餐饮服务食品安全监管执法文书目录27.查封（扣押）物品审批表.doc

查封（扣押）物品审批表
（ ）第 号

案 由： 　　　
当 事 人: 法定代表人（负责人）: 　　　
联系方式: 强制措施: □查封 □扣押

查封（扣押）理由：

查封（扣押）物品保存地点：

查封（扣押）物品保存条件：

承办人签名：
　　　　　　　 年 月 日
审核意见：

部门负责人签名：　　　　　　　
　　 　 年 月 日
审批意见：

机关负责人签名：　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　 　年 月 日
国家食品药品监督管理局制