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药品的调剂制度与操作规程

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2020年4月19日
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药品调剂制度与操作规程
一、取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。
　二、药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。药师签名或者专用签章式样应当在本机构留样备查。
　　三、具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。
　 四、药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。
　 五、药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。
　　六、药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。
　　七、药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：
（一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；
　　（二）处方用药与临床诊断的相符性；
　　（三）剂量、用法的正确性；
　　（四）选用剂型与给药途径的合理性；
　　（五）是否有重复给药现象；
　　（六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；
　　（七）其它用药不适宜情况。
　　八、药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。
　　九、药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。
　　十、药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。
　　十一、药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖专用签章。
　　十二、药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序号。
　　十三、药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。
　　十四、医疗机构应当将本机构基本用药供应目录内同类药品相关信息告知患者。　除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。
十五、调剂室年出差错率≤0.01%
药品调剂操作规程
一、收方、审方、记价
1、 收方：收方是病人和药师接触的第一个窗口，收方后药师首先应审核处方。
2、 审方：
（1）处方填写的完整性：自然项目（前记）及签名是否缺项，字迹是否清楚；
（2）处方正文的审核：①药名、规格是否书写正确；②处方中所开具的药品与用药剂量是否合理；③用药方法是否恰当；④处方用药是否有相互作用及配伍禁忌；⑤处方中的药品是否有缺货，药房是否有其它代用药品；⑥特殊药品是否按相关管理办法执行；
（如发现问题，必须请医生改正后方可调配）
（3）记价：准确记价。
二、调配
处方调配是发药工作中的重要一环，药师在接到处方后必须从头到尾认真读一遍，无误后方可进行调配。
调配处方时要认真，特别对一些易混淆药品名，要仔细辨认清楚后再调配，配方药师应按要求在所调配药品的包装上填写好病人姓名、用法、用量，然后传递给发药窗口的药师。
三、发药
发药是处方调剂工作的最后环节，要使差错不出，必须把好这一关。
1、认真全面审核一遍处方内容（包括药价）；
2、逐个核对处方与调配的药名、规格、剂量、用法、用量是否一致；
3、逐个检查药品的外观质量（包括形状、色嗅味和澄明度）是否合格；
4、核对取药病人的姓名，无误后将药品交给病人手中，同时态度和蔼地对患者进行用药交代指导；
（在整个调剂配发中，调剂室各岗位应认真检查、核对，保证发药质量）
四、四 查 十 对
查处方，对科名、姓名、年龄
查药品，对药名、剂型、规格、数量
查配伍禁忌，对药品性状、用法用量
查用药合理性，对临床诊断

中草药调剂操作规程
1、配方人员根据本院正式收费的处方调配。非本院处方不予调配。
2、窗口调剂人员收方后先审方：一审处方规范化，二审处方有无“相反”、“相畏”的配伍禁忌或特殊生理情况的不合理用药，三审处方饮片供应是否有缺，如发现有不妥之处或因缺药不能全部配发时，应与医师联系修改签字确认后再行调配。急诊处方优先调配。
3、中药饮片应按处方应付的统一标准调配，秤准分匀。每张处方有一贴是样品盘，按顺序堆放便于校对。
特别要求：
（1）毒性药味要逐剂秤量。
（2）凡需先煎、后下、烊化、冲服、包煎、吞服的药材应单包，并在包上注明以上特殊的煎服方法。
（3）对直接口服的药，调配时要擦清戥盘或戥盘上垫干垫纸。
（4）调配处方要细心、认真，不得在一张处方未结束调配中途离岗。
（5）必须使用经过强检并有强检合格标记的器具才能秤量药品。
4、处方配完后自行核对一遍，盖章并交给复核人。
5、复核人根据处方核对样品盘，既要核对品名是否完全相符，又要确定不能多配、少配、错配；分包是否有明显误差，饮片是否有霉蛀、变质。
6、复核无误后方可进行包药。不作特别说明是煎服，如果是外用则必须在包装纸（袋）上注明是外用，并再告知病人。
7、发药时应认真核对病员姓名、牌号及药贴数，药发出后在处方上盖章。

中草药调剂操作规程
处方

医师
收费处
收方

配方

核对

病人