临床诊查骨关节检查.pptx

临床诊查n第四节第四节 骨与关节检查法骨与关节检查法骨与关节检查法骨与关节检查法一、测量法一、测量法n肢体长度测量肢体长度测量n肢体周径测量肢体周径测量n关节活动测量关节活动测量二、肌力检查法二、肌力检查法三、临床检查法三、临床检查法 摸法摸法 特殊检查法特殊检查法检查方法与顺序n1 1、方法、方法n首先要熟悉被检查部位的解剖关系和生理功能；首先要熟悉被检查部位的解剖关系和生理功能；n其次检查时要注意身体姿势、关节体位及在不同运其次检查时要注意身体姿势、关节体位及在不同运动体位下进行检查。动体位下进行检查。n要求：要求：1 1、全面系统检查、全面系统检查 2 2、运用对比的原则（仔细）、运用对比的原则（仔细）n 3 3、检查用具要求准确、检查用具要求准确 4 4、动作轻巧，切忌粗暴加重病情、动作轻巧，切忌粗暴加重病情2、次序n一般次序:望触叩听关节活动测定肌力测定肌力测量测量特殊检查特殊检查神经功能血管检查n具体病情：各有重点、针对性、选择性一、测量检查一、测量检查1 1、肢体长度测量肢体长度测量n上肢长度上肢长度n上臂长度n前臂长度n下肢长度n大腿长度n小腿长度肩峰肩峰桡茎突桡茎突中指尖中指尖！长于或短于健侧均为异常！长于或短于健侧均为异常肢体长度测量肢体长度测量n上肢长度上肢长度n上臂长度上臂长度n前臂长度n下肢长度n大腿长度n小腿长度肩峰肩峰肱骨外髁肱骨外髁肢体长度测量肢体长度测量n上肢长度上肢长度n上臂长度上臂长度n前臂长度前臂长度n下肢长度n大腿长度n小腿长度肱骨外髁肱骨外髁桡茎突桡茎突肢体长度测量肢体长度测量n上肢长度上肢长度n上臂长度上臂长度n前臂长度前臂长度n下肢长度下肢长度n大腿长度n小腿长度脐脐髂前上棘髂前上棘内髁下缘内髁下缘肢体长度测量肢体长度测量n上肢长度上肢长度n上臂长度上臂长度n前臂长度前臂长度n下肢长度下肢长度n大腿长度大腿长度n小腿长度髂前上棘髂前上棘膝关节内缘膝关节内缘肢体长度测量肢体长度测量n上肢长度上肢长度n上臂长度上臂长度n前臂长度前臂长度n下肢长度下肢长度n大腿长度大腿长度n小腿长度小腿长度膝关节内缘膝关节内缘内踝内踝腓骨头腓骨头外踝外踝2、肢体周径测量、肢体周径测量n同一水平同一水平n肿胀：取肿胀：取“肿肿”处处n肌萎：取肌腹部肌萎：取肌腹部n大腿：髌上大腿：髌上10-1510-15cmcmn小腿：最粗处小腿：最粗处肢体周径测量意义肢体周径测量意义n粗：骨折、脱位、粗：骨折、脱位、内出血内出血n细：肌肉萎缩（神经细：肌肉萎缩（神经 性废用性、营养性废用性、营养 性）性）3、关节活动测量法、关节活动测量法n中立位中立位 00度法度法00右侧屈右侧屈4545左侧屈左侧屈4545中立位中立位0法法邻肢夹角法邻肢夹角法关节活动测量关节活动测量n中立位中立位 00度法度法n邻肢夹角法邻肢夹角法测量检查的注意事项测量检查的注意事项n注意先、后天畸形注意先、后天畸形n位置要对称位置要对称n定点要准确定点要准确二、肌力检查二、肌力检查1 1、肌容量、肌容量 观察：外形（萎缩、挛缩、畸形）、观察：外形（萎缩、挛缩、畸形）、测量：肢围（周径），并与健侧对比。测量：肢围（周径），并与健侧对比。2 2、肌张力、肌张力 指：静止状态时肌肉保持一定程度紧张度指：静止状态时肌肉保持一定程度紧张度 测肢体放松作被动运动时的阻力（增高、减弱或消失）测肢体放松作被动运动时的阻力（增高、减弱或消失）或用手轻捏病人肌肉体验其软硬度。