生影响因素纳入不全面的不足，后续应扩大影响因素变量筛选范畴进行深入分析。综上所述，影响新疆地区 50 岁及以上人群发生老年性黄斑变性的主要危险因素为年龄和居住地位置。由于维吾尔族人群与其他民族生活方式不同，其 50 岁及以上人群发生老年性黄斑变性的患病率较低，需有效治疗或改善老年性黄斑变性的治疗方案，保护新疆地区老年人的视力健康。参考文献 1 毛慧琳,张璐.年龄相关性黄斑变性相关炎性因子的研究进展J.国际免疫学杂志,2019,42(6):628-631.2 Mitchell P,Liew G,Gopinath B,et a;Age-related macular degenerationJ.Lancet.2018,392(10153):1147-1159.3 万君丽,卞薇,刘明琼,等.湿性年龄相关性黄斑变性患者共同决策影响因素的质性研究J.临床与病理杂志,2020,40(2):417-422.4 Chen JL,Hung CT,Keller JJ,Lin HC,Wu YJ.Proteomic analysis of retinal pigment epithelium cells after exposure to UVA radiationJ.BMC Ophthalmol.2019,19(1):168.5 张编文,刘盛春,武明星,等.重庆西南地区土家族年龄相关性黄斑变性与血管内皮生长因子基因多态性的相关性分析J.眼科,2019,28(2):136-140.6 杨桢,李林芮,许立帅,等.南充市顺庆区中老年年龄相关性黄斑变性患病率及相关因素分析J.国际眼科杂志,2018,18(11):1943-1950.7 宋钰,马玉娜,刘桂香,等.运用视动性眼球震颤法检测视力的可行性研究J.中国斜视与小儿眼科杂志,2020,28(1):23-29.8 马瑞瑞,滕岩,杨明明.OCTA 对年龄相关性黄斑变性的诊断评价及图像特征分析J.国际眼科杂志,2020,20(4):624-627.9 唐远姣,唐一植,唐雪,等.超声观察高原日光照射对正常人皮肤厚度及硬度的影响J.中国医学影像技术,2019,35(9):1384-1388.10 戴玉洋,赵秀丽.雷珠单抗治疗新生血管性老年性黄斑变性的药物基因学研究进展J.中国临床药理学杂志,2019,35(8):816-820.11 Figueroa AG,Boyd BM,Christensen CA,et al.Levodopa Positively Affects Neovascular Age-Related Macular DegenerationJ.Am J Med.2021,134(1):122-128.12 王宇松,孙晓东.老年性黄斑变性中视网膜炎症致光感受器细胞死亡的机制研究进展J.中华眼底病杂志,2020,36(10):825-828.13 Li JQ,Welchowski T,Schmid M,et al.Prevalence and incidence of age-related macular degeneration in Europe:a systematic review and meta-analysisJ.Br J Ophthalmol.2020,104(8):1077-1084.14 Dighe S,Zhao J,Steffen L,et al.Diet patterns and the incidence of age-related macular degeneration in the Atherosclerosis Risk in Communities(ARIC)studyJ.Br J Ophthalmol.2020,104(8):1070-1076.15 Merle BMJ,Colijn JM,Cougnard-Gr goire A,et al.EYE-RISK Consortium.Mediterranean Diet and Incidence of Advanced Age-Related Macular Degeneration:The EYE-RISK ConsortiumJ.Ophthalmology.2019,126(3):中国病案2023 年第 24 卷第 2 期 61 381-390.16 Aoki A,Inoue M,Nguyen E,et al.Dietary n-3 Fatty Acid,-Tocopherol,Zinc,vitamin D,vitamin C,and-carotene are Associated with Age-Related Macular Degeneration in JapanJ.Sci Rep.2016,6(1):20723.17 Delcourt C,Cougnard-Gr goire A,Boniol M,et al.Lifetime exposure to ambient ultraviolet radiation and the risk for cataract extraction and age-related macular degeneration:the Alienor StudyJ.Invest Ophthalmol Vis Sci.2014,55(11):7619-27.18 Christen WG,Cook NR,Manson JE,et al.Effect of Vitamin D and -3 Fatty Acid Supplementation on Risk of Age-Related Macular Degeneration:An Ancillary Study of the VITAL Randomized Clinical TrialJ.JAMA Ophthalmol.2020,138(12):1280-1289.(2022-02-15 收稿)成都市某三甲医院住院患者来源构成及影响因素分析 李 平 郑寒芝 摘要 目的 分析成都市某三甲医院患者地区分布特点及影响因素，为管理者调整发展策略提供科学依据。方法 利用医院病案信息管理软件采集 2016 年 1 月 1 日到 2021 年 10 月 31 日出院的 413786 份住院病案首页现住址进行统计，采用 SPSS20.0 统计软件，采用构成比分析患者来源；运用 Pearson 相关性系数，分析人口流动、就诊时间成本及医疗技术水平与某院各地级市来源患者人数的关系。结果 某院省内患者占比由 92.2%下降至 90.1%，省外占比由 7.8%上升至 9.9%，其中成都市患者由 71.6%下降至 59.5%，变化显著；某院各地级市患者来源与人口流入成都人数呈正相关关系(相关系数r=0.831，P=0.0001)，与公共交通时间呈负相关关系(相关系数r=-0.504，P=0.023)。结论 人口流动和就诊时间成本是影响患者就诊的重要因素，医院应充分利用地理位置及交通优势，同时不断提高医疗技术水平，促进医院可持续发展。关键词 医疗服务半径；患者来源；医院管理；影响因素 Analysis on the Source Composition and Influencing Factors of Inpatients in a Three A and Tertiary Hospital in Analysis on the Source Composition and Influencing Factors of Inpatients in a Three A and Tertiary Hospital in ChengduChengdu Li Ping,Zheng Hanzhi AbstractAbstract ObjectivesObjectives To analyze the regional distribution characteristics and influencing factors of patients in a Three A and Tertiary Hospital in Chengdu,and provide a scientific basis for managers to adjust development strategies.MethodsMethods The hospital medical record information management software was used to collect 413,786 inpatient medical records discharged from the hospital from January 1st,2016 to October 31st,2021.The homepage and current addresses were used for statistics.SPSS20.0 statistical software was used,and the composition ratio and correlation analysis method was used to analyze the patients Source composition ratio,the relationship between population mobility,cost of medical treatment time and medical technology level and the number of patients from a hospital at the local level.ResultsResults In a hospital,the proportion of patients in the province decreased from 92.2%to 90.1%,and the proportion of patients outside the province increased from 7.8%to 9.9%,among which the proportion of patients in Chengdu decreased from 71.6%to 59.5%,significant changes;there was a positive correlation between the source of patients in the hospital and the number of population inflows into Chengdu(correlation coefficient r=0.831,P=0.0001).Public transportation time was negatively correlated(correlation coefficient r=-0.504,P=0.023).ConclusionsConclusions Population mobility and cost of consultation time were important factors affecting patients consultation.Hospitals should make full use of their geographical location and transportation advantages,and at the same time,continuously improve the level of medical technology to promote the sustainable development of hospitals.Key wordsKey words Medical service radius；Patient source；Hospital management；Influence factors FirstFirst-authorauthors addresss address Medical Record Management Center,Chengdu Second Peoples Hospital,Chengdu 610011,Sichuan Province,China 医疗服务半径是指医疗机构所提供的各项医疗服务能覆盖的最远距离，是衡量一所医院的医疗质量、服务水平、服务范围大小的重要指标之一1。宣传和发展医院重点专科和特色专科，提升