个人家财险业务承保实务.doc

个人家财险业务承保实务个人家财险业务个人家庭财产保险包括：家庭财产特种保险、幸福家庭财产综合保险、幸福家庭家主综合保障保险、抵押商品住房保险、民用管道煤气、天然气综合保险等险种。一、发展原则：大力拓展城市内成熟社区、中高档住宅小区等配套设施齐全的个人家庭财产保险业务；审慎开展自然灾害频发、地势低洼地区等风险集中的个人家庭财产险业务，禁止承保存在道德风险或损失记录较差且无法改善的个人家庭财产险业务，尝试利用网络营销推广个人家财险及个人家财险与意外险、健康险的组合产品。（一）鼓励承保标的1、大型小区、成熟社区；2、中高档住宅、公寓；3、标的所在位置无较大自然灾害、地质灾害风险；4、配备有效消防设施、自动报警装置等风险防范设施的标的；（二）谨慎承保标的1、无物业管理公司管理、交通不便利的楼盘或单栋住宅楼；2、自然灾害（如台风、暴雨）、地质灾害（如地面下陷下沉、滑坡、泥石流）易发地区的标的；3、水灾多发地区（如低洼区、洪泛区、滞洪区、泄洪区）的低层住宅单元及其它建筑（地下车库、私家花园等）；4、简易平房。5、谨慎承保责任（1）扩展承保盗抢风险，贵重物品、金银珠宝特种财产保险；（2）管道破裂及水渍风险。6、谨慎承保业务类型（1）长期业务（须防范提前退保损失风险）；（2）还贷保证责任超过100万元的个人抵押房屋综合保险。（三）禁止承保标的1、违章建筑、简易罩棚；2、砖木结构、木结构建筑或不明结构建筑物及其内部财产；3、施工质量不合格、危房、年久失修的建筑或简易建筑及其内部装修和财产；4、应由其他险种承保的标的（如动物、植物、农作物、交通或运输工具）；5、个体经营商业性门店。（二）禁止承保业务类型1、被保险人存在严重道德风险（指被保险人存在的制造虚假赔案或故意夸大损失的风险）或逆选择行为的业务；2、损失记录不良、未采取有针对性的有效风险防范措施，且承保条件无法改善的业务；3、个人抵押房屋综合险系列产品还贷保证责任超过200万元的业务（此类业务只能投保无还贷保证责任的抵押商品房保险，或者须限定还贷保证责任最高赔偿限额为200万元以内）；4、家财险原则上禁止承保异地业务。5、严禁用个人抵押综合险保单、幸福家庭财产保险保单等家财险承保商业用房（店铺、办公用房）和生产用房等，商业用房可用抵押商品房险保单承保，生产用房屋应用企业财产保险承保；6、严禁用抵押商品房保单承保企财险标的，禁止使用家财险条款承保个体工商户保险。补充说明：除协议分保外，家财险无其他再保合约支持。二、核保注意事项保险标的、金额、免赔额等因素是该险种应重点考察和关注的风险要素，是费率厘定应重点考虑的因素，主要包括以下方面：（一）保险标的项目（1）主险保险标的项目：根据投保单列明项目进行选择；特约标的指主险列明标的外与保险人特别约定的可保标的，如存放于院内、室内的非机动农机具、农用工具及存放于室内的粮食及农副产品等。（2）附加险保险条款：被保险人可根据需要进行投保，但须注意以下内容：附加家用电器用电安全保险条款必须在投保家庭财产家用电器主险后方可附加；（二）保险金额保险金额是保险人承担保险责任的最高额度。（1）房屋及室内附属设备、室内装潢的保险金额由被保险人根据购置价或市场价自行确定。（2）室内财产的保险金额由被保险人根据当时实际价值分项目自行确定。（3）特约财产的保险金额由被保险人和保险人双方约定。（三）免赔额设定每次事故绝对免赔额。（四）费率的厘订查看费率是否符合报备要求。（五）保费计算保险费按保险金额乘以适用费率计收。除另有约定外，投保人应在保险合同成立时一次性交付保险费。（六）保险期限除抵押商品房保险以外，其他个人家庭财产保险产品保险期限一般以一年为限。（七）特别约定对于保险合同的未尽事宜，保险双方协商确定。（八）以往事故记录被保险人以往事故记录，包括责任次数、时间、原因、损害后果及处理情况等。 