或用手轻捏病人肌肉体验其软硬度。3 3、肌力、肌力 指：肌肉主动运动的力量、幅度、速度指：肌肉主动运动的力量、幅度、速度 肌力的检查注意：双侧对比肌力的检查注意：双侧对比 肌力测定标准（分六级肌力测定标准（分六级）肌张力增高肌张力增高肌张力减低肌张力减低肌力分级（共分肌力分级（共分6级级)0级级：肌肉无收缩（：肌肉无收缩（完全瘫完全瘫）1级级：肌肉有微弱收缩，但不能移动关节（：肌肉有微弱收缩，但不能移动关节（接近瘫接近瘫）2级级：肌肉收缩可带动关节水平方向，但不能对抗地心吸引：肌肉收缩可带动关节水平方向，但不能对抗地心吸引力（力（重度瘫重度瘫）3级级：能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力（：能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力（轻度瘫轻度瘫）4级级：能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定强度阻力（：能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定强度阻力（接接近正常近正常）5级级：能抵抗强大的阻力运动肢体（：能抵抗强大的阻力运动肢体（正常正常）n了解肌肉发育状况了解肌肉发育状况n神经损伤定位神经损伤定位n指导制定治疗方案指导制定治疗方案n辨断预后辨断预后肌力检查意义肌力检查意义三、临床检查法三、临床检查法n（一）、（一）、基本方法基本方法摸法摸法n作用作用：损伤部位、了解伤情（程度、骨折、脱：损伤部位、了解伤情（程度、骨折、脱位、移位方向）、为治疗（手法、固定）作准位、移位方向）、为治疗（手法、固定）作准备备n内容内容：压痛、畸形、肤温、异常活动、弹性固：压痛、畸形、肤温、异常活动、弹性固定、肿块定、肿块n常用手法常用手法：触摸法、挤压法、叩击法、旋转法、：触摸法、挤压法、叩击法、旋转法、屈伸法、摇晃法屈伸法、摇晃法（二）、特殊检查法（二）、特殊检查法n颈部颈部n腰背部腰背部n骨盆骨盆n肩部肩部n肘部肘部n腕和手部腕和手部n髋部髋部n膝部膝部n踝部踝部1、颈部、颈部n分离试验分离试验特殊检查特殊检查拉开椎间孔拉开椎间孔减少关节囊压力减少关节囊压力 缓解肌肉痉挛缓解肌肉痉挛减轻神经根挤压减轻神经根挤压颈部颈部n分离试验分离试验n颈椎间孔挤压试验颈椎间孔挤压试验特殊检查特殊检查使椎间孔变窄使椎间孔变窄加重对颈神经根刺激加重对颈神经根刺激颈部颈部n分离试验分离试验n颈椎间孔挤压试验颈椎间孔挤压试验n臂丛神经牵拉试验臂丛神经牵拉试验特殊检查特殊检查对抗牵拉椎间孔对抗牵拉椎间孔神经根滑动碰椎间盘神经根滑动碰椎间盘 放射痛麻木感加重放射痛麻木感加重2、腰背部、腰背部直腿抬高试验直腿抬高试验 通过直腿抬高，使坐骨神经受到通过直腿抬高，使坐骨神经受到牵拉，若腰椎管内病变，坐骨神牵拉，若腰椎管内病变，坐骨神经有压迫或粘连，通过牵拉，即经有压迫或粘连，通过牵拉，即引发腰腿痛引发腰腿痛特殊检查特殊检查腰背部腰背部直腿抬高试验直腿抬高试验拾物试验拾物试验 小儿直立弯腰拾物为正常。脊小儿直立弯腰拾物为正常。