临床输血相关知识.pptx

临床输血相关知识临床输血相关知识一、采集输血血标本二、送收血标本三、取、发血液四、护士输血前核对五、输血过程及记录六、各种成分血的输注注意事项七、血袋收集八、输血反应的应急处理 内内 容容1.1.核对患者科室、床号、姓名、性别、年龄、住核对患者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型院号、血型(ABO(ABO、Rh)Rh)2.2.采血时间：第一次申请输注任何品种的血液，采血时间：第一次申请输注任何品种的血液，都应采集患者血样送输血科。都应采集患者血样送输血科。3.3.输注血浆、血小板、冷沉淀第一次输注后可不用输注血浆、血小板、冷沉淀第一次输注后可不用再采集血样送检；受血者配血试验的血标本要求再采集血样送检；受血者配血试验的血标本要求新鲜（天），红细胞输注标本采集超过新鲜（天），红细胞输注标本采集超过2424小时需重新采集血标本用于配血。备血的血标本小时需重新采集血标本用于配血。备血的血标本可保存可保存3 3天。天。一、采一、采集输血血标本集输血血标本4 4采血用物准备采血用物准备（）正确的标本量：采血量最（）正确的标本量：采血量最少少 2ml 2ml，每多备血，每多备血2 2u u 加采加采1ml1ml。（）正确的试管：（）正确的试管：抗凝试管抗凝试管（）正确的标识：科室、床号、（）正确的标识：科室、床号、姓名、性别、住院号姓名、性别、住院号5 5采集血样过程采集血样过程（）床边核对患者，一次不能同时采集两位患者的血（）床边核对患者，一次不能同时采集两位患者的血标本标本（2 2）第一次输血应同时采集输血前四项检测血样。）第一次输血应同时采集输血前四项检测血样。6 6血样采集完成后，送输血科，在临时医嘱上如实签血样采集完成后，送输血科，在临时医嘱上如实签时间及姓名。时间及姓名。注意事项：注意事项：血样标识与申请单一致血样标识与申请单一致不能在输液处采集血样不能在输液处采集血样标本无溶血标本无溶血正确地记录正确地记录二、送二、送 收收 血血 标标 本本由工作人员送血标本，严禁患者家属送血标本。由工作人员送血标本，严禁患者家属送血标本。在输血科由送血人员和输血科人员共同核对以在输血科由送血人员和输血科人员共同核对以下信息：下信息：（）血样信息与申请单信息是否一致；（）血样信息与申请单信息是否一致；（）核对查看申请单，血样标识的完整性；（）核对查看申请单，血样标识的完整性；（）血样标本量，有无溶血；（）血样标本量，有无溶血；（）双方核对无误后签字。（）双方核对无误后签字。三、取三、取、发血液、发血液1.1.取血人员医护人员或受过培训的指定取血人员医护人员或受过培训的指定 人员用取血箱到输血科取血人员用取血箱到输血科取血2.2.发血核对由取血人员与输血科人员共同发血核对由取血人员与输血科人员共同核对以下项目：受血者科别、床号、核对以下项目：受血者科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、姓名、性别、年龄、住院号、血型、交叉配血记录；供血者血袋号、供血交叉配血记录；供血者血袋号、供血者血型、血液类别、血量、有效期、者血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血及血块、血袋有无渗漏；血液有无溶血及血块、血袋有无渗漏；3.3.核对无误后发血者与取血者双方签字。核对无误后发血者与取血者双方签字。