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医院院长经济责任审计

　　对医院院长任期责任审计，是为了确保院长在国家政策支持和法律许可条件下，正确行使自己权利，提升科学管理方法和当代医院管理创新能力。然而在实际审计活动中，对千头万绪院长工作，其审计不知从哪些方面下手，不清楚审计那些项目和内容，这种无计划、无目标审计，往往会影响审计质量，甚至流于形式。追溯其根源是当前卫生行政部门还没有建立一套科学、完整、准确评价体系。依照现行国家政策要求，结合各地审计经验，笔者设计了医院院长任期经济责任审计项目和内容。
　　１审计内容选择
　　医院院长任期经济责任审计要贯通于医院经营活动各个方面，是对医院整个经营管理活动进行监督和控制过程，它不但包含院长用来指挥与授权，开展医疗服务和药品经销活动各种方式和方法，也包含为医院经济活动进行综共计划控制和评价而制订各项规章制度，还包含重大经济事项应推行法定程序。审计全局性要求必须建立一个能涵盖其经营管理活动全过程整体框架，但对院长来说，工作效率性决定了院长应该也只能将注意力集中于业务处理过程中发挥作用较大、影响范围较广、对确保整个业务活动工作目标至关主要关键性工作。依照这一客观规律，审计工作要抓住关键点，也就抓住了全局。院长任期经济责任审计，重点应放在防止和降低效率低下、违法乱纪事件发生，也就是说从众多院长工作中选择出能反应工作本质和需要目标加以审计。
　　为此，笔者结合医院审计经验筛选出四大方面审计内容：①恪守国家财经法规及廉洁自律；②重大决议内部控制制度建立和执行；③医院发展规划和经营策略执行及完成；④财务收支和财务结果完成。
　　２审计依据确实认
　　审计依据是国家颁发法律、法规、规章和制度，审计依据作用是有针对性确定审计项目和增强审计结论权威性。因为近几年来国家制订财经法规较多，必须依照审计内容、搜索、筛选与院长本质工作亲密相关财经法规。
　　在恪守国家财经法规及廉洁自律内容方面，审计依据应选择：①中华人民共和国会计法；②财政部会计工作基础工作规范；③中华人民共和国国务院关于财政违法行为处罚处罚条例；④财政部事业单位国有资产管理方法；⑤国家发改委关于价格违法行为处罚要求；⑥中华人民共和国采购法；⑦中华人民共和国协议法；⑧中华人民共和国招标投标法；⑨卫生部等大型医用设备配置与使用管理方法；⑩卫生部卫生系统内部审计工作要求；１１中共中央纪委关于严格禁止利用职务上便利谋取不正当利益若干要求；12国家关于职员基本养老保险、职员基本医疗保险、职员失业保险、个人所得税、住房公积金等法律法规；13地方性相关法规。
　　在医院重大决议、内部控制方面审计依据应选择：①国家工商行政管理局关于禁止商业贿赂行为暂行要求；②卫生部等六部委关于深入规范医疗机构药品集中招标采购若干要求；③国务院关于控制固定资产投资规模若干要求；④国家计委关于加强国家重点建设项目及大型建设项目招标管理通知；⑤国家计委《关于建设项目进行可行性研究试行管理方法》；⑥卫生部接收社会捐赠财产管理暂行方法；⑦卫生部关于深入加强医疗器械集中采购管理通知；⑧国家发展和改革委员会等关于深入整理药品和医疗服务市场秩序意见通知；⑨卫生部医疗机构财务会计内部控制要求；⑩卫生部关于卫生系统内部审计工作要求等等。
　　在医院发展规划和经营策略方面审计依据：①卫生资源配置标准；②“十一五”发展规划；③医院年度工作计划；④中华人民共和国预算法。
