家长幼儿园安全问卷调查表.doc

调查表编号：_ 问卷审核：1.有效 2.无效幼儿园安全问卷调查表调查日期： 年 月 日 调查开始时间： 时 分 （24小时制） 【调查问候】家长朋友们：您好！我们正在进行一项有关幼儿安全的调查，仅作安全社区日后安全健康工作方向指引所用，问卷不记名，不涉及隐私，请放心如实作答。整个调查过程也许需要占用您10-20分钟时间，非常感谢您的配合和支持！【调查表填写说明】请用碳素笔或圆珠笔工整、清楚填写。选择类问题请在所选选项后面的方框内划“”，未应答的问题不需要填写。若发生错填请将错误用双横线划去，再填上对的答案。幼儿情况：1、幼儿姓名： 家长姓名： 性别：1.男 2.女 2年龄： 岁家庭情况：1、家庭居住社区名称： 2、幼儿所在幼儿园名称： 3、平日谁照顾幼儿比较多： A父母 B父亲 C母亲 D祖父母/外祖父母 E其他4、孩子过去一年中在家里发生过受伤的事件吗？假如有，请具体说明 调查内容：1、幼儿园各层领导是否注重幼儿园的安全工作非常注重（）比较注重（）不太注重（）2、幼儿园的各项安全管理制度是否健全十分健全（）基本健全（）不够健全（）3、你认为幼儿园目前及周边治安环境十分安全（）比较安全（）不够安全（）4、你对幼儿园经常对师生进行安全教育喜欢（）不太喜欢（）没有感觉（）5、幼儿园保安人员的工作态度认真负责（）不够负责（）过得去（）6、园区里的应急设备与标记十分齐全（）一般（）不清楚（）7、幼儿园各种安全防范设施管理工作十分到位（）一般（）不到位（）8、幼儿园功能室的安全防护设施齐全（）一般（）不够（）9、幼儿园消防设备管理及检查、更换十分到位（）比较到位（）一般（）10、幼儿园饭堂的卫生条件好（）比较好（）不够好（）较差（）11、幼儿园网络安全防范设施好（）比较好（）不够（）12、您是否想过对孩子进行安全面的教育？ 、从没想过（ ） 、想过但没有时间 （ ）、想过并及时给孩子讲解（ ）13、你认为哪些因素构成安全隐患？ 、幼儿园安全措施不到位 （ ）、教师教育方式不妥（ ）、其他因素（ ）14、当孩子碰到安全威胁时孩子会怎么办？ 、没故意识（ ）、意识到但不会避开（ ） 、意识到并避开（ ）15、您是否告诉过孩子一些锋利的东西（如剪刀、刀子等）是有危险的，不能对着别人戳，否则容易戳到别人？ 、从没告诉过 ，觉得没必要 （ ）、想告诉但是没时间 （ ）、告诉过（ ）16、您是否运用空余时间给幼儿讲讲防触电的知识？ 、从没告诉过 ，觉得没必要 （ ）、想告诉但是没时间（ ） 、告诉过（ ）17、您是否在孩子吃东西时告诉孩子大块东西要嚼碎才干咽，否则直接吞下去会有危险，同时食品的外包装不能吃？ 、从没告诉过 ，觉得没必要 （ ）、想告诉但是没时间 （ ）、告诉过（ ）18、您是否告诉过孩子和小朋友在一起时那些举动是危险的？ 、从没告诉过 ，觉得没必要 （ ）、想告诉但是没时间 （ ）、告诉过（ ）19、你是否告诉孩子不要和陌生人走，顺便讲讲碰到坏人怎么应付？ 、从没告诉过 ，觉得没必要 （ ）、想告诉但是没时间 （ ）、告诉过（ ）20、您是否运用空余时间给孩子讲讲碰到自然灾害（如地震）该怎么做？ 、从没告诉过 ，觉得没必要（ ） 、想告诉但是没时间（ ） 、告诉过（ ）21、您认为应当对孩子进行那些方面的安全教育（多选）、交通安全（ ） 、户外安全（ ） 、消防安全（ ） 、食品安全（ ）、与孩子玩耍安全（ ） 、防触电 （ ）、防走失（ ） 、放烫伤（ ） 、防溺水 （ ）、防摔伤（ ） 、防雷击（ ） 、防传染病 （ ）、人际交往安全（ ） 、应对自然灾害 （ ）*主观题：您认为在保护孩子安全面幼儿园、教师、家长方面还需要做点什么事？