炎症性肠病(IBD)生活质量量表.doc

炎症性肠病生活质量问卷（IBDQ）
本问卷是用来调查您最近2周的感觉，询问您肠病引起的症状，您的总体感觉和心情。共有32个问题，每个问题均设有从l到7不同程度的答案。1分表示程度最重，7分表示程度最轻。请仔细阅读每个问题，并选择最能反映您过去2周感受的答案上打“√”。

1.过去2周，您的大便次数有多频繁?请选择下列其中一个选项反映过去2周您的大便频率：
口①大便次数比过去任何时候频繁，或者和过去最严重时一样 口②极度频繁
口③非常频繁 口④大便次数频率中度增加 口⑤大便次数频率轻度增加
口⑥大便次数频率轻微增加 口⑦正常，大便次数频率没有增加

2．过去2周，您有多少时间受到疲劳、乏力或筋疲力尽的影响?请选择下列其中一个选项以反映过去2周您因疲劳、乏力而受影响的时间：
口①所有时间 口②大部分时间 口③很多时间 口④有些时间 口⑤少部分时间 口⑥很少时间 口⑦完全没有

3．过去2周，您有多少时间感到挫折、不耐烦或烦躁不安?请选择一项：
口①所有时间 口②大部分时间 口③很多时间 口④有些时间 口⑤少部分时间 口⑥很少时间 口⑦完全没有

4．过去2周，您有多少时间因肠道问题而不能上学或工作?请选择一项：
口①所有时间 口②大部分时间 口③很多时间 口④有些时间 口⑤少部分时间 口⑥很少时间 口⑦完全没有

5．过去2周，您有多少时间有解稀便的现象?请选择一项：
口①所有时间 口②大部分时间 口③很多时间 口④有些时间 口⑤少部分时间 口⑥很少时间 口⑦完全没有

6．过去2周，您精力如何?请选择一项：
口①完全没有精力 口②精力很少 口③少许精力 口④有些精力 口⑤中等量精力
口⑥精力很多 口⑦精力旺盛

7．过去2周，您有多少时间担心您的肠道问题可能需要手术治疗?请选择一项：
口①所有时间 口②大部分时间 口③很多时间 口④有些时间 口⑤少部分时间 口⑥很少时间 口⑦完全没有
8．过去2周，您有多少时间因为肠道问题而不得不推迟或取消社交活动?请选择一项：
口①所有时间 口②大部分时间 口③很多时间 口④有些时间 口⑤少部分时间 口⑥很少时间 口⑦完全没有

9．过去2周，您有多少时间因腹部绞痛而烦恼?请选择一项：
口①所有时间 口②大部分时间 口③很多时间 口④有些时间 口⑤少部分时间 口⑥很少时间 口⑦完全没有

10．过去2周，您有多少时间感到身体不适?请选择一项：
口①所有时间 口②大部分时间 口③很多时间 口④有些时间 口⑤少部分时间 口⑥很少时间 口⑦完全没有

11．过去2周，您有多少时间因担心找不到厕所而烦恼?请选择一项：
口①所有时间 口②大部分时间 口③很多时间 口④有些时间 口⑤少部分时间 口⑥很少时间 口⑦完全没有

12．过去2周，肠道问题给您原本想参加的休闲或体育运动带来多大困难?请选择一项：
口①很大困难，无法进行活动 口②很多困难 口③中等度困难
口④有些困难 口⑤很少困难 口⑥极少困难
口⑦没有困难，肠道问题没有限制体育或休闲活动

13．过去2周，您有多少时间因腹痛而烦恼?请选择一项：
口①所有时间 口②大部分时间 口③很多时间 口④有些时间 口⑤少部分时间 口⑥很少时间 口⑦完全没有

14．过去2周，您有多少时间因夜间不能睡眠或夜间醒来而烦恼?请选择一项：
口①所有时间 口②大部分时间 口③很多时间 口④有些时间 口⑤少部分时间 口⑥很少时间 口⑦完全没有

15．过去2周，您有多少时间感到抑郁或沮丧?请选择一项：
口①所有时间 口②大部分时间 口③很多时间 口④有些时间 口⑤少部分时间 口⑥很少时间 口⑦完全没有
16．过去2周，您有多少时间因您想要去的场所附近没有厕所而去不了?请选择一项：
口①所有时间 口②大部分时间 口③很多时间 口④有些时间 口⑤少部分时间 口⑥很少时间 口⑦完全没有