输血前输血前“三查八对三查八对”“三查三查”查血液有效期查血液有效期 血液质量血液质量 输血装置是否完好输血装置是否完好（输血器的输血器的有效期、包装是否完好无损、有效期、包装是否完好无损、针头是否锐利，有无弯钩）针头是否锐利，有无弯钩）输血前核对由两名护士或护士与医生核对确认输血前核对由两名护士或护士与医生核对确认“八对”即对床号、姓名、住院号、血袋号、即对床号、姓名、住院号、血袋号、血型血型（原始血型单、（原始血型单、ABOABO血型的正向和反向定型单）血型的正向和反向定型单）、交叉配血结果交叉配血结果（输血记录单）（输血记录单）、血液种类、血量，确保无、血液种类、血量，确保无 误方可输入，核对人、执行人在交叉配血报告单上双签名，误方可输入，核对人、执行人在交叉配血报告单上双签名，输输血中注意观察患者情况。血中注意观察患者情况。输血前输血前“三查八对三查八对”1.1.床边输血核对内容床边输血核对内容 ：由两名医护人员带病历：由两名医护人员带病历到床边进行核对到床边进行核对四、护士输血前核对四、护士输血前核对2.2.输血前再次核对输血前再次核对医嘱医嘱 、输液卡、输液卡 确确认患者姓名、住院号、床号、血型、认患者姓名、住院号、床号、血型、申请单及血袋标签。申请单及血袋标签。3.3.患者核对、血型确认。患者核对、血型确认。4.4.对昏迷患者必须进行输血申请单、对昏迷患者必须进行输血申请单、床号、腕带或其他标床号、腕带或其他标 识的核对，识的核对，确认无误后方输血。确认无误后方输血。不可以同时输注两人血制品不可以同时输注两人血制品1.1.取回的血液应尽快输注，不得自取回的血液应尽快输注，不得自行储血。行储血。2.2.确认无误后输注血液，输用前将确认无误后输注血液，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物。震荡。血液内不得加入其他药物。五、输血过程及记录五、输血过程及记录3.3.输血前用生理盐水冲洗输血管输血前用生理盐水冲洗输血管道道4.4.连续输用不同献血者的血液时连续输用不同献血者的血液时中间用生理盐水冲洗输血器。中间用生理盐水冲洗输血器。5.5.血液成分输注后输血器应立即血液成分输注后输血器应立即更换成输液器输液。更换成输液器输液。6 6.输血过程应先慢后快，前输血过程应先慢后快，前1515分钟缓慢滴注分钟缓慢滴注（2020滴滴/分）特别要在输血开始后的分）特别要在输血开始后的1515分钟内对患者严密分钟内对患者严密监测（一般情况、体温、脉搏、呼吸、血压等）再监测（一般情况、体温、脉搏、呼吸、血压等）再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如有输血不良反应应填写输有无输血不良反应，如有输血不良反应应填写输血不良反应回报单并于血不良反应回报单并于2424小时之内报输血科。小时之内报输血科。红细胞的输注和护理红细胞的输注和护理 1.1.选择比较粗大的静脉穿刺，输注前需将血袋反复颠倒选择比较粗大的静脉穿刺，输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混合。数次，使红细胞与添加剂充分混合。2.2.严格掌握输注时间，先慢后快，输注时间一般不超过严格掌握输注时间，先慢后快，输注时间一般不超过4h4h，洗涤红细胞应尽快输注，必须在，洗涤红细胞应尽快输注，必须在2h2h内输完，如应故未内输完，如应故未能及时输注，只能在能及时输注，只能在4 4冰箱保存冰箱保存24h24h。3.3.红细胞内不能加任何药品，两袋血之间必须用红细胞内不能加任何药品，两袋血之间必须用0.9%0.9%氯化氯化钠注射液冲洗管路。钠注射液冲洗管路。六、各种成分血的输注注意事项六、各种成分血的输注注意事项血小板的输注和护理血小板的输注和护理 1.20-2420-24震荡保存，严禁置震荡保存，严禁置4 4冰箱，严禁静冰箱，严禁静置，以免血小板聚集、破坏。