三级医院规范化培训护士心理资本与职场适应的相关性研究_刘丽娟.pdf

社会因素与健康三级医院规范化培训护士心理资本与职场适应的相关性研究刘丽娟，吴静，彭守华【基金项目】新 疆 维 吾 尔 自 治 区 自 然 科 学 基 金 项 目（）【作者单位】新疆 医 科 大 学 附 属 肿 瘤 医 院，新 疆 乌 鲁 木齐，【通信作者】彭守华，：【摘要】目的探究新疆地区三级医院规范化培训护士职场适应、心理资本的现状以及两者之间的相关性，为使其尽快适应职场、推动规范化培训工作科学发展提供理论参考依据。方法采用电子问卷对 名护士进行调查，运用描述性分析、相关分析及多元线性逐步回归分析等，探索规范化培训护士心理资本与职场适应之间的关系。结果 名规范化培训护士职场适应总得分为（）分，心理资本量表总均分为（）分，心理资本及其各维度与职场适应均呈正相关（，）。影响规培护士职场适应主要因素为：心理资本、自我效能感、学历、年龄，可解释总变异的 。结论规范化培训护士职场适应有待提高，管理层应多关注年龄较小、学历较低的规培护士的职场适应能力，关注积极心理资本、自我效能感对职场适应的正性作用，增加护理人员职业发展信心，尽快适应职场，为病人提供优质护理服务。【关键词】规范化培训；心理资本；职场适应；护士；相关性【中图分类号】；【文献标志码】：，【】，（），（），【】；新入职护士进入临床护理岗位后一般需要进行两年理论、技能等规范化培训，其不仅面临着角色的转换，还需要适应规培期间岗位轮转等环境的不断改变。职场适应度是指护理人员在工作中适应相关环境，并建立起和谐关系的能力。护士在规范化培训期间若适应不良会增大工作压力，并严重影响护理质量及患者安全。心理资本指个体在成长和发展过程中表现出来的一种积极心理状态，较高的心理资本能使个体更好地应对和处理压力。目前我国护士规范化培训工作处于初始阶段，研究重心大多在岗位培训，而对其职场适应关注不多，但规范化培训护士的适应状况直接关乎规范化培训效果及其职业发展，因此本研究旨在了解新疆三级医院规培护士职场适应现状及其影响因素，并探讨心理资本与职场适应的关系，为促使规范化培训护士尽快适应职场提出相关策略，进而为推动规范化培训工作科学发展提供理论参考依据。对象与方法 研究对象采取整群抽样法，于 年月选取乌鲁木齐市所三级医院的规范化培训护士作为研究对象。中国社会医学杂志 年月第 卷第期 ，纳入标准：规范化培训护士进入临床轮转时间大于个月者；同意并自愿参加本次研究。排除标准：因病假、事假等原因不在岗者。研究工具 一般资料调查表主要包括所在科室、性别、年龄、学历、职称、婚姻等。中文版护士职场适应度量表该量表由刘丽丽等参考日本学者护士职场适应度量表（，）翻译后进行信效度检验，总 系数为 ，个因子的 系数分别为 ，；量表的重测信度为 ，均有较好的信效度。量表共包括 个条目，分为“工作环境与氛围”“与上司的关系”“业务自主”个维度，采用 级评分法，分为非常不符合，分为非常符合，得分越高说明护士适应度越好。心理资本量表（，）该量表包括自我效能（个条目）、希望（个条目）、韧性（个条目）、乐观（个条目）个维度，共 个条目。采用级计分法，得分越高表示具有较高心理资本。量表 系数为 ，重测信度为 。调查方法将量表录入“问卷星”软件，由研究者联系所医院护理部负责人，并将问卷链接发给负责人，向其说明本次研究的目的及问卷内容，给予统一的指导。各医院护理部在规定时间内对规培护士集中调查，用手机扫描问卷二维码，统一指导问卷填写方式，并监督填写完成后当场提交。本次调查共收回有效问卷 份。统计学方法双人进行数据审核后，采用 统计软件进行分析，符合正态分布的计量资料以均数标准差（?）表示，计数资料采用频数、百分比表示，并采用 相关分析、多元线性逐步回归分析统计方法，检验水准 。结果 基本情况本次调查规范化培训护士共计 人，男 名，女 名；平均年龄（）岁；学历：大专 人（），本科 人（），硕士及以上人（）；未婚 人（），已婚 人（）；月收入在 元之间 人（），元 之 间 人（），元 之 间 人（），元 之 间 人（），元 人（）。规范化培训护士职场适应情况 名 规 范 化 培 训 护 士 职 场 适 应 总 得 分 为（）分。各维度具体得分见表。表规范化培训护士职场适应得分情况项目条目数得分条目均分工作环境与氛围 与上司的关系 业务自主 总分 注：使用图判断数据符合或近似符合正态分布。