脊柱有病，腰不能前屈柱有病，腰不能前屈,患儿屈患儿屈髋、屈膝、腰部板直，扶膝下髋、屈膝、腰部板直，扶膝下蹲拾物为阳性蹲拾物为阳性特殊检查特殊检查腰背部腰背部直腿抬高试验直腿抬高试验拾物试验拾物试验仰卧挺腹试验仰卧挺腹试验1.挺腹挺腹2.鼓气鼓气3.咳嗽咳嗽4.压颈静脉压颈静脉增大腹压对形成椎管压力增大腹压对形成椎管压力特殊检查特殊检查腰背部腰背部直腿抬高试验直腿抬高试验拾物试验拾物试验仰卧挺腹试验仰卧挺腹试验背伸试验背伸试验特殊检查特殊检查站立位极度过伸背部站立位极度过伸背部腰肌、关节突、椎板、黄韧带、腰肌、关节突、椎板、黄韧带、棘上、间韧带病变为阳性棘上、间韧带病变为阳性3、骨盆、骨盆n骨盆挤压试验骨盆挤压试验特殊检查特殊检查要点：要点：沿髂翼沿髂翼 向中线向中线方向挤压方向挤压 骨盆骨折（骨盆骨折（+）骶髂关节（骶髂关节（+）骨盆骨盆n骨盆挤压试验骨盆挤压试验n骨盆分离试验骨盆分离试验特殊检查特殊检查要点：要点：沿髂翼沿髂翼 向外下向外下方向挤压方向挤压 骨盆骨折（骨盆骨折（+）骶髂关节（骶髂关节（+）骨盆骨盆n骨盆挤压试验骨盆挤压试验n骨盆分离试验骨盆分离试验n骨盆纵向挤压试验骨盆纵向挤压试验特殊检查特殊检查从垂直方向引发从垂直方向引发骶髂关节疼痛骶髂关节疼痛单侧骨盆骨折单侧骨盆骨折骨盆骨盆n骨盆挤压试验骨盆挤压试验n骨盆分离试验骨盆分离试验n骨盆纵向挤压试验骨盆纵向挤压试验n屈膝屈髋试验屈膝屈髋试验特殊检查特殊检查腰骶部呈被动屈曲状态腰骶部呈被动屈曲状态腰骶部出现疼痛（腰骶部出现疼痛（+）腰骶韧带、腰骶关节病变腰骶韧带、腰骶关节病变骨盆骨盆n骨盆挤压试验骨盆挤压试验n骨盆分离试验骨盆分离试验n骨盆纵向挤压试验骨盆纵向挤压试验n屈膝屈髋试验屈膝屈髋试验n梨状肌紧张试验梨状肌紧张试验特殊检查特殊检查梨状肌梨状肌坐骨坐骨N骨盆骨盆n骨盆挤压试验骨盆挤压试验n骨盆分离试验骨盆分离试验n骨盆纵向挤压试验骨盆纵向挤压试验n屈膝屈髋试验屈膝屈髋试验n梨状肌紧张试验梨状肌紧张试验特殊检查特殊检查先作内收内旋，坐骨先作内收内旋，坐骨N N（+）迅速外展外旋，坐骨迅速外展外旋，坐骨N N（-）骨盆骨盆n骨盆挤压试验骨盆挤压试验n骨盆分离试验骨盆分离试验n骨盆纵向挤压试验骨盆纵向挤压试验n屈膝屈髋试验屈膝屈髋试验n梨状肌紧张试验梨状肌紧张试验特殊检查特殊检查先作内收内旋，坐骨先作内收内旋，坐骨N N（+）迅速外展外旋，坐骨迅速外展外旋，坐骨N N（-）骨盆骨盆n骨盆挤压试验骨盆挤压试验n骨盆分离试验骨盆分离试验n骨盆纵向挤压试验骨盆纵向挤压试验n屈膝屈髋试验屈膝屈髋试验n梨状肌紧张试验梨状肌紧张试验n”4 4“字试验字试验特殊检查特殊检查髋屈曲、外展、外旋髋屈曲、外展、外旋引发骶髂关节疼痛（引发骶髂关节疼痛（+）骶髂关节有病变骶髂关节有病变骨盆骨盆n骨盆挤压试验骨盆挤压试验n骨盆分离试验骨盆分离试验n骨盆纵向挤压试验骨盆纵向挤压试验n屈膝屈髋试验屈膝屈髋试验n梨状肌紧张试验梨状肌紧张试验n”4 4“字试验字试验n斜扳试验斜扳试验特殊检查特殊检查上腿屈髋屈膝，下腿伸直上腿屈髋屈膝，下腿伸直肩位推向背，髋位推向腹肩位推向背，髋位推向腹骶髂关节、下腰部病变骶髂关节、下腰部病变4、肩部n搭肩试验搭肩试验特殊检查特殊检查正常正常肘不贴胸肘不贴胸 