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公路工程管理用表范本质量事故报告单

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公路工程管理用表 监理表8
质 量 事 故 报 告 单
承包单位: 合同号:
监理单位: 编 号:
工程名称

桩号

部位

事故发生日期

报告日期

事故责任人

事故经过简述

原因及责任分析

事故损失: 直接 = 间接 =
合计
处理措施:

附件:

承包人:

签名: 年 月 日
监理工程师:
签名: 年 月 日
抄报:
青海省公路建设管理局印制