收集风险评估资料应掌握的原则是尽量收集与风险有关的全部资料，资料越全，承保条件的拟定就越客观。三、承保出单流程和注意事项（一）填具投保单 1、投保人名称和地址：必须填写投保人的全称。2、被保险人名称：投保人与被保险人若不一致时，需将投保人与被保险人在投保单上分别填写全部称谓。3、保险标的坐落地址：投保财产详细坐落地址、建筑类型。如投保地址不止一处，可附清单列明，须在清单内列明每个保险地址的保险金额。4、保险标的项目：（1）主险保险标的项目：根据投保单列明项目进行选择；特约标的指主险列明标的外与保险人特别约定的可保标的，如存放于院内、室内的非机动农机具、农用工具及存放于室内的粮食及农副产品等。（2）附加险保险条款：被保险人可根据需要进行投保，但须注意以下内容：附加家用电器用电安全保险条款必须在投保家庭财产家用电器主险后方可附加；5、保险金额：是保险人承担保险责任的最高额度。（1）房屋及室内附属设备、室内装潢的保险金额由被保险人根据购置价或市场价自行确定。（2）室内财产的保险金额由被保险人根据当时实际价值分项目自行确定。不分项目的，按各大类财产在保险金额中所占比例确定，即室内财产中的家用电器及文体娱乐用品占40(农村30)，衣物及床上用品占30(农村15%)，家具及其他生活用具占30%，村农机具等占25%。（3）特约财产的保险金额由被保险人和保险人双方约定。（4）附加盗抢险：保险金额以主险的保险金额为限，便携式用品 (手提电脑、电子记事本、摄像机、照相器材、收音机、录音机、CD机、VCD机、DCD机)的最高保险金额为5000元，且列明清单。（5）附加家用电器用电安全保险：保险金额以投保家庭财产保险家用电器的保险金额为限。（6）附加现金、首饰盗抢保险：该附加险必须在投保盗抢保险的基础上，且保险金额达到10000元以上的方可投保。保险金额以投保家庭财产盗抢保险的保险金额的10为限，最高保险金额为10000元，其中现金(含有价证券)2000元、首饰8000元。（7）附加管道破裂及水渍保险：保险金额以投保家庭财产保险的保险金额为限。（8）附加第三者责任保险：被保险人根据需要自行选择。6、免赔额：由被保险人和保险人双方协商约定。7、费率的厘订：费率分为年费率、短期费率两种。8、保费计算：保险费据实填写，此项要求先大写，后小写。保险费按保险金额乘以适用费率计收。除另有约定外，投保人应在保险合同成立时一次性交付保险费。9、保险期限：一般以年度为单位，分为一年期和不足一年的短期。若投保一年（12个月），应从当年某月某日零时起到次年该月该日前一天的二十四时止。10、保险合同争议处理方式选择：是选择仲裁，还是诉讼，请选其一；如果选择仲裁，应填写仲裁机构名称。11、特别约定：对于保险合同的未尽事宜，保险双方商定后在此栏内填写说明。12、投保人签章：此栏由投保人签章，并填注投保日期。四、抵押商品房保险1、建议各机构在与银行等代理机构签订合作协议，以确保该业务的持久性、稳定性2、抵押商品房保险承保之前必须明确房屋购置日期、期房交付日期、贷款性质、购置价格、保险房屋性质、房屋结构以及建筑面积等核保要素。其中贷款性质、贷款时间长短、保险房屋性质及房屋结构为必须明确项目，是影响房贷险业务风险评估、保险责任及费率厘定的重要因素。3、为规避经营风险，确保该业务的顺利开展，请各机构在进行改业务拓展时，提示投保人在填写投保单时，将上述投保要素，特别是贷款性质、保险房屋性质及房屋结构三项内容如实填写于投保单的“其他投保说明”一项。4、特别约定（1）第一受益人。房贷险第一受益人应为贷款发放银行，具体描述应为：“若发生本保单保险责任项下的事故，保险赔款的第一受益人为XX银行，其受益金额以出险时被保险人贷款本金余额为限。”（2）提前还贷约定。