　　在财务收支、财务结果完成情况方面审计依据：①财政部事业单位财务规则；②财政部事业单位会计准则；③中国人民银行现金管理暂行条例；④中国人民银行关于颁发银行帐户管理方法通知；⑤财政部、卫生部颁发《医院财务制度》、《医院会计制度》以及当地财政部门制订一系列开支标准要求。
　　３审计项目标设计
　　审计项目确实定必须符合有法规约束工作项目，与院长直接责任相关事项，是院长决议指挥关键性工作、是反应医院发展目标经济业务要求。详细设计以下。
　　３．１机构设置及人员配置：
　　①依照会计业务需要设置会计机构和配置会计人员；②会计机构责任人、会计主管人员任命是否符合《会计法》要求；③会计机构责任人、会计主管人员任职是否符合基本条件，有没有未取得会计证人员从事会计工作；④依照医院年收入和规模设置对应内部审计机构，专职审计人员及兼职审计人员；⑤业务部门１４项职能落实情况；⑥内部审计人员５项工作职责落实情况。
　　３．２违反财经法规
　　①虚报、冒领财政资金行为；②违反国有资产管理要求行；③违反投资建设项目要求行为；④违反国家关于帐户管理要求行为；⑤违反财政收入票据行为；⑥私存私放公款行为。
　　３．３财务收支合规性、正当性
　　①财务管理、会计制度制订和落实情况；②授意会计人员将应列收入经济业务挂往来帐处理；③授意会计人员将应列成本经济事项转移到应付帐款；④串通会计人员少提少交“三险”“两金”“一税”；⑤授意会计人员少提或多提工会经费、福利费、应付工资、修购基金、坏帐损失；⑥指使会计人员应从专用基金列支会计事项转移到正常经费列支、或将正常经费转嫁到基本建设项目中报销；⑦同意乱发奖金、乱发福利费；⑧指使关于人员向上级机关领导送礼
　　３．４廉洁自律
　　①将本人或者亲属应该由个人支付费用，到分管单位报销；②违规购置住房和装修住房；③利用权利为个人和亲属进行谋利活动；④在购置设备、药品活动中收受回扣行为；⑤在基本建设和房屋大型修缮过程中收受贿赂行为；⑥在提干、晋职称工作中有没有接收对方钱财行为。
　　３．５重大经济事项应推行法定程序
　　①要依照医院实际情况和现行政策要求确定重大经济事项范围和额度；②基本建设置项要推行集体讨论，可行性研究汇报，审批立项、招投标、完工验收、决算审查等法定程序；③大型设备购置要依据配置规划，经过教授论证，按管理权限分级审批；④纳入药品集中招标采购范围药品购置，要推行集中招标采购程序；⑤对外投资要经过可行性研究，报送主管部门审查，财政部同意后方可实施；⑥资产处置要经过科学技术判定、资产评定、按管理权限审批后才能处置；⑦因为决议失误，给单位和国家造成重大经济损失情况。
　　３．６财务会计内部控制制度执行情况
　　①预算控制执行情况；②收入控制执行情况；③支出控制执行情况；④货币资金控制执行情况；⑤药品及库存物资控制执行情况；⑥固定资产控制执行情况；⑦工程项目控制执行情况；⑧对外投资控制执行情况；⑨债权债务控制执行情况；⑩财务电子信息化控制情况。
　　３．７医院预算执行情况
　　①依照单位年度工作计划，编制全额年度预算，财政补助预算、政府采购预算、基本建设预算；②预算调整要推行申请汇报，审批程序；③年度预决算是否经过职代会讨论、审查、同意；④年度预算执行情况分析评价；⑤国家专题资金完成情况。
　　３．８财务收支和财务结果
　　①收入指标完成率；②支出指标完成率；③收支结余完成率；④全员职员劳动生产率；⑤医生工作效率；⑥百元专用设备医疗收入；⑦资产负债率、流动百分比、速动百分比；⑧药品周转率；⑨管理费用占业务支出百分比；⑩病床周转率；11药品收入占医药收入比重；12每门诊收费水平，每床日平均收费水平，出院者平均医药费；13出院者平均住院天数；14净资产增值率。医院院长经济责任审计