又称杜加（又称杜加（Dugas）试验：检查肩关节内收，搭对肩、试验：检查肩关节内收，搭对肩、肘贴胸为正常，肘贴胸为正常，否则为肩关节脱位否则为肩关节脱位肩部n搭肩试验搭肩试验n肱二头肌抗阻力试验肱二头肌抗阻力试验特殊检查特殊检查用力屈肘、外展、外旋，医者用力屈肘、外展、外旋，医者给予阻力，如出现肱二头肌腱给予阻力，如出现肱二头肌腱滑出，或结节间沟处产生疼痛滑出，或结节间沟处产生疼痛为阳性，前者为长头腱滑脱，为阳性，前者为长头腱滑脱，后者为长头肌腱炎后者为长头肌腱炎肩部n搭肩试验搭肩试验n肱二头肌抗阻力试验肱二头肌抗阻力试验n直尺试验直尺试验特殊检查特殊检查直尺贴于上臂外侧直尺贴于上臂外侧正常不能触及肩峰正常不能触及肩峰触及者为肩脱位触及者为肩脱位或三角肌萎缩或三角肌萎缩肩部n搭肩试验搭肩试验n肱二头肌抗阻力试验肱二头肌抗阻力试验n直尺试验直尺试验n疼痛弧试验疼痛弧试验特殊检查特殊检查肩外展至肩外展至60-12060-120出现疼痛出现疼痛肩峰下的肩袖有病变肩峰下的肩袖有病变肩部n搭肩试验搭肩试验n肱二头肌抗阻力试验肱二头肌抗阻力试验n直尺试验直尺试验n疼痛弧试验疼痛弧试验n冈上肌腱断裂试验冈上肌腱断裂试验特殊检查特殊检查肩外展至肩外展至30-6030-60见三见三 角肌收缩，不能外展上举角肌收缩，不能外展上举被动超过被动超过6060后，又能主动上举后，又能主动上举表示冈上肌腱断裂或撕裂表示冈上肌腱断裂或撕裂 5、肘部、肘部n腕伸肌紧张试验腕伸肌紧张试验特殊检查特殊检查 屈腕屈指后屈腕屈指后作背伸腕对抗作背伸腕对抗肱骨外上髁疼痛（肱骨外上髁疼痛（+）肘部肘部n腕伸肌紧张试验腕伸肌紧张试验n叩诊试验叩诊试验特殊检查特殊检查 叩击神经干出现肢端麻、叩击神经干出现肢端麻、剌痛剌痛意义：意义：神经传导恢复神经传导恢复神经瘤神经瘤6、腕和手部、腕和手部n握拳试验握拳试验特殊检查特殊检查 又称尺偏试验又称尺偏试验拇内收、屈曲各指拇内收、屈曲各指紧握紧握拳尺偏拳尺偏桡骨茎突疼痛（桡骨茎突疼痛（+）狭窄性腱鞘炎狭窄性腱鞘炎腕和手部腕和手部n握拳试验握拳试验n腕三角软骨挤压试验腕三角软骨挤压试验特殊检查特殊检查 屈肘屈肘90度，掌心向下，被动度，掌心向下，被动尺倾，伸腕，使腕关节尺倾尺倾，伸腕，使腕关节尺倾发生挤压和研磨，疼痛者为发生挤压和研磨，疼痛者为阳性，腕三角软骨损伤阳性，腕三角软骨损伤腕和手部腕和手部n握拳试验握拳试验n腕三角软骨挤压试验腕三角软骨挤压试验n舟状骨叩击试验舟状骨叩击试验特殊检查特殊检查 腕桡偏腕桡偏叩击叩击2、3掌骨头剧痛掌骨头剧痛即为舟状骨骨折即为舟状骨骨折腕和手部腕和手部n握拳试验握拳试验n腕三角软骨挤压试验腕三角软骨挤压试验n舟状骨叩击试验舟状骨叩击试验n指深、浅屈肌试验指深、浅屈肌试验特殊检查特殊检查 不能屈曲者不能屈曲者相应区的肌腱断裂相应区的肌腱断裂神经支配发生障碍神经支配发生障碍指指深深屈屈肌肌指指浅浅屈屈肌肌7、髋部、髋部n髋关节屈曲挛缩试验髋关节屈曲挛缩试验特殊检查特殊检查 又称（又称（ThomasThomas）托马氏试验托马氏试验髋关节屈曲挛缩畸形者髋关节屈曲挛缩畸形者髋髋TBTB、类风湿类风湿当一侧屈髋屈膝当一侧屈髋屈膝大腿贴近腹部时大腿贴近腹部时另一侧腿自动向上抬起另一侧腿自动向上抬起腿伸直时，腰部挺起离床腿伸直时，腰部挺起离床髋部髋部n髋关节屈曲挛缩试验髋关节屈曲挛缩试验n髋关节过伸试验髋关节过伸试验特殊检查特殊检查 