中国预防与控制梅毒规划.pptx

n梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种传染病，可引起神经、心血管等多系统损害，甚至威胁生命。病原体特性病原体特性n梅毒螺旋体的抵抗力极弱，离体后干燥梅毒螺旋体的抵抗力极弱，离体后干燥12小时即死亡；对化学消毒剂敏感，在小时即死亡；对化学消毒剂敏感，在1%2%石碳酸中数分钟即死亡；肥皂水石碳酸中数分钟即死亡；肥皂水能立即杀死梅毒螺旋体；加热能立即杀死梅毒螺旋体；加热50度，度，5分分钟死亡。钟死亡。传染途径传染途径n人是梅毒的唯一传染源。依传染途径不同分为人是梅毒的唯一传染源。依传染途径不同分为后天梅毒和先天梅毒。后天梅毒和先天梅毒。n（一）后天梅毒：主要通过性接触直接传染，（一）后天梅毒：主要通过性接触直接传染，少数可通过间接传染，如患者污染的衣物、用少数可通过间接传染，如患者污染的衣物、用具、医疗器械或输入含有梅毒螺旋体患者的血具、医疗器械或输入含有梅毒螺旋体患者的血液等，均可使梅毒螺旋体进入血液循环和淋巴液等，均可使梅毒螺旋体进入血液循环和淋巴系统内大量繁殖，而播散到各个器官。系统内大量繁殖，而播散到各个器官。n（二）先天梅毒（胎传梅毒）：孕妇提内的梅（二）先天梅毒（胎传梅毒）：孕妇提内的梅毒螺旋体通过胎盘传给胎儿，引起宫内胎儿梅毒螺旋体通过胎盘传给胎儿，引起宫内胎儿梅毒感染。毒感染。梅毒的分期及临床表现梅毒的分期及临床表现n（一）（一）I期梅毒（早期梅毒）期梅毒（早期梅毒）n主要临床表现为硬下疳，其特点为：好发在外主要临床表现为硬下疳，其特点为：好发在外阴、阴道、宫颈等处，偶发在生殖器以外，如阴、阴道、宫颈等处，偶发在生殖器以外，如口村口唇、鼻、眼睑、乳房、手指、肛周等部口村口唇、鼻、眼睑、乳房、手指、肛周等部位。一般为单一损害，偶见多发病灶。为无痛位。一般为单一损害，偶见多发病灶。为无痛性、红色炎性硬节，圆形，直径性、红色炎性硬节，圆形，直径12cm，边缘边缘整齐、隆起，表面呈表浅溃疡，有浆液性身出整齐、隆起，表面呈表浅溃疡，有浆液性身出渗出液（含有大量梅毒螺旋体），进而结成黄渗出液（含有大量梅毒螺旋体），进而结成黄色或灰黑色的痂，也可有血液渗出形成红黑色色或灰黑色的痂，也可有血液渗出形成红黑色的痂。硬下疳常伴有淋巴结肿大、硬，不痛。的痂。硬下疳常伴有淋巴结肿大、硬，不痛。硬下疳不经治疗，可于硬下疳不经治疗，可于38周内自然消退周内自然消退II期梅毒（也是早期梅毒）期梅毒（也是早期梅毒）n表现为全身皮肤粘膜出现梅毒疹。梅毒表现为全身皮肤粘膜出现梅毒疹。梅毒疹多种多样，如斑诊、丘疹或脓疱疹，疹多种多样，如斑诊、丘疹或脓疱疹，可见于躯干（背、胸）、四肢（手、足可见于躯干（背、胸）、四肢（手、足掌对称），也可见于面部与前额。病灶掌对称），也可见于面部与前额。病灶处含大量梅毒螺旋体，传染性极强，血处含大量梅毒螺旋体，传染性极强，血清学试验清学试验100%阳性。阳性。III期梅毒（晚期梅毒）期梅毒（晚期梅毒）n病变损害不仅限于皮肤粘膜，且可侵犯病变损害不仅限于皮肤粘膜，且可侵犯机体多种组织、器官。机体多种组织、器官。III期梅毒对皮肤期梅毒对皮肤的破坏性较大，愈后有萎缩瘢痕，组织、的破坏性较大，愈后有萎缩瘢痕，组织、器官损害有骨梅毒、神经梅毒、心血管器官损害有骨梅毒、神经梅毒、心血管梅毒等，破坏性大，可危及生命。梅毒等，破坏性大，可危及生命。