根据业务实际情况，可在保单按照多年期业务约定保费为阶梯收费和提前退保扣除手续费两种特别约定中任选其一。个人责任保险 个人责任保险是一种以被保险人对第三者依法应承担的民事赔偿责任为保险标的的保险，主要指家庭和个人在各种生产活动或日常生活中，由于疏忽、过失等行为对他人造成人身伤亡或财产损害，依法应承担的民事赔偿责任，可以通过投保有关责任保险转移给保险人。个人责任保险承保的民事责任主要包括侵权的民事责任(即侵权责任)和违反合同的民事责任(即合同责任或违约责任)两种。有两种确定责任保险责任事故有效期间的方法，即承保基础。其一，期内发生式。 其二，期内索赔式。以索赔提出的时间为承保基础，即保险人负责赔偿在保单有效期间内受害人向被保险人提出的索赔。 责任保险的直接赔偿对象是被保险人，间接赔偿对象是第三者，即受害人。 责任保险的赔偿范围一般包括两方面：第一，保险人负责赔偿被保险人对第三者造成的人身伤害与财产损失依法应负的赔偿责任。第二，因赔偿纠纷引起的诉讼、律师费用及其他事先经保险人同意支付的费用。 责任保险的赔偿限额作为保险人承担赔偿责任的最高限额，通常有以下几种类型：第一，每次责任事故或同一原因引起的一系列责任事故的赔偿限额。它又可以分为财产损失赔偿限额和人身伤害赔偿限额。第二，保险期内累计的赔偿限额。它也可以分为累计的财产损失赔偿限额和累计的人身伤害赔偿限额。第三，在某些情况下，保险人也将财产损失和人身伤害两个赔偿限额合成一个限额，或者只规定每次事故和同一原因引起的一系列责任事故的赔偿限额而不规定累计赔偿限额。 责任保险的免赔额通常采用绝对免赔额，即无论受害人是否死亡或者财产是否全部损失，免赔额内的损失金额均由被保险人自己负责赔偿。责任保险人承担的赔偿责任是超过免赔额之上且在赔偿限额之内的那一部分。二、责任保险的种类我司个人责任保险的主要种类包括独立责任保险和附加责任保险。独立责任保险是指责任保险作为一个独立的险种，助动自行车第三者责任险、非机动车辆第三者责任保险，附加责任保险是财产保险的附属条款，投保人必须向同一保险人投保，如犬类饲养人责任险。三、分险类注意事项（一）非机动车第三者责任险1、包含险种非机动车第三者责任险包括对人力三轮车、自行车、助动自行车、电动自行车等非机动车第三者责任险。2、鼓励发展的业务地区性统保；政府部门牵头统一管理投保业务。3、谨慎承保业务单笔承保此类额定产品。4、其他注意事项主要以定额方式承保，须明确定额配比。设计定额单证上报总公司审批并申请印刷。投保单：样式：A4大小、一式两联，有连续编号，自带复写功能，第二联反面印有条款。保单：样式：A5大小，横向，非机动车第三者责任险保单的格式保单，印刷模板上加上彩打的天安保单印章。录单：拟按EXCEL表格清单录入功能，带*号为必录项。两轮、三轮的保费不同，分开为方案A、方案B导入。清单格式：被保险人姓名*身份证号家庭住址车牌号码*电机号/钢印号/车架 号*保险起期*保险止期*凭证流水号*联系电话打印：缴费后到打印保单环节。打印保单时，根据客户需要，可选择打印或不打印。在新的保单印刷好之前，可先使用目前的通用三联单。（二）个人责任险1、鼓励发展的业务由O2O互联网平台统一投保的个人责任险（需在开展前将项目完整情况向总公司申报）；2、谨慎承保业务散单承保此产品。3、其他注意事项1) 主要以出具大保单后通过清单导入的方式承保。2) 所涉方案应事先上报总公司审核。（三）移动电话保修保险总公司统一负责该产品开展的审核与评估，暂不允许机构个别开展并审核该业务。1、鼓励发展的业务由手机生产厂商统一投保的个人责任险（需在开展前将项目完整情况向总公司申报）；2、谨慎承保业务手机维修厂商投保此产品散单承保此产品。3、其他注意事项1) 主要以出具大保单后通过清单导入的方式承保。2) 所涉方案应事先上报总公司审核。