腰大肌挛缩试验腰大肌挛缩试验屈膝屈膝9090握踝提起下肢握踝提起下肢骨盆随之抬起（骨盆随之抬起（+）腰大肌脓肿、髋腰大肌脓肿、髋TBTB髋强直髋强直髋部髋部n髋关节屈曲挛缩试验髋关节屈曲挛缩试验n髋关节过伸试验髋关节过伸试验n“望远镜望远镜”试验试验特殊检查特殊检查 髋、膝伸直髋、膝伸直助手固定骨盆助手固定骨盆检者一手置大粗隆检者一手置大粗隆另一手上推下拉股骨干另一手上推下拉股骨干打气筒的抽筒样感打气筒的抽筒样感先天性髋关节脱位先天性髋关节脱位髋部髋部n髋关节屈曲挛缩试验髋关节屈曲挛缩试验n髋关节过伸试验髋关节过伸试验n“望远镜望远镜”试验试验n蛙式试验蛙式试验特殊检查特殊检查 双髋双膝屈曲双髋双膝屈曲9090双髋外展、外旋至蛙式双髋外展、外旋至蛙式双下肢不能触床（双下肢不能触床（+）先天性髋关节脱位先天性髋关节脱位 屈曲、外展、外旋，股骨进入髋臼屈曲、外展、外旋，股骨进入髋臼 内收、内旋、伸直，股骨头脱臼内收、内旋、伸直，股骨头脱臼髋部髋部n髋关节屈曲挛缩试验髋关节屈曲挛缩试验n髋关节过伸试验髋关节过伸试验n“望远镜望远镜”试验试验n蛙式试验蛙式试验n下肢缩短试验下肢缩短试验 又称又称（AllisAllis试验试验）特殊检查特殊检查 两腿屈髋屈膝并拢两腿屈髋屈膝并拢双足平齐，观察高度双足平齐，观察高度不等高者：髋关节后脱、股胫骨不等高者：髋关节后脱、股胫骨缩短缩短8、膝部、膝部n回旋挤压试验回旋挤压试验特殊检查特殊检查 髋膝屈曲髋膝屈曲足跟触及臀部足跟触及臀部（内）充分外旋外展伸直膝（内）充分外旋外展伸直膝（外）充分内旋内收伸直膝（外）充分内旋内收伸直膝弹响、摩擦感（弹响、摩擦感（+）半月板损伤半月板损伤膝部膝部n回旋挤压试验回旋挤压试验n挤压研磨试验挤压研磨试验特殊检查特殊检查 膝屈曲膝屈曲90固定国窝部，向下压足固定国窝部，向下压足小腿旋转小腿旋转疼痛者（疼痛者（+）半月板、关节软骨损伤半月板、关节软骨损伤膝部膝部n回旋挤压试验回旋挤压试验n挤压研磨试验挤压研磨试验n抽屉试验抽屉试验特殊检查特殊检查 前后运动试验前后运动试验移动移动1CM为（为（+）前后叉韧带损伤前后叉韧带损伤胫骨平台向后移动胫骨平台向后移动 后叉断裂后叉断裂胫骨平台向前移动胫骨平台向前移动 前叉断裂前叉断裂膝部膝部n回旋挤压试验回旋挤压试验n挤压研磨试验挤压研磨试验n抽屉试验抽屉试验n侧方挤压试验侧方挤压试验特殊检查特殊检查 侧位运动试验侧位运动试验张口进疼痛张口进疼痛侧副韧带损伤侧副韧带损伤膝部膝部n回旋挤压试验回旋挤压试验n挤压研磨试验挤压研磨试验n抽屉试验抽屉试验n侧方挤压试验侧方挤压试验n浮髌试验浮髌试验特殊检查特殊检查 下肢伸直，一手压髌上囊下肢伸直，一手压髌上囊另一手固定髌骨内外缘重另一手固定髌骨内外缘重压时下沉。松指浮起压时下沉。松指浮起关节内有积液关节内有积液关节积液关节积液髌骨髌骨9、踝部、踝部n踝关节背伸试验踝关节背伸试验特殊检查特殊检查 膝关节屈曲时，踝关节能背伸，膝关节屈曲时，踝关节能背伸，膝关节伸直时，踝关节不能背伸，膝关节伸直时，踝关节不能背伸，-是腓肠肌挛缩是腓肠肌挛缩伸膝或屈膝踝关节均不能背伸，伸膝或屈膝踝关节均不能背伸，-是比目鱼肌挛缩是比目鱼肌挛缩腓肠肌腓肠肌比目鱼肌比目鱼肌踝部踝部n踝关节背伸试验踝关节背伸试验n伸踝试验伸踝试验特殊检查特殊检查 