规范化培训护士心理资本情况规范化培训护士心理资本量表总体平均分为（）分，各维度均分依次为：自我效能感维度（）分，希望维度（）分，韧性 维 度（）分，乐 观 维 度（）分。规范化培训护士职场适应与心理资本的相关分析对规范化培训期间护士的职场适应与心理资本进行 相关分析，心理资本总均分与职场适应 总 均 分 呈 正 相 关，相 关 系 数 为 （）。心理资本量表中个维度与职场适应中的工作环境与氛围、与上司的关系、业务自主个维度均呈正相关（）。见表。表规范化培训护士职场适应与心理资本的相关关系维度工作环境与氛围与上司的关系业务自主职场适应自我效能 希望 韧性 乐观 心理资本 规培护士人口学资料及心理资本对职场适应的影响以规培护士职场适应总分为因变量，人口学变量、心理资本及其各维度为自变量进行多元线性逐步回归分析，结果显示，最终进入回归方程的因素依次为心理资本总分、自我效能感维度、学历、年龄，可解释总变异的 。见表。表规培护士人口学资料及心理资本对职场适应的影响自变量?值值常数项 心理资本总分 学历 年龄 自我效能感 注：，。讨论与建议 规范化培训护士职场适应处于中等水平本次调查新疆地区三级医院规范化培训护士职场适应总均分为 ，处于中等水平，略低于刘丽丽等对北京新入职护士群体的调查结果，这可能与地区发展有关。在适应的个维度中，工作环境与氛围发展较好，说明规范化培训护士对所轮转中国社会医学杂志 年月第 卷第期 ，科室的环境与氛围认同感强，适应良好。有研究表明，良好的科室工作环境与氛围在缓解护理人员职场压力中具有正性作用，促使规范化培训护士得到较多的团队帮助和支持，不仅使其能尽快适应新角色，亦能提高护理工作效率。与上司的关系和业务自主个维度得分一致，且均低于总均分。有研究表明，新护士较信赖护士长，规培阶段可为新入职护士与其领导者构建“领导下属”关系，作为新入职护士的直接领导者即护士长，在帮助新护士职场适应方面起着重要作用，护士长要通过积极的领导，帮助新护士与上司构建良好的关系，提升工作能力，使其能尽快适应新角色。在业务自主方面，规培期间护士虽已具备了常规的工作能力，但大部分规培护士在临床工作中都是在带教老师指导下开展临床工作，在心理上认为缺乏工作自主性 。这就提示，带教老师应该适当增加授权，在新护士培训期间要有的放矢，避免其被动执行任务，激发新入职护士的潜力，培养其临床自主工作能力。规范化培训护士心理资本处于中等以上水平规范化培训护士心理资本量表总体平均分为（）分，与李爽等 对规范化培训护士心理资本调查结果一致，心理资本处于中等以上水平，说明规培期间护理人员心理状况良好。就心理资本的个维度分析，乐观维度得分最高，这可能与现在就业压力形势下，规培期间护理人员仍处于“成功就业”的满足期有关。自我效能与韧性个维度说明处于规培期间护理人员积极投入工作，具有良好的自我调适与克服职场中困难、压力的能力。个维度中，希望维度得分最低，这与张怡妮和叶志弘 研究结果相似，说明规培护士在计划和目标方面有所欠缺，规培期间，护理人员以完成规培任务为小目标，面对入职后的长期目标及职业生涯规划有所迷茫，希望品质较高的护理人员对未来怀有美好期望，能以更加积极的心态解决职场中困难。因此，护理管理者要培育规培护士希望品质，注重增强其自我成就感，如在规培伊始，结合医院发展方向、发展前景及目标，增加护理职业路径、职业生涯规划等课程；临床实践阶段，出科汇报中增加自我学习收获与工作成果的汇报，增加护理人员职业发展信心，以尽快适应临床护理工作。学历越高、年龄越大的规范化培训护士职场适应能力越好本次研究结果显示，不同人口学资料中规培护士的学历、年龄是影响其职场适应的主要因素。即学历越高、年龄越大的规培护士，其职场适应能力越好。随着学历的升高，规培护士的职场适应能力越好，这与孙新风 研究结果不一致，首先可能与调查采取的量表不同有关，孙新风 的量表是从任务掌握、角色清晰、文化适应维度出发，而本次调查采取的量表更注重职场环境的感知与适应；其次是调查的人群在岗时间有所不同，孙新风 的研究对象为新入职护士，所以研究结果有所差异。随着学历的升高，护理人员对职场环境的感知度越高，加之科室领导层及同事可能会对高学历护士各方面能力持有较高期望，多种原因促成的良性压力使本科及以上护理人员职场适应更好。年龄越大的规培护士其职场适应能力越好，这可能与学历高者其接受在校教育时间长、就业年龄大有关，因此管理者可以发挥年龄较大者的“榜样”作用，采用分组方式，由学历高、年龄较大的规培护士承担组长，充分挖掘其潜力，带领规培期间护理人员尽快适应职场工作。