置，以免血小板聚集、破坏。2.2.血小板从输血科取回，必须立即输注，输注血小板从输血科取回，必须立即输注，输注时间越快越好（以患者可以耐受为准），一般时间越快越好（以患者可以耐受为准），一般80-80-100100滴滴/分。分。血浆的输注和护理血浆的输注和护理 1.1.保存条件为保存条件为-20-20以下，融化后应尽快取回。以下，融化后应尽快取回。2.2.输注前必须检查血浆外观，正常应为淡黄色输注前必须检查血浆外观，正常应为淡黄色半透明液体，如颜色异常或有絮状物则不能输注。半透明液体，如颜色异常或有絮状物则不能输注。3.3.新鲜冰冻血浆应尽快输注，以避免血浆蛋白变新鲜冰冻血浆应尽快输注，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活力性和不稳定的凝血因子丧失活力 4.4.输注速度一般为输注速度一般为5-10ml/min5-10ml/min，新鲜冰冻血浆一，新鲜冰冻血浆一经融化不可再冰冻保存，如因故融化后未能及时经融化不可再冰冻保存，如因故融化后未能及时输注，可在输注，可在4 4 冰箱暂时保存，但不能超过冰箱暂时保存，但不能超过24h24h。冷沉淀的输注和护理冷沉淀的输注和护理 1.1.冷沉淀融化后冷沉淀融化后,应以患者可以耐受的最快速度应以患者可以耐受的最快速度输注输注,一般应在一般应在30min30min内输注完毕。内输注完毕。2.2.未能及时输注的冷沉淀不宜在室温放置过久，未能及时输注的冷沉淀不宜在室温放置过久，不宜放于不宜放于4 4冰箱，也不宜再冰冻保存。冰箱，也不宜再冰冻保存。多种血制品输注时顺序多种血制品输注时顺序 血小板血小板 冷沉淀冷沉淀 新鲜血浆新鲜血浆 新鲜血新鲜血 如果输血液量较多时不能按要求时间内输注完可联系输血如果输血液量较多时不能按要求时间内输注完可联系输血科酌情分批取出。科酌情分批取出。输输 注注 顺顺 序序 将交叉配血报告单夹回病历中，记录输血过程。将交叉配血报告单夹回病历中，记录输血过程。输血记录内容输血记录内容七、血七、血袋收集袋收集输血结束后，将血袋送回输血科至少保存输血结束后，将血袋送回输血科至少保存24h24h。目的目的 掌握发生输血反应的应急处理流程，使掌握发生输血反应的应急处理流程，使输血反应地风险降至最低。输血反应地风险降至最低。八、输八、输血反应护理应急处理流程血反应护理应急处理流程规范要求：规范要求：1 1、严格按照输血流程进行操作，认真做好、严格按照输血流程进行操作，认真做好“三查八对三查八对”2 2、发生输血反应时，应立即停止输血，更换输血器，、发生输血反应时，应立即停止输血，更换输血器，换输生理盐水，保留余血迹血袋送检。病情严重者准换输生理盐水，保留余血迹血袋送检。病情严重者准备好抢救药品及物品并给予氧气吸入。备好抢救药品及物品并给予氧气吸入。3 3、报告主管医生及护士长，并遵医嘱积极配合抢救，、报告主管医生及护士长，并遵医嘱积极配合抢救，预防并发症。预防并发症。4 4、若为一般过敏反应，遵医嘱给予抗过敏药后继续、若为一般过敏反应，遵医嘱给予抗过敏药后继续观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。焦虑。5 5、怀疑溶血等严重反应时，应立即配合抢救，严密、怀疑溶血等严重反应时，应立即配合抢救，严密观察生命体征及尿色、量，保留血袋，并抽取患者观察生命体征及尿色、量，保留血袋，并抽取患者血样，一起送检。做好抢救记录，逐级上报。血样，一起送检。做好抢救记录，逐级上报。6 6、患者家属如有疑问是，应立即按有关程序对输血、患者家属如有疑问是，应立即按有关程序对输血器及余血进行封存。器及余血进行封存。