又称（又称（HomansHomans）试验试验下肢伸直抬起，下肢伸直抬起，作强烈的踝关节背伸运动作强烈的踝关节背伸运动小腿肌肉发生疼痛为阳性小腿肌肉发生疼痛为阳性小腿深部静脉血栓性静脉炎小腿深部静脉血栓性静脉炎第五节、影像学检查第五节、影像学检查nX线检查线检查nCT检查检查n磁共振（磁共振（MRI）n放射性核素放射性核素X线检查线检查意义意义 骨科的重要手段之一骨科的重要手段之一识别所发现的现象属正常，还是病态识别所发现的现象属正常，还是病态为诊断疾病寻找有力征据为诊断疾病寻找有力征据X线检查线检查意义意义阅阅X片要求片要求有良好的习惯有良好的习惯宏观与细微宏观与细微局部与整体局部与整体骨关节与软组织骨关节与软组织X线检查线检查意义意义阅阅X片要求片要求阅阅X片顺序片顺序软组织软组织骨外形骨外形骨骨结构结构骨松质骨松质其它其它骨结构骨结构关节关节X线片阅读举例线片阅读举例正位正位侧位侧位X线片阅读举例线片阅读举例软组织影软组织影骨皮质骨皮质骨髓腔骨髓腔跟骨侧位跟骨侧位骨小梁骨小梁关节间隙关节间隙胸腰椎侧位胸腰椎侧位X线线胸腰椎侧位胸腰椎侧位X线线颈椎病颈椎病X线线儿童骨骺儿童骨骺儿童骨骺儿童骨骺骨肿瘤骨肿瘤X线片线片膨胀性生长、规则、边界清膨胀性生长、规则、边界清正常正常影像学检查影像学检查nX线检查线检查nCT检查检查n磁共振（磁共振（MRI）n放射性核素放射性核素CT检查检查n电子计算机电子计算机X线横断体层扫描线横断体层扫描(Computed Tomography)n从横断面观察脊柱从横断面观察脊柱,骨盆骨盆,四肢关节病变四肢关节病变n可分辨软组织可分辨软组织,不受脏器重叠影响不受脏器重叠影响n作用作用:定位定位,诊断诊断,范围范围CT应用举例应用举例胫骨平台骨折胫骨平台骨折腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症CT骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤CT影像学检查影像学检查nX线检查线检查nCT检查检查n磁共振（磁共振（MRI）n放射性核素放射性核素磁共振磁共振(MRI)nMagnetic Resonance Imagingn软组织分辨能力强软组织分辨能力强n显示病变入侵程度显示病变入侵程度n用于用于:脊髓、椎间盘、关节、韧带、软组织肿瘤、脊髓、椎间盘、关节、韧带、软组织肿瘤、肌肉疾病检查肌肉疾病检查n三维：横切面、矢状面、额状面观察病变三维：横切面、矢状面、额状面观察病变n检查费用高检查费用高大腿肿物大腿肿物MRI大腿肿物大腿肿物MRI腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症(MRI)半月板损伤半月板损伤半月板损伤半月板损伤MRI影像学检查影像学检查nX线检查线检查nCT检查检查n磁共振（磁共振（MRI）n放射性核素放射性核素放射性核素放射性核素n全身性骨扫描全身性骨扫描n反映骨破坏与修复反映骨破坏与修复n早期诊断：早期诊断：骨肿瘤骨肿瘤 骨转移灶（比骨转移灶（比X线早线早36月）月）股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死 急性骨髓炎（比急性骨髓炎（比X线早）线早）n确定骨移植后的血供确定骨移植后的血供课程小结n损伤的症状体征损伤的症状体征n骨病的症状体征骨病的症状体征n四诊四诊n骨与关节检查法骨与关节检查法n影像学检查影像学检查