先天梅毒先天梅毒n梅毒螺旋体竟胎盘传染胎儿，可导致流梅毒螺旋体竟胎盘传染胎儿，可导致流产、早产、死胎、死产或分娩有先天性产、早产、死胎、死产或分娩有先天性梅毒的患儿，死亡率及致残率较高。典梅毒的患儿，死亡率及致残率较高。典型的先天性梅毒儿表现为发育迟缓、皮型的先天性梅毒儿表现为发育迟缓、皮肤干燥、粘膜易发生溃疡。重者有肝、肤干燥、粘膜易发生溃疡。重者有肝、脾肿大，腹水，进一步检查可发现长骨脾肿大，腹水，进一步检查可发现长骨骨膜炎。骨膜炎。实验室检查实验室检查n（一）查梅毒螺旋体（一）查梅毒螺旋体n（二）血清试验（二）血清试验治疗治疗n青霉素可杀灭梅毒螺旋体，一直是梅毒治疗的青霉素可杀灭梅毒螺旋体，一直是梅毒治疗的首选药物首选药物n1.苄星青霉素苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌肉注射，万单位，分两侧臀部肌肉注射，每周每周1次，连续次，连续23周。周。n2.水剂普鲁卡因青霉素水剂普鲁卡因青霉素60万单位，肌肉注射，万单位，肌肉注射，每日每日1次，共次，共10天，总量天，总量150万万300万单位。万单位。n3.对青霉素过敏者一般选用：四环素对青霉素过敏者一般选用：四环素0.5克，口克，口服，每日服，每日4次，连用次，连用15天；或红霉素天；或红霉素0.5克，口克，口服，每日服，每日4次，连用次，连用15天。天。随访随访n经治疗后需随访经治疗后需随访23年，第一年每三个月年，第一年每三个月检查一次，第二年每六个月检查一次，检查一次，第二年每六个月检查一次，第三年末再检查一次。如一切正常，则第三年末再检查一次。如一切正常，则已达到治愈标准。晚期梅毒患者的临床已达到治愈标准。晚期梅毒患者的临床治愈不一定能达到血清治愈。治愈不一定能达到血清治愈。规划规划出台的背景出台的背景l20世纪80年代，梅毒在我国重新出现并呈现持续上升趋势；l流行的危险因素广泛存在；l人群梅毒防治知识和防范意识不高，预防干预措施覆盖面不足；l梅毒诊疗服务不规范，防治能力不足；l感染梅毒可促进艾滋病的传播。指导原则n（一)预防为主，防治结合。n（二）整合资源，综合防治。n（三）因地制宜，分类指导。n（四）分级管理，分工负责。总目标n加强梅毒和艾滋病防治的有效结合，建立健全梅毒控制工作机制，落实各项防治措施。n到2015年，有效遏制梅毒急速上升的势头。n到2015年底和2020年底分别实现相应控制目标。中长期目标中长期目标l梅毒疫情实现逆转；l人群知晓率水平提高；l医疗机构实现规范服务；l提高咨询检测比例，实现早发现；l有效开展梅毒母婴阻断，基本消除先天梅毒；l实现性病实验室质量控制体系建设。策略和措施策略和措施l广泛开展宣传教育，普及梅毒防治知识；广泛开展宣传教育，普及梅毒防治知识；（一般人群、重点人群、高危人群）l开展综合干预，阻断梅毒传播；开展综合干预，阻断梅毒传播；（安全套推广、高危人群干预）l提高监测检测质量，开展主动检测，促提高监测检测质量，开展主动检测，促进梅毒早期诊断；进梅毒早期诊断；l提供规范化梅毒医疗服务；提供规范化梅毒医疗服务；l预防和控制先天梅毒。预防和控制先天梅毒。保障措施保障措施l加强组织领导，完善防治机制；加强组织领导，完善防治机制；l落实梅毒控制工作经费落实梅毒控制工作经费；l完善梅毒医疗保障体系完善梅毒医疗保障体系；l加强能力建设。加强能力建设。谢谢！谢谢！