17．总的来说，过去2周，大量放屁对您来说是一多大问题?请选择一项：
口①是一严重问题 口②是一重大问题口 口③是一明显问题口 口④有些麻烦
口⑤很少麻烦 口⑥绝少麻烦 口⑦没有麻烦

18．总的来说，过去2周，保持或达到您想要的理想体重对您来说是一多大问题?
口①是一严重问题 口②是一重大问题 口③是一明显问题 口④有些麻烦
口⑤很少麻烦 口⑥绝少麻烦 口⑦没有麻烦

19．许多肠病病人经常会因疾病而担心、忧虑,包括担心并发癌症、扭心病情不会好转、
病情复发。总的来说，过去2周，您有多少时间感到这方面的担心、忧虑?请选择一项：
口①所有时间 口②大部分时间 口③很多时间 口④有些时间 口⑤少部分时间 口⑥很少时间 口⑦完全没有

20．过去2周，您有多少时间因腹胀而烦恼?请从下列选项中选择一项：
口①所有时间 口②大部分时间 口③很多时间 口④有些时间 口⑤少部分时间 口⑥很少时间 口⑦完全没有

21．过去2周，您有多少时间感到放松、没有压力?请选择一项：
口①所有时间 口②大部分时间 口③很多时间 口④有些时间 口⑤少部分时间 口⑥很少时间 口⑦完全没有

22．过去2周，您有多少时间有便血的问题?请选择一项：
口①所有时间 口②大部分时间 口③很多时间 口④有些时间 口⑤少部分时间 口⑥很少时间 口⑦完全没有

23．过去2周，您有多少时间因您的肠道问题而感到尴尬?请选择一项：
口①所有时间 口②大部分时间 口③很多时间 口④有些时间 口⑤少部分时间 口⑥很少时间 口⑦完全没有

24．尽管肠道是空的，但仍感觉要上厕所，过去2周，您有多少时间为此而烦恼?请选择一项：
口①所有时间 口②大部分时间 口③很多时间 口④有些时间 口⑤少部分时间 口⑥很少时间 口⑦完全没有

25．过去2周，您有多少时间感到伤心流泪或心理难过?请选择一项：
口①所有时间 口②大部分时间 口③很多时间 口④有些时间 口⑤少部分时间 口⑥很少时间 口⑦完全没有

26．过去2周，您有多少时间因意外弄脏内裤而烦恼?请选择一项：
口①所有时间 口②大部分时间 口③很多时间 口④有些时间 口⑤少部分时间 口⑥很少时间 口⑦完全没有

27．过去2周，您有多少时间因肠道问题而感到愤怒?请选择一项：
口①所有时间 口②大部分时间 口③很多时间 口④有些时间 口⑤少部分时间 口⑥很少时间 口⑦完全没有

28．过去2周，您的肠道问题在多大程度上限制了您的性生活?请选择一项：
口①因肠病之故没有性生活 口②因肠病之故严重受限 口⑨因肠病之故中度受限
口④因肠病之故有一些限制 口⑤因肠病之故稍有限制
口⑥极少因肠病之故受限制 口⑦并未因肠病而受限制
29．过去2周，您有多少时间因恶心、胃部不适而烦恼?请选择一项：
口①所有时间 口②大部分时间 口③很多时间 口④有些时间 口⑤少部分时间 口⑥很少时间 口⑦完全没有

30．过去2周，您有多少时间感到急躁易怒?请选择一项：
口①所有时间 口②大部分时间 口③很多时间 口④有些时间 口⑤少部分时间 口⑥很少时间 口⑦完全没有

31．过去2周，您有多少时间感到缺乏他人的理解?请选择一项：
口①所有时间 口②大部分时间 口③很多时间 口④有些时间 口⑤少部分时间 口⑥很少时间 口⑦完全没有

32．过去2周，您对个人生活感到有多满意、幸福或开心?请选择一项：
口①大部分时间感到非常不满意、不幸福 口②总体来说不满意、不幸福
口⑨有些不满意、不幸福 口④总体来说满意、幸福
口⑤大部分时间感到满意、幸福 口⑥大部分时间感到非常满意、幸福
口⑦特别满意，没有比现在更幸福、开心了