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公路工程管理用表范本混凝土小型构件质量检验报告单

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公路工程管理用表 检验表 151
混凝土小型构件质量检验报告单
工程名称: 合同号:
承包单位: 编 号:
监理单位: 检验单位:
分项工程名称

工程部位

施工时间

桩 号

图纸号

检验时间

检查项目
规定值或 允许偏差
检查方法 和频率
检 验 结 果
备 注
混凝土强度( MPa)
在合格标准内
按附录D检查

断面尺寸(mm)
≤80
±5
尺量: 2处
构件总数的30%

﹥80
±10

长度( mm)
+5, -10
尺量

外观鉴定

质 量 评 定
合格
不合格
承包人签字: 年 月 日 监理工程师签字: 年 月 日
青海省公路建设管理局印制