附件1江苏省从事冷藏冷冻食品贮存业务非食品生产经营者备案信息表企业名称(非食品生产经营者)统一社会信用代码(个人身份证号码)企业住所贮存场所地址法定代表人(负责人)姓名联系电话贮存场所负责人联系电话(手机)冷藏冷冻库使用面积(m2)贮存能力(吨)贮存库主要分类冷冻库(吨)冷冻库(个)冷藏库(吨)冷藏库(个)湿度控制库(吨)湿度控制库(个)本单位承诺备案所提交的全部材料真实、合法、有效,并承担一切法律责任。同时,保证按照法律法规的要求从事冷藏冷冻食品贮存服务活动。申请人签字(盖章): 指定代表或委托代理人签字: 年 月 日 年 月 日 备案部门意见(盖章)年 月 日备注:如有多个贮存场所,应另附说明,说明内容应包含贮存场所地址、贮存场所负责人及联系方式等2