规范化培训护士心理资本与职场适应呈正相关相关分析及回归分析结果显示，心理资本及其自我效能维度是规范化培训护士职场适应的主要影响因素，且与规范化培训护士职场适应呈正相关，说明规培护士心理资本越高、自我效能越好，其职场适应能力越强。有研究发现，规培护士心理资本越好，越能感受到周围环境的良性支持，能获得更高的职业价值感，即能更好地适应职场。规培期间，护士面临初入工作岗位、理论与现实之间冲突、科室轮转致环境频繁变换的压力、工资待遇低、个人成就感缺乏及职业发展空间受限等尴尬局面 ，导致其职业压力增大。刘海霞等 报道，护理职业健康水平要比其他职业群体低，因此护理工作性质加之规培护士的特殊阶段，可能会影响其对职业压力的认知能力，造成职业压力感增强，进而导致适应不良。有研究表明，自我效能感高的护士拥有更强的信念达成组织目标，因此规培期间自我效能感高的护士更加相信自己能应对新环境中的各种挑战，并勇于接受新事物，能较好地适应职场。因此，医院及护理管理者不仅要注重护士的基础知识及技能的提高，也要关注积极心理资本、自我效能感对规培护士职场适应的正性作用，帮助其提高心理资本，发挥内在驱动功能，尽快适应职场，保证患者安全，提高护理服务质量。参考文献潘吉虹，朱利拉，彭文涛，等规范化培训护士情绪智力与人文关怀能力调查分析护理学杂志，（）：归纯漪，孙梅，聂雯瑾，等眼耳鼻咽喉科新入职护士规范化培训方案的制定与应用 中华医学教育杂志，（）：丁炎明，吴欣娟，刘飞，等 三级综合医院新护士规范化培训的现状调查 中华护理杂志，（）：，（）：李彩霞，李晓芳，孙晓英，等 新入职护士规范化培训大纲落 实 情 况 的 研 究 新 进 展 护 理 管 理 杂 志，（）：郝翠平，杨富国，唐凤 护士心理资本、工作压力与工作幸福感的相关性研究解放军护理杂志，（）：；中国社会医学杂志 年月第 卷第期 ，（）：刘丽丽，吕路，郑雅宁，等护士职场适应度量表的汉化及信效度检验 护理研究，（）：，（）：，心理资本李超平，译北京：中国轻工业出版社，：孙新风 新入职护士心理资本及工作嵌入与工作适应的相关性研究 济南：山东大学，张盼盼，朱杉杉，李黎明，等 工作环境感知、个人组织匹配对本科及以上学历新入职护士转型冲击的影响研究 护理研究，（）：李爽，施盛莹，肖凤，等规范化培训护士人文执业能力与心理资本的相关性研究 护理学杂志，（）：张怡妮，叶志弘结构性授权及心理资本对护士工作投入影响路径的最佳模型验证 护理研究，（）：韩春霞，潘丽雅，薛素梅血液科护士心理资本、工作投入现状调查广西医学，（）：李辉，袁素娥，陈佳星，等心理资本和社会支持对三级医院感染病科护士职业生涯状况影响的路径分析中华护理教育，（）：夏海鹭 护士心理资本、职业倦怠和工作绩效的相关性研究 南昌：广西中医药大学，蒲虹宇规范化培训护士心理资本、专业生活品质和主观幸福感的调查及相关性分析泸州：西南医科大学，肖艳艳，张萌，冯佳，等 新护士科室轮转频率态度以及轮转前心理状态和压力情况调查中华现代护理杂志，（）：李晓，王亚娟，罗中华，等 护士职业压力在心理健康与护患关系的中介效应 中国健康心理学杂志，（）：刘海霞，林林，张晓丽，等 新医改形势下护理人员心理健康影响因素研究中国卫生事业管理，（）：肖凤，李爽，任英，等临床护士情绪智力、自我效能感、工作 环 境 与 关 怀 行 为 的 相 关 性 护 理 研 究，（）：（收稿日期 ）（本文编辑杨婷婷）社区卫生服务美国、加拿大两国以患者为中心的基层卫生服务模式比较与启示胡琦，吴方，任旭，于倩，杨彦婕【基金项目】教育部人文社会科学研究青年基金项目（）；江苏省社会科学基金重点项目（）；江苏省高校哲学社 会 科 学 研 究 一 般 项 目（）；中 国 药 科 大 学“双 一 流”学 科 创 新 团 队 建 设 项 目（）【作者单位】中国药科大学国际医药商学院，江苏 南京，【通信作者】吴方，：【摘要】建立健全具有较强服务能力的基层卫生服务模式是我国医疗卫生体制改革的重要课题。梳理了美国以患者为中心的医疗之家和加拿大患者之家模式的概念内涵、团队组成、质量管理等内容，基于两种模式的实践经验，从深化“以患者为中心”的服务理念、完善基层跨学科医疗团队建设、建立基层医疗质量改进机制等方面为我国基层卫生事业发展提供启示。【关键词】基层卫生服务；模式；医疗之家；患者之家；比较研究【中图分类号】【文献标志码】：，【】，中国社会医学杂